Визначення ларингофарингеального рефлюксу, симптоми, причини, діагностика, лікування - Рефлюкс

рефлюксу

ларингофарингеальний рефлюкс (RLP) - нетиповий прояв гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Він характеризується a підйом шлункового вмісту до гортані та глотки.

У чому різниця між гастроезофагеальним рефлюксом та ларингофарингеальним рефлюксом? ?

ГЕРХ Зазвичай це відбувається після їжі або вночі і може з’являтися раптовіше, залежно від певних позицій (нахил тулуба вперед або лежачи). Це проявляється класичними симптомами рефлюксу, такими як печія (відчуття печіння), кислотний рефлюкс або ретростернальний біль.

RLP трапляється частіше вдень і проявляється наступні атипові симптоми:

  • Охриплість або дисфонія (розлад голосу)
  • Потребую прочистити горло
  • М'яч або стороннє тіло в горлі
  • Густий слиз/ слиз у горлі або постназальний секрет (див. слиз і шлунковий рефлюкс)
  • Проблеми ковтання (їжа, рідини, таблетки)
  • Кашель після їжі або лежачи
  • Проблеми з диханням або напади задухи
  • Хочу хронічний кашель (пор. кашель і шлунковий рефлюкс)
  • Печія, біль у грудях, кислотний рефлюкс (пор. симптоми шлункового рефлюксу)

Зверніть увагу, що RLP не обов'язково пов'язаний з основним ГЕРХ.

Причини ларингофарингеального рефлюксу

Як дуже ларинофарингеальний рефлюкс дуже шкідливий ?

Перш ніж відповісти на це питання, давайте спочатку розглянемо склад кислої рідини, яка піднімається до горла. Ця кисла рідина зазвичай складається з:

  • зшлункова кислота виділяється шлунком
  • з пепсин (шлунковий фермент, що підтримує перетравлення білків)
  • іноді їжа, що перетравлюється
  • іноді газ
  • можливо жовч
  • зрідка ферменти підшлункової залози

Коли'шлункова кислота поєднується з пепсином, стає ще більше подразнює слизові оболонки глотки та гортані а потім може призвести до ураження слизової. Крім того, через відсутність захисних механізмів гортань і глотка більше піддаються дії кислоти.

Чому медикаментозне лікування на основі ІПП (антациди) часом неефективне при ларингофарингеальному рефлюксі (ЛРП) ?

Інгібітори протонної помпи (ІПП) - це група молекул, що діють безпосередньо на фермент, відповідальний за секрецію шлункової кислоти (протонний насос). Тому вони спричиняють ефективне пригнічення секреції шлункової кислоти, запобігаючи таким чином будь-якому рефлюксу шлункової кислоти.
Однак, як пояснювалося раніше, кисла рідина також містить пепсин, який сам, навіть у разі лікування антацидами, все ще присутній і може продовжувати створювати запалення.

Пепсин і ларингофарингеальний рефлюкс

Численні дослідження показали a кореляція між RLP та пепсином. Однією з характеристик RLP є те, що він рухається вгору по стравоходу під скоріше газоподібна, ніж рідка форма, через мікрокапельки або дрібні частинки які потім дозволяють досягти ділянки далі від шлунка як гортань, глотка, зуби, легені, вуха тощо. Той факт, що цей тип рефлюксу може спричинити більш летюча форма означає, що він може проникнути набагато вище і всередину місця, недоступні для рідин.
Дослідження на людях із ВСД достовірно виявили наявність пепсин в гортанно-глотковій області. Коли пепсин регулярно контактує в місцях, віддалених від шлунка, він може створити місцеве запалення, яке з часом може стати хронічний, дуже дратує і часом навіть небезпечний. На рівні гортаноглотки може спричиняти пепсин клітинні зміни, які призводять до багатьох захворювань ларингофарингею, включаючи рак.

На щастя, є природні розчини, які дуже просто запобігають надходженню пепсину в стравохід і горло. (див. кінець статті)

Ускладнення ларингофарингеального рефлюксу

На додаток до загальних ускладнень, пов’язаних з рефлюксом (хвороби відкритого серця, порушення положення серцево-бульбочкового запалення, грижа переривчастого нерва, езофагіт, стеноз стравоходу, виразка стравоходу, ендобрахіезофагус - стравохід Баррета, рак стравоходу) - див. Статтю Ускладнення шлункового рефлюксу - інші більш конкретні ускладнення може утворитися у разі ВСД. Ми говоримо про рефлюкс-ларингіт (хронічне запалення гортані з інколи значними набряками та еритемою), виразкові ураження на слизовій, субглотичний стеноз, ларингоспазм із задиханням (див. статтю Шлунковий рефлюкс і задуха вночі), гранульома/ грануляційна тканина, хронічний кашель, густий ендоларінгеальний слиз (густий слиз), карцинома гортані (рак) тощо.

Іноді кислота, яка залишається в горлі, може навіть потрапити в рот і атакувати зуби аж до спричинення ерозії зубів, особливо коли печія не відчувається. Кислота також може надходити легені і подразнюють делікатні тканини, викликаючи ураження або бронхолегеневі інфекції.

Діагностика ларингофарингеального рефлюксу

Лікар може діагностувати ВСД шляхом аналізу медична довідка, з симптоми і D 'Додаткові тести як 'ендоскопія травлення або 24-годинне вимірювання імпедансу рН. Ендоскопічне дослідження дозволяє точно візуалізувати тип та ступінь вираженості слідів, спричинених кислотою/пепсином на слизовій.
24-годинний показник pH-імпедансу дозволяє поставити діагноз RLP та охарактеризувати його (кислий, некислий або змішаний). Використання 24-годинної метрики рН-імпедансу може бути цікавим, оскільки допомагає визначити тип RLP, а потім персоналізувати лікування (кисле, некисле або змішане).

Лікування

«Емпіричне» лікування

медичне лікування ларингофарингеального рефлюксу н/д не змінювався протягом трьох десятиліть. Він складається з інгібітори протонної помпи (ІПП) двічі на день протягом 2-3 місяців. Дослідження підтверджують, що таке лікування спочатку виявляється ефективним у більшості людей із ВСД. Однак, після завершення медичного лікування, існує велика ймовірність рецидиву симптомів якщо фактори, що викликають рефлюкс, не коригуються. Дійсно, лікування на основі антацидних препаратів не вирішує проблему коштів, оскільки вони лікують не причину рефлюксу, а його наслідки !
Крім того, кілька досліджень повідомляють, що у випадках RLP майже1 з 3 пацієнтів, які отримували ІПП, не реагує на ці препарати. Причиною рефрактерної реакції на цей вид лікування, як видається, є некислотний характер епізодів рефлюксу (рефлюкс з пепсин як пояснено вище).

Природне лікування

Існує багато природних рішень для лікування ларингофарингеального рефлюксу. Кілька недавніх досліджень показали, що a зміна раціону та з добре ведений спосіб життя може бути настільки ж ефективним, або навіть ефективніше лікування ІПП.
Дієта, безумовно, відіграє важливу роль у цьому природному лікуванні, але існує безліч інших природних способів, які також виявили свою ефективність природне лікування ларингофарингеального рефлюксу.

Це докладно пояснюється природне лікування (+ інші природні засоби, методи та безліч порад для оптимізації цього лікування) у главі 2 книги "Закінчення гастроезофагеального рефлюксу природним шляхом".
Ця книга, яка постійно оновлюється протягом 6 років, є результатом дослідницька робота, яка продовжує розвиватися щороку. У 2020 році було зроблено 4 важливі оновлення книги, а на цей 2021 рік - перше велике щорічне оновлення було розміщено в мережі наприкінці січня! Цифровий формат книги дозволяє це бути оновлюється кілька разів на рік, щоб запропонувати a особливо сучасний вміст.

На основі a задокументований науковий підхід, в поєднанні з досвідом автора (тренер з питань харчування та спорту) та 2 інших експерта (лікар та психолог), ця книга дає всі ключі до природного закінчення ларингофарингеального рефлюксу.
.
Ця цифрова книга пропонує єдиний у своєму роді вміст! Ви нарешті зможете зрозуміти івизначте справжні причини вашого рефлюксу і це методично. Ви також будете знати, як налаштувати конкретні, природні розчини, ефективність яких доведена науково.

Лікуйте ларингофарингеальний рефлюкс природним шляхом

Природні альтернативи, які працюють

Посилання на 159 наукових досліджень у 2021 році