Стенокардія (біль у грудях)
Серцевий м’яз лише незначною мірою постачається з внутрішньої сторони самого серця, але переважно з коронарних артерій. Звуження коронарних артерій (ішемічна хвороба серця, ІХС) зменшує кровопостачання серцевого м’яза, серце отримує занадто мало кисню. Це проявляється як симптом болю в грудях і стиснення в грудях, стенокардія існує. Біль може бути спровокована фізичними навантаженнями, оскільки серце тоді потребує більше кисню. Стенокардія також може бути викликана такими впливами, як стрес або холод.
ІХС (ішемічна хвороба серця) спричинена атеросклерозом, тобто відкладеннями всередині судин. Існує ряд факторів ризику цих захворювань, які, отже, стосуються і стенокардії. Фактори ризику включають появу ІХС у родичів, особисті захворювання, такі як високий кров'яний тиск, надмірна вага (ожиріння), підвищений рівень жиру в крові та нездорова дієта, діабет та куріння.
Стенокардія викликає біль за грудною кісткою, що може призвести до пригнічуючого почуття і тягнути в сусідні ділянки тіла. У деяких випадках, особливо у людей похилого віку, недостатнє надходження серцевого м’яза призводить не до болю в грудях, а до болю в животі або інших неспецифічних скарг.
Стенокардію можна розділити на стабільну та нестійку форму. Нестійкий означає, що біль у грудях посилюється, посилюється або частішає або існує без будь-яких фізичних навантажень. Стабільна стенокардія описує ситуацію, коли симптоми передбачувано знову зникають, коли стрес як пусковий механізм більше не діє. Зазвичай проходить від декількох хвилин до чверті години, перш ніж біль зникне. Стабільну стенокардію можна розділити на чотири ступені тяжкості, починаючи від виникнення симптомів лише під час дуже сильних навантажень (ступінь I) до симптомів, що вже перебувають у стані спокою (ступінь IV).
Однією з можливих особливих форм є стенокардія Принцметала. Раптова стенокардія виникає без будь-яких зовнішніх причин, оскільки коронарні артерії швидко скорочуються (судинні спазми). Скарги повертаються досить швидко.
Потрібно ретельне обстеження при болях у грудях, еквівалентних стенокардії. Лікар задає пацієнту питання щодо симптомів та їх виникнення, попередніх захворювань та способу життя. Щоб з'ясувати причину симптомів, необхідні такі обстеження, як фізична оцінка, ЕКГ (електрокардіограма), УЗД (ехокардіографія), дослідження коронарних артерій контрастним середовищем (коронарна ангіографія) або інші методи візуалізації.
Якщо біль виникає при стабільній стенокардії (наприклад, через навантаження), пацієнт використовує нітрогліцерин як капсулу під язик або як спрей. Це розширить судини, і біль незабаром повинна вщухнути.
Нестабільну стенокардію розглядають як надзвичайну ситуацію з кількома активними речовинами (наприклад, нітрогліцерин, гепарин, АСК, бета-адреноблокатори, знеболюючі засоби). Зацікавлена людина також отримує кисень.
Для розширення коронарних артерій в процесі процесу може бути корисним розширення катетером (PTCA) та введення внутрішньої шини (стента). Шунтування може бути варіантом.
У довгостроковій перспективі пацієнт повинен змінити спосіб життя і тим самим зменшити ризик розвитку стенокардії та артеріосклерозу. Це включає відмову від куріння, здорове харчування та достатню фізичну активність, а також лікування таких захворювань, як B. високий кров'яний тиск або діабет.