Визначення геміколектомії, причини, процедура та ризики - NetDoktor
A Геміколектомія - це хірургічне видалення частини товстого кишечника. Ця операція застосовується, наприклад, при раку товстої кишки або хронічному запаленні товстої кишки. Прочитайте все про хірургічну процедуру, коли вона проводиться та пов'язані з цим ризики.
Що таке геміколектомія?
При геміколектомії частина товстої кишки видаляється хірургічним шляхом. Частина, що залишилася, сприяє травленню. Це основна відмінність від так званої колектомії, тобто видалення всієї товстої кишки з тонкої кишки. Залежно від того, який шматочок видалено, лікарі говорять про "праву геміколектомію" або "ліву геміколектомію".
Будова товстої кишки
Товста кишка має завдання видалити воду з хімусу, що надходить із тонкої кишки (клубової кишки). На шляху до прямої кишки він додає слиз до калу, щоб він міг краще ковзати. У той же час товстий кишечник населений незліченними бактеріями, які допомагають перетравлювати клітковину і тренувати імунну систему. Для виконання цих функцій товстий кишечник людини складається з таких відділів:
- Двокрапка (товста кишка):
- Сліпа кишка: виявляється на межі поділу тонкої та товстої кишок
- висхідна частина (colon ascendens): веде від правої нижньої частини живота до верхньої частини живота
- Поперечна частина (Colon transversum): проходить від правої верхньої частини живота до лівої верхньої частини живота
- низхідна частина (colon descendens): веде від лівої верхньої частини живота до правої нижньої частини живота
- Сигма (Colon sigmoideum): ця S-подібна частина з'єднує товсту кишку з прямою кишкою
- Пряма кишка (пряма кишка): останній відділ, який веде до заднього проходу (пряма кишка зазвичай не видаляється при геміколектомії)
Коли робити геміколектомію?
В основному, лікарі намагаються видалити якомога менше кишечника. Однак, якщо це неможливо через поширення захворювання, потрібна геміколектомія або навіть повна колектомія.
Рак товстого кишечника, такий як колоректальний рак, є частою причиною хірургічного втручання. Застосовується наступне: вилучіть стільки, скільки потрібно, якомога менше. Однак важливо дотримуватися великої відстані безпеки, щоб повністю видалити вогнище раку. Це часто гарантується лише геміколектомією.
На додаток до раку товстої кишки, геміколектомія може знадобитися при інших формах раку. А саме коли метастази утворилися в товстій кишці. Це трапляється, наприклад, при раку яєчників або пухлинах в області нирок.
Ще однією причиною геміколектомії є запальне захворювання кишечника, таке як хвороба Крона або виразковий коліт. Частини товстого кишечника хронічно запалюються, що може призвести до таких симптомів, як кровотеча та діарея до нетримання калу включно. Якщо медикаментозна терапія вичерпана, іноді потрібно видалити уражені частини кишечника.
Дивертикуліт, при якому випинання в стінках кишечника запалюються, також може спричинити геміколектомію. Іноді кровотеча або судинна непрохідність, при яких кишкова тканина більше не постачається кров’ю, робить необхідною геміколектомію.
Що ви робите з геміколектомією?
При геміколектомії пацієнт оперується під загальним наркозом. Тому він нічого не помічає в операції і не відчуває болю. Перш ніж хірург розпочне фактичну процедуру, пацієнту вводять внутрішньовенний антибіотик. Це для запобігання запалення, яке може виникнути через високу щільність бактерій в кишечнику під час операцій на кишечнику. Після повної дезінфекції шкіри хірург відкриє черевну порожнину великим розрізом по середині живота. Потім тканина кишечника відшаровується, включаючи кров і лімфу, що надходять до відповідного відділу кишечника. В основному існує приблизно дві форми геміколектомії:
- Права геміколектомія: Видаляється область між кінцем тонкої кишки і поперечною ободовою кишкою.
- Ліва геміколектомія: Ділянка кишечника між поперечною ободовою і сигмовидною кишкою видаляється.
Щоб забезпечити травлення після операції, відкриті кінці кишечника потім щільно зшиваються, щоб хімус міг знову рухатися. При геміколектомії праворуч цей процес позначається як ілотрансверсостомія, оскільки тонка кишка (клубова кишка) пришивається до поперечної ободової кишки. У лівій геміколектомії цей зв’язок також відомий як трансверсосигмоїдостомія. У рідкісних випадках необхідно також створити штучний задній прохід.
Потім хірург перевіряє щільність шва та відсутність серйозних кровотеч. Він може розпізнати це, наприклад, за допомогою колоноскопії, яку проводять під час операції. Перед тим, як живіт закрити, лікар зазвичай вводить так звані дренажі. Це трубки, які збирають і відводять раневу воду. Це підтримує швидке загоєння ран після геміколектомії.
Які ризики геміколектомії?
Як і будь-яка операція, геміколектомія несе ризик. Незважаючи на велику обережність під час дезінфекції, інфекції в районі швів можуть виникнути, якщо бактерії з кишечника, що зустрічаються в природі, потрапляють у рану. У гіршому випадку це може призвести до запалення очеревини та зараження крові. Однак у більшості випадків цьому запобігає профілактичний прийом антибіотиків.
Під час або після геміколектомії можуть також спостерігатися рясні кровотечі в області рани. У першому випадку кров все ще використовується під час операції, але якщо є вторинна кровотеча, операцію потрібно швидко повторити, щоб зупинити кровотечу.
Оскільки геміколектомія є основною процедурою, під час операції також можуть поранитися інші органи, такі як тонка кишка або нерви.
Тривалим ускладненням є рубцеві спайки в області швів. У гіршому випадку це може призвести до кишкової непрохідності, а це означає, що стілець більше не можна транспортувати (Briden ileus). У цьому випадку, як правило, необхідне подальше втручання.
Штучний задній прохід
Через ілотрансверзостомію або трансверсосигмоїдостомію, як правило, немає необхідності створювати штучний задній прохід, оскільки стілець продовжує транспортуватися до прямої кишки природним, хоча і скороченим шляхом. Однак, якщо під час геміколектомії виникають ускладнення, може знадобитися тимчасове або іноді постійне створення штучного заднього проходу.
На що слід остерігатися після геміколектомії?
Навіть якщо ви все ще дуже слабкі після такої великої операції, вам слід якомога коротше тримати постільний режим, щоб швидше мобілізувати організм. Однак через кілька тижнів після операції важче не піднімати великі навантаження, щоб не пошкодити шкірний шов на животі.
Під час перебування в лікарні медперсонал буде підтримувати вас у складних справах, наприклад, особистою гігієною чи перев'язуванням. Також дуже важливо стежити за такими попереджувальними ознаками, як біль, лихоманка, слабкість або тверда черевна стінка, оскільки ці симптоми можуть свідчити про майбутні ускладнення. У цьому випадку терміново повідомте лікаря, бажано свого хірурга, який проводив процедуру.