Визначення гідроцефалії, симптоми, причини, діагностика, лікування - CSID Що відбувається Лікар

Гідроцефалія: визначення

Гідроцефалія - це не хвороба сама по собі, а стан, який виникає, коли в головному мозку накопичується багато ліквору, і він набрякає - звідси і назва «вода в мозку». В результаті цього явища з’являються всі види симптомів, і, за відсутності оперативного лікування, існує ризик того, що пацієнт залишиться з важкими наслідками або навіть скоро помре. Гідроцефалія вражає в основному новонароджених та людей старше 60 років.

За даними Національного інституту неврологічних розладів та інсульту, одне або два новонароджених на 1000 страждають від гідроцефалії. Швидке хірургічне втручання та терапія після лікування необхідні для полегшення симптомів та запобігання ускладнень.

Види гідроцефалії

Гідроцефалія може бути 4 типів:

вроджений - хвороба присутня при народженні і спричинена поєднанням генетичних та екологічних факторів.

компенсувати - це форма гідроцефалії, яка присутня при народженні та лікується, і яка може повернутися через кілька років, протягом цього часу вона протікає безсимптомно.

придбані - виникає після народження і є наслідком неврологічного стану або травми голови: важкі інсульти, пухлини мозку, кісти мозку, внутрішньошлуночкові крововиливи, інфекції центральної нервової системи.

При нормальному тиску - Це відбувається переважно серед людей похилого віку, і причина невідома.

Гідроцефалія: симптоми

Гідроцефалія може завдати серйозної шкоди мозку, тому важливо розпізнати симптоми та звернутися за екстреною медичною допомогою. Симптоми різняться залежно від віку ураженої людини, а також від локалізації, типу та причини гідроцефалії, а також часу, що минув з моменту виникнення цього стану.

У новонароджених можуть спостерігатися такі симптоми, як:

Фонтанела (м’яка голова) опукла і напружена
Швидке збільшення окружності голови
Подивитися вниз
Епілептичні напади
Надмірна сонливість
Блювота
Знижений апетит
Ослаблений м’язовий тонус

У маленьких дітей та підлітків можуть спостерігатися такі симптоми, як:

Короткочасні кризи плачу
Зміни в міміці
Схрещені очі
Головний біль
Спазми м’язів
Затримка зростання
Дратівливість
Сонливість
Відсутність рівноваги та координації рухів
Нетримання сечі
Збільшений розмір голови
Нудота і блювота
Порушення концентрації
Млявість

У дорослих такі симптоми, як:

Хронічні головні болі
Порушення зору та/або рівноваги
Це було важко
Нетримання сечі
Труднощі з концентрацією уваги та запам’ятовуванням

У літніх людей можуть спостерігатися такі симптоми, як:

Втрата свідомості
Порушення пам’яті
Головний біль
Нетримання сечі або калу
Зміни в стилі ходьби

Гідроцефалія: причини, фактори ризику, ускладнення

Спинномозкова рідина відіграє важливу роль в організмі. Він захищає спинний і головний мозок від різних видів агресії та допомагає підтримувати внутрішньочерепний тиск. Надмірне накопичення спинномозкової рідини в головному мозку відбувається з кількох причин: або є закупорка, яка перешкоджає його нормальному кровообігу, або є стан судин, що перешкоджає його всмоктуванню, або мозок виробляє більше ліквору, ніж зазвичай. Через надмірне накопичення мозок піддається величезному тиску і починає набрякати, що може призвести до деградації мозкової тканини.

Гідроцефалія може виникати з різних причин, залежно від її типу. Наприклад, вроджена гідроцефалія може бути спричинено:

спина біфіда
стеноз водопроводу
зараження краснухою під час вагітності
вади розвитку мозку
пошкодження мозку, яке може статися під час вагітності, пологів або після народження

Набута гідроцефалія, з іншого боку, це може бути викликано:

пухлини головного мозку
внутрішньошлуночкові крововиливи (виникають під час пологів або після народження, особливо серед дітей, народжених передчасно)
сильні удари в голову
операції на мозку
менінгіт
інші інфекції головного або спинного мозку

Однак часто причини гідроцефалії залишаються невідомими, особливо у випадку гідроцефалії з нормальним тиском, характерною для людей похилого віку. Однак є певні фактори, які можуть збільшити ризик надмірного накопичення ліквору в мозку, як от:

Аномальний розвиток центральної нервової системи
Внутрішньошлуночкові крововиливи (часте ускладнення при передчасних пологах)
Інфекції вагітної, які можуть збільшити ризик запалення мозкових тканин плода (наприклад, краснуха, сифіліс або зараження Toxoplasma gondii - токсоплазмоз)
Геморагічний інсульт

Тривалі ускладнення гідроцефалії різноманітні і часто важко передбачити. Якщо гідроцефалія присутня з народження і не лікується швидко, можуть спостерігатися великі затримки росту в інтелектуальному та руховому розвитку. У дорослих та літніх людей одужання важче, і когнітивні симптоми зберігаються, як правило, навіть після лікування. Однак все залежить від причини гідроцефалії, тяжкості симптомів, часу діагностики та проведеного лікування.

Гідроцефалія: діагностика та прогноз

Діагноз гідроцефалія встановлюється на основі відчутих симптомів, загального фізичного огляду, неврологічних тестів та візуалізаційних тестів.
Фізичний огляд може складатися з спостереження певних специфічних симптомів, залежно від віку пацієнта.

Наприклад, У разі новонароджених лікар зазначає, якщо:

Коло голови збільшено
Вени на шкірі голови розширені
Фонтан напружений
Нижні кінцівки спастичні
Очні яблука відхилені або схрещені

У дітей та дорослих лікар відзначить наявність:

Папілярний набряк (набряк зорового нерва)
Неможливість дивитись вгору (через підвищений внутрішньочерепний тиск)
Небезпечна ходьба
Збільшена окружність голови
Односторонній або двосторонній параліч окорухового нерва
Звук тріщини судини, що виникає при незначному ударі головою

В даний час не існує аналізу крові, який може допомогти діагностувати гідроцефалію, але деякі візуалізаційні тести корисні. До них належать: ультразвуковий аналіз, магнітно-резонансна томографія (МРТ/МРТ), комп’ютерна томографія (КТ).

Прогноз пацієнта з гідроцефалією залежить від тяжкості симптомів, від часу діагностики, а також від реакції пацієнта на проведене лікування. Більшість пацієнтів, які отримують лікування, помічають значне поліпшення симптомів та високу тривалість життя. Однак затягування лікування може призвести до ускладнень або навіть смерті. Діти, які страждають гідроцефалією і не лікуються короткий час, можуть мати наслідки протягом усього життя. Однак їх можна запобігти або покращити за допомогою трудотерапії, фізіотерапії або логопедії.

Гідроцефалія: лікування

Без лікування гідроцефалія може призвести до летального результату. Однак слід мати на увазі, що лікування не може відновити пошкодження головного мозку, а лише запобігає їх погіршенню та ускладненню, а це полягає в регулюванні рівня ліквору.

Існує три хірургічні методи, які можуть відновити баланс циркуляції та рівень ліквору в мозку:

Імплантація шунта (гнучка трубка) в шлуночковій системі, яка перенаправляє циркуляцію ліквору в інші ділянки тіла, як правило, в черевну порожнину, серце тощо.
Виконання ендоскопічної вентрикулостомії - полягає у створенні невеликого отвору на рівні третього мозкового шлуночка, щоб забезпечити циркуляції спинномозкової рідини. Це рідше застосовуваний метод, оскільки він менш ефективний.
Припікання судинних сплетень, симетричні структури, розташовані в мозкових шлуночках, які виробляють ліквор, одночасно з виконанням вентрикулостомії - є ризикованим втручанням і рідко практикується.

Однак усі ці втручання також представляють ризики. У пацієнтів з шунтуючими імплантатами з часом може статися закупорка, яка запобігає витіканню спинномозкової рідини, а також інфекціям або кровотечам. Ознаки післяопераційного ускладнення включають: лихоманку, підвищену дратівливість, надмірну сонливість, сильний головний біль, нудоту і блювоту, порушення зору, біль, почервоніння або болючість в області імплантації. Ці симптоми вимагають екстреної медичної допомоги та, можливо, заміни шунтикулярного шунтуючого імпланта.