Визначення, класифікація та лікування кропив’янки
2 Комплекс Desjardins, двері 3000
Поштова скринька 216 сук. Сади
Монреаль, штат Квері. H5B 1G8
Секретаріат
телефон: (514) 350-5101
електронна адреса: [email protected]
Юридичні примітки
Зміст цього веб-сайту та будь-яка включена інформація представлені виключно з метою передачі інформації щодо кількох аспектів галузі алергії. Незважаючи на те, що він використовується як навчальний матеріал, Асоціація алергологів та імунологів Квебеку (AAIQ) не має наміру виконувати роль лікаря як з точки зору поради, так і лікування.
Тексти, що містяться, були переглянуті, але помилки можуть зісковзнути. AAIQ не несе жодної відповідальності за опублікований матеріал, а також будь-яких наслідків або збитків, які можуть призвести до прямого чи опосередкованого впливу на вміст. Викладені авторами думки не слід визначати як єдині та ексклюзивні щодо описаних предметів, хоча вони взяті з медичної літератури і не повинні впливати на стосунки пацієнта та лікаря.
Ви страждаєте кропив'янкою?
Визначення
Кропив'янка - дуже поширений стан:
Кожна п’ята людина страждає нею протягом усього життя (протягом різних періодів). Іноді це справжня алергічна реакція, спричинена їжею, твариною, ліками, укусом комах, хімічним речовиною або іншим сенсибілізуючим агентом, таким як латекс. Однак найчастіше вулики не мають алергічного характеру. Тому не слід дивуватися, якщо алерголог не пропонує шкірних тестів на алергію.
Класично кропив’янка характеризується сверблячим «набряком» різного розміру на шкірі. Ураження швидкоплинні і не залишають слідів: сама шкіра не «хвора». Пізніше лущення не буде, на відміну від контактного («алергічного») дерматиту. Коли кропив'янка досягає більш глибоких тканин, це називається "набряк Квінке".
Кропив'янка
Класифікація кропив'янки
Основними антигенами, які можуть викликати астматичні симптоми, є сезонні антигени (пилок дерев, трав або сіна, амброзія та деякі сезонні плісняви) та постійні антигени (лупа пухнастих тварин, пилових кліщів та деяких закритих цвілі).
1) "алергічна" кропив'янка В
За винятком деяких лікарських реакцій, алергічна причина кропив'янки легко розпізнається людиною, яка страждає нею. Насправді кропив'янка зазвичай виникає менше ніж через тридцять хвилин після прийому всередину або контакту з сенсибілізуючим агентом (їжею, комахами тощо). Тому шкірні тести дуже корисні для підтвердження діагнозу алергії.
2) "неалергічна" кропив'янка В
а) Фізична кропив'янкаВ
Різні фізичні подразники (спека, фізичні вправи, сонце, холод, тиск і вібрація) можуть викликати кропив'янку. Ця так звана "фізична" кропив'янка, яка є дуже поширеною, проявляється швидко (кілька хвилин), слідуючи фізичному подразнику, за винятком деяких випадків кропив'янки, що "затримуються".
Кропив'янка, ще один приклад
Кропив'янка із затримкою тиску (ремінь, бюстгальтер, руки працівника тощо) є особливою, оскільки вона часто є хронічною, дуже стійка до лікування і характеризується ураженнями, які часто бувають гарячими (крім того, що вони сверблять). Нарешті, ця «запальна» кропив’янка часто осідає через потрапляння в їжу продуктів, що дратують.
б) "Псевдоалергічна" кропив'янка В
Кілька речовин, відомих як "неспецифічні лібератори гістаміну" (їжа, гормони, наркотики тощо), можуть викликати кропив'янку. Серед цих засобів найбільш класичними є: кодеїн, морфін, кілька антибіотиків, радіологічні контрастні речовини, що застосовуються в рентгенології, кураре (загальна анестезія) та декстран. Нарешті, багато продуктів харчування (полуниця, «ферментована» їжа, мед тощо), а також аспірин (АСК) та інші протизапальні препарати можуть викликати «псевдоалергічну» кропив’янку більш-менш швидко у «схильних» суб’єктів. На жаль, у всіх цих випадках тестування на алергію є ненадійним.
в) "вторинна" кропив'янка В
Іноді кропив'янка асоціюється з аутоімунними захворюваннями, гіпокомплементемією, тиреопатією, новоутвореннями або інфекцією (паразити, helicobacter pylori та ін.). Очевидно, що необхідно буде виключити можливість цих патологій.
г) "рефлекторна" кропив'янка В
Недавні дослідження кількох гормонів (гастрин, нейрогормони) свідчать про наявність зв'язку між цими речовинами, тучними клітинами та шкірою. Таким чином, здається, що кілька "зовнішніх подразників" (емоційні, харчові тощо) можуть викликати кропив'янку (яку часто називають "ідіопатичною").
д) Спадковий ангіоневротичний набряк та набуті недоліки інгібітора С1-ектерази. Ці стани, дуже рідкісні, пов'язані з певним набряком Квінке, нечистим, який також проявляється "всередині" (травний тракт тощо).
Дермографізм
Лікування кропив'янки
1) Усунути причину алергії (їжа, ліки, сенсибілізуючий контакт тощо). Таким же чином, для «псевдоалергічної» кропив’янки, для усунення провокуючого агента.
2) Уникайте факторів, які спричиняють «фізичні» вулики, таких як надмірна спека, сонце, тісний або подразнюючий одяг тощо. Також уникайте судинорозширювальних факторів та інших, які можуть посилити спалахи кропив'янки, зокрема алкоголю, нікотинової кислоти, протизапальних препаратів, кількох антигіпертензивних засобів та різних продуктів, що "дратують" (кисла, гостра, ферментована їжа), нарізки та багато екзотичних страв).
3) Лікуйте, якщо це можливо, основне захворювання, що викликає так звану "вторинну" кропив'янку або набряк Квінке.
4) Фармакотерапія: перш за все "симптоматична" (антигістамін), з новими неседативними засобами, з пролонгованим ефектом (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин).
Іноді потрібно буде вдатися до більш потужного антигістаміну або поєднати "анти-Н2" (наприклад, ранітидин). Деякі випадки холодової фізичної кропив'янки краще реагують на такі агенти, як ципрогептадин або доксепін.
У разі провалу звичайного лікування кропив’янки, алерголог може призначити кортикостероїди або інші менш «класичні» препарати.