Визначення кортикостероїдів, дозування та побічні ефекти кортизону - Carenity
Опубліковано 22 вересня 2020 р. • Оновлено 23 вересня 2020 р. • Автор: Кендіс Саломе
Кортизон та його похідні (кортикостероїди) широко використовуються для їх протизапальної дії, запобігаючи перенапруженню імунного захисту та вивільняючи речовини, що викликають симптоми запалення (почервоніння, біль, набряк тощо). Однак тривала терапія кортизоном може викликати багато побічних ефектів. То для чого насправді використовується кортизон? Коли слід приймати терапію кортизоном? Які його побічні ефекти? Якщо ви адаптуєте свій раціон ?
Ми розповідаємо вам все в нашій статті !
Що таке кортизон? Яка його роль ?
Належачи до сімейства стероїдів, кортизон виробляється природним шляхом наднирковими залозами, розташованими над нирками. Ця залоза, будова якої є пірамідальною, складається з двох частин з різними функціями: мозкова речовина наднирників головним чином виділяє адреналін; тоді як кора надниркових залоз виробляє андрогени, мінералокортикоїди та глюкокортикоїди.
Кортизон існує природним чином в організмі і називається кортизолом. Цей гормон необхідний для регуляції нашого обміну речовин і має протизапальні властивості. Дослідники швидко зацікавились цим, щоб розробити безліч препаратів.
Препарати на основі кортизону використовуються для лікування великої кількості захворювань, що представляють гострий запальний процес, таких як ревматологічні, ЛОР, дерматологічні, ниркові, бронхолегеневі або офтальмологічні захворювання.
Кортизон і кортикостероїди також призначаються для полегшення деяких хронічних захворювань, таких як розсіяний склероз або ревматоїдний артрит, або як частина паліативного лікування деяких видів раку. .
Які принципи терапії кортизоном ?
Зазвичай лікування кортикостероїдами диференціюють залежно від тривалості: “коротка кортикостероїдна терапія” (менше 3 місяців) та “тривала кортикостероїдна терапія” (більше 3 місяців), див.
Необхідно встановити призначену добову дозу. Коли добові дози менше 7,5 мг еквіваленту преднізолону, вони вважаються низькими дозами. Коли добові дози становлять від 7,5 до 30 міліграмів еквіваленту преднізолону, це помірні дози. Добова доза, що перевищує 30 мг еквіваленту преднізолону, вважається високою.
Особливо у випадку високих та тривалих доз спостерігаються несприятливі ефекти .
Як розпочати лікування кортикостероїдами ?
Деякі захворювання вимагають первинного лікування внутрішньовенно високою дозою: до 1000 міліграмів на день метилпреднізолону, який також називають «болюсом кортикостероїдів». Потім доза кортикостероїдів буде зменшена, коли буде досягнутий бажаний терапевтичний ефект. Це дозволяє знайти мінімально ефективну дозування, щоб мати сприятливий ефект від лікування, максимально обмежуючи побічні ефекти.
Коли найкращий час приймати кортизон ?
Найкраще приймати лікування кортизоном вранці, оскільки саме тоді організм виробляє найвищі дози кортизолу.
Однак для таких станів, як ревматоїдний артрит або аутоімунні захворювання, коли потрібна лише дуже мала доза кортикостероїдів, лікування можна проводити перед сном, щоб мати максимальний протизапальний ефект протягом ночі. Сон, де аутоімунна активність найбільший.
У контексті особливо сильних нападів лікар може призначити лікування на основі кортизону у двох щоденних дозах (вранці та ввечері, наприклад, для лікування невралгії шийки матки).
Лікарі зазвичай рекомендують приймати лікування під час їжі .
Які побічні ефекти кортизону ?
Побічні ефекти кортизону численні: набір ваги, ослаблення шкіри, втрата м’язів або остеопороз - деякі з них. Також можуть з’явитися нервово-психічні побічні ефекти.
Збільшення ваги:
Лікування кортикостероїдами часто викликає збільшення ваги, якщо лікування триває від кількох тижнів до кількох місяців. Збільшення ваги, як правило, помірне: від 1 до 2 кіло.
Крім того, кортизон змінює зовнішній вигляд. Може з'явитися округлення обличчя (яке називається "місячним обличчям"), горбок на потилиці (так званий "горб зубрів") або збільшення окружності талії.
Ці зміни зумовлені перерозподілом жирових клітин в організмі ("ліподистрофія"), а не затримкою води.
60% пацієнтів матимуть суттєві зміни у зовнішньому вигляді через 2 або 3 місяці лікування кортикостероїдами. Лише 10% довготривалих пацієнтів побачать, що їх вага дійсно зростає із збільшенням початкової або так званої “здорової” ваги на 10%.
Ослаблення шкіри:
Лікування кортикостероїдами, як правило, викликає багато шкірних побічних ефектів. Ці побічні ефекти бувають 3 типів:
- Трофічний (ламкість шкіри): можуть з’явитися розтяжки, синці, сухість шкіри та труднощі у загоєнні.
- Інфекційні: інфекція біля основи волосків, наприклад.
- Різне: вугрі, посилений ріст волосся, депігментація.
Ці побічні ефекти проявляються залежно від дозування та тривалості лікування. Вони виникають у менш ніж 5% та більше ніж у 70% пацієнтів залежно від лікування, при цьому побічні ефекти шкіри часто повідомляються лише після тривалого впливу кортикостероїдів.
Витрата м’язів:
Лікування кортикостероїдами послаблює м’язи та сухожилля. М'язова слабкість може з'являтися і стати проблемою для щоденних жестів та рухів, таких як підйом по сходах або підняття тягарів. Однак супутній біль у м’язах майже не спостерігається.
Лікування на основі кортизону може послабити сухожилля, але випадки розривів сухожиль залишаються винятковими.
Крім того, на початку лікування кортикостероїди зазвичай викликають судоми, часто нічні, і в основному вражають кисті та ноги.
Остеопороз (ламкість кісток):
Частота остеопорозу варіюється залежно від дозування та тривалості лікування кортикостероїдами, а також від патології, що вимагає лікування.
Наприклад, остеопороз часто зустрічається при ревматоїдному артриті, але дуже рідко - при астмі.
Остеопороз настає з перших днів лікування, але стає проблематичним лише під час тривалого лікування.
Настрій і моральний стан:
Кортикостероїди можуть викликати настрій незначними способами, включаючи безсоння, тривогу, дратівливість, незначні порушення пам’яті та труднощі з концентрацією уваги. У дуже рідкісних випадках лікування може викликати депресію або марення.
Поширені незначні розлади. 40-50% пацієнтів відчувають безсоння, занепокоєння або дратівливість. Важкі розлади зустрічаються рідко і вражають менше 5% пацієнтів. Ці розлади повинні змусити пацієнтів або їх оточення звертатися за медичною допомогою.
Інфекції:
Кортикостероїди послаблюють імунітет. Саме завдяки цій властивості вони можуть лікувати безліч патологій. Але це також несе більший ризик зараження. Інфекції, будь то бактеріальні, вірусні, паразитарні чи грибкові, частіше спостерігаються у пацієнтів, які отримують кортикостероїди. Ці інфекції можуть вражати всі органи (травний тракт, легені, шкіру тощо). Вони можуть проявлятися по-різному, однак про початок лихоманки необхідно повідомити лікаря.
Чи є продукти, яких слід уникати з кортизоном ?
Прийом більше 15 мг преднізону (кортизону) на день і протягом тривалого періоду часу піддає пацієнтів певним побічним ефектам.
Щоб мінімізувати ці наслідки, слід враховувати різні заходи з дієтичної точки зору:
- Дотримуйтесь дієти, багатої білками, яка обмежить втрату м’язів. Дієта повинна поєднуватися з регулярними фізичними навантаженнями.
- Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом тваринних жирів (вершки, сир, холодне м’ясо та ін.) І багатою корисних жирів (авокадо, рослинні олії тощо). Також рекомендується дієта з низьким вмістом цукру.
- Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом солі. Кортизон зберігає сіль, і це може сприяти розвитку високого кров'яного тиску, наприклад. Слід віддавати перевагу дієті, багатій на калій, оскільки її виведенню сприяє кортизон.
- Дотримуйтесь дієти, багатої кальцієм, з достатнім споживанням вітаміну D, щоб обмежити ризик остеопорозу.
Чи була ця стаття корисною для вас? ?
Ви перебуваєте на лікуванні кортикостероїдами ?
Поділіться своїми почуттями та своїми запитаннями із спільнотою в коментарі нижче !