Визначення МАОІ

I.M.A.O. відноситься до сімейства антидепресантів, у яких спільна здатність пригнічувати активність ферменту: моноамінооксидаза (МАО).

маоі

Характеристика МАО

Уже в 1952 році Жан-Франсуа Буйсон, учень Жана Деле, помітив ейфоричну активність ізоніазиду під час тривалості, чим ми зобов'язані відкриттю антидепресантних властивостей першого справжнього МАОІ: іпроніазиду.
ІМАО підвищують рівень церебральних катехоламінів, пригнічуючи фермент, що дозволяє їх деградації, що узгоджується з біохімічними теоріями, які вбачають у депресії дефіцит центральних моноамінів. Як і трицикліки, ще одне велике сімейство антидепресантів, вони мають характерні ефекти на тварин, зокрема антагонізм фармакологічної дії резерпіну.
ІМАО мають більш обмежені показання, ніж трициклічні або антидепресанти другого покоління при лікуванні депресії. Дійсно, вони вимагають суворого клінічного моніторингу через можливі побічні ефекти, і їх не можна безпечно поєднувати з багатьма препаратами та деякими продуктами харчування. Крім того, вони усуваються повільно, що ускладнює припинення лікування, особливо коли вирішено замінити їх іншим препаратом.

Використання ІМАО

В даний час у Франції досі продаються лише два класичних МАО:

  • Іпроніазид: його вплив на меланхолію здається таким же потужним, але більш непостійним, ніж трициклічні. Іпроніазид, завдяки стимулюючим властивостям, завдяки яким його спочатку кваліфікував Клайн як Psychic Energizer (донор психічної енергії), також пропонується при лікуванні психастенічного неврозу.
  • Ніаламід: часто переноситься краще, ніж іпроніазид. MAOI, який не продається у Франції (фенелзин), використовується англосаксами при певних формах тривоги, зокрема при панічних розладах.

Крім того, серед токсичної дії МАО можна зазначити:

  • Значна гіпотензія або навпаки пароксизмальна гіпертензія.
  • У разі серцево-судинного колапсу симпатикоміметичні препарати заборонені через гіперчутливість катехоламінергічних рецепторів, індукованих ІМАО.
  • Токсичний гепатит.
  • Рідко неврологічні випадки, такі як поліневрит нижніх кінцівок або неврит зорового нерва, регресують при терапії вітаміном В.

Лікування та запобіжні заходи

Тому слід дотримуватися певних запобіжних заходів у разі лікування МАОІ. Зокрема, завжди слід обговорювати поєднання з іншими препаратами. Через тривалий час виведення МАО, слід припинити 2-тижневий інтервал часу після припинення МАО перед початком лікування трициклічним антидепресантом. Рекомендується дієта з низьким вмістом тираміну (відповідальної за гіпертонію). Таким чином, слід уникати ферментованих сирів, дріжджів, алкогольних напоїв, квасолі та бананів.
Небажання призначати МАО менше в англосаксонських країнах. У Франції вони залишаються головним чином призначатими у випадку відмови інших антидепресантів. Однак розробка нових МАО-інгібіторів, які є більш керованими, оскільки вони інгібують моноамінооксидазу оборотно (толоксатон), а іноді і специфічно (моклобемід, брофарамін), можуть викликати інтерес у лікарів, якщо ці нові сполуки виявляться настільки ж ефективними як класичні MAOI.