Визначення хронічного болю в плечі та причини страхування

плечі

Розуміння хронічного болю в плечі

Біль у плечі або лопатка, іноді супроводжуються іншими симптомами (скутість, зниження рухливості плеча, втрата м’язової сили.) є загальним симптомом, особливо після 50 років. Кажуть, що біль є хронічною, коли хворобливі відчуття перевищують три місяці і стають періодичними.

Плече - дуже рухливий суглоб, який дозволяє верхній кінцівці рухатися практично в будь-якому напрямку. Його стабільність забезпечується численними м’язами та зв’язками. Однак він неміцний, і ризик травмування з часом зростає. Таким чином, ці ураження частіші у другій частині життя, і зацікавлені люди часто скаржатьсямають хворе плече, або навіть обидва.

Повторна травма, артроз, запальні захворювання. є багато захворювань, які можуть бути причиною хронічний біль у плечі.

Плече: складний суглоб

Плече має три кістки: ключицю, лопатку або лопатку та плечову кістку.

Суглоби між цими трьома кістками оточені капсула (вид конверта), внутрішньо вистелений синовіальною оболонкою, яка виділяє синовіальну рідину .

Рухливість плеча забезпечується головним чином дельтоподібним м’язом, який тягне руку вгору, та іншими м’язами, що забезпечують рух вниз, назад або вперед.

обертальна манжета являє собою набір, що складається з сухожиль чотирьох м’язів (підлопатковий, надостковий, підшкірний та незначний), які утворюють «шапку» над головкою плечової кістки.

Між головкою плечової кістки та акроміоном (виступ лопатки, що нависає над плечовим суглобом) знаходиться ковзна бурса, яка називається субакроміальна бурса.

Біцепс - це м’яз руки, сухожилля якого (сухожилля довгого біцепса) прикріплюється до плеча.

Кісткові структури плеча

Плече складається з 3 кісток:

  1. Лопатка являє собою плоску кістку трикутної форми, розташовану у верхній частині грудної клітки. Його також називають лопатка. Він з'єднаний з ключицею за допомогою акроміально-ключичний суглоб, і до плечової кістки шляхом голенометальний суглоб. Зверху лопатки, нижче ключиці знаходитьсякоракоїдний відросток що являє собою кістковий дзьобоподібний виріст. Акроміон - це інша частина лопатки, розташована у верхній частині плеча. Він з'єднує лопатку з ключицею за допомогою акроміально-ключичний суглоб;
  2. ключиця - довга кістка, розміщена горизонтально, зверху плеча. Він з'єднаний з лопаткою акроміально-ключичним суглобом;
  3. Плечова кістка - довга кістка руки. Він з'єднаний з лопаткою голенометальний суглоб. Верхня частина плечової кістки називається носова кровотеча. Закруглена за формою, вона забезпечує артикуляцію між плечовою кісткою та лопаткою.

Які ураження пов’язані з болем у плечі ?

У 80% випадків ураження вражають структури навколо кістково-суглобового суглоба, які називаються навколосуглобовими структурами, зокрема сухожилля. навколосуглобові пошкодження плеча є частиною того, що називається "опорно-руховий апарат верхньої кінцівки".

Артроз плеча на відміну від інших суглобів трапляється рідко і це частіше є вторинним фактором щодо старої травми.

Периартикулярними ураженнями хворобливого плеча, часто механічного походження, є:

  • тендиніт ротаторної манжети, раніше також називався періартрит плеча або лопатково-плечовий периартрит: це найчастіша причина болю в плечі;
  • запальні ураження при:
    • сухожилля плеча (теносиновіт або тендиніт плеча);
    • або спільні конверти (капсуліт);
    • або серозні бурси (бурсит);
  • a частковий або повний розрив сухожиль.

Кальцифікати в сухожиллях ротаторної манжети

Кальцифікати часто спостерігаються з 25 років у сухожиллях ротаторної манжети. Їх походження невідоме і не пов'язане з травмами, зносом сухожиль або дієтою.

У половині випадків вони протікають безсимптомно, але в інших випадках вони відповідають за найчастіше гострий біль у плечі.

Ці кальцифікати спонтанно зникають шляхом резорбції. Але під час цього явища виділення кальцію в суглобі викликає запальну реакцію, відповідальну за епізод дуже сильного болю.

Причини та фактори, що сприяють хронічному хворобливому плечу

Хронічний біль у плечі можна пояснити як механічними причинами, так і факторами, що сприяють навколосуглобовим ураженням плеча.

Механічні причини болю в плечі

Дещо професійна діяльність сприяють ураженню плеча, оскільки суглоб сильно напружений.

Це той випадок, коли:

  • робота накладає постуральні обмеження (робота, що виконується з руками в повітрі або руками, витягнутими перед тілом або вище плеча);
  • такі шкідливі жести, як підняття руки, часто повторюються. Також ураження можуть з’являтися під час багаторазових рухів плечем, навіть коли рука залишається на нормальній висоті;
  • професійна діяльність вимагає значних м’язових зусиль плеча, пов’язаних з перенесенням великих навантажень, навіть рідко.

Дещо спортивна діяльність за допомогою жестів зведення і метання (гандбол, волейбол, списа, теніс.) або травматичних видів діяльності (регбі, футбол, дзюдо.) відповідають за ураження після мікротравм, пов’язаних із застосуванням гіперсуглобів.

Фактори, що сприяють навколосуглобовим ураженням плеча

Два фактори сприяють виникненню навколосуглобових уражень:

  • Занадто обмежений простір під акроміоном (виступ лопатки, видимий у верхній частині плеча), викликається субакроміальний конфлікт, сприяє виникненню певного тендиніту плеча.
  • дегенерація сухожилля ротаторної манжети, пов'язане зі старінням, є, можливо, фактором крихкості. Ми можемо бачити, що:
    • манжетні сльози дуже рідкісні у віці до 40 років,
    • МРТ-зображення тендинопатії або часткового розриву манжети часто зустрічається у людей старше 40 років, навіть за відсутності болю в плечі.