Визначення низька вага для гестаційного віку та затримка внутрішньоутробного розвитку.
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
Скринінг на затримку внутрішньоутробного розвитку (IUGR) є основною частиною антенатального нагляду, проте вибір кривої вихідної ваги залишається обговорюваним. Завдання цієї глави - надати оптимальне визначення IUGR.
Матеріали і методи
Огляд літератури щодо кривих, доступних для визначення IUGR, з аналізом їх діагностичних якостей та їх здатності виявляти дітей із ризиком перинатальної захворюваності та смертності.
Результати
У порівнянні з кривими ваги при народженні, внутрішньоутробні криві ближче представляють "нормальний" ріст, і на це впливають окремі параметри, найважливішим з яких є стать плода (LE2). Діти з недостатньою вагою - це або маленькі за конституцією діти, або діти з патологічною недостатністю росту. Термін "PAG" (низька вага для гестаційного віку) рекомендується для всіх малих ваг, термін "IUGR" зарезервований для справжнього затримки росту (професійний консенсус). Залежно від кривих, виявлені PAG відрізняються. Окремі встановлені криві ваги плода враховують стать плода, зріст, вагу та співвідношення матері у внутрішньоутробній моделі росту та, як видається, є найбільш важливими для ідентифікації AFP, що перебуває під загрозою (LE3). Однак їх користь від перинатальної захворюваності та смертності не була продемонстрована в перспективі.
Висновок
Антенатальне використання індивідуальних встановлених кривих ваги плода, мабуть, має сприятливий баланс користі та шкоди. Їх прийняття в допологовому та післяпологовому догляді - це можливість стандартизувати практики та інформацію, що надається парам.
Резюме
Завдання
Скринінг на обмеження внутрішньоутробного росту (IUGR) є головним компонентом дородової допомоги, але дискусія щодо вибору стандартів ваги при народженні тривала. Мета цього першого розділу - надати вказівки щодо оптимального визначення IUGR.
Матеріали і методи
Огляд літератури про наявні криві ваги при народженні для визначення IUGR, включаючи аналіз точності їх діагнозу та їх значущості для виявлення немовлят із ризиком поганих перинатальних результатів.
Результати
Криві внутрішньоутробного росту більш придатні для моделювання “нормального” зростання, ніж криві ваги при народженні, і на ріст плода впливають індивідуальні особливості, серед яких найважливішою є стать плода (EL2). Немовлята з низькою вагою при народженні - це або маленькі за конституцією діти, або діти з патологічною недостатністю росту плода. Зараз рекомендується використовувати “SGA” для всіх маленьких немовлят для гестаційного віку, “IUGR” підходить лише для немовлят із патологічним обмеженням росту (професійний консенсус). Залежно від референтних кривих, виявлені СГА-діти та результати вагітності можуть бути різними. Індивідуальні стандарти ваги при народженні базуються на моделюванні внутрішньоутробного зростання, скоригованому на стать плода, зріст матері, вагу та співвідношення, і, як видається, є найбільш точним для ідентифікації пологів із ризиком СГА (EL3). Однак їх переваги щодо перинатальної захворюваності та смертності не були продемонстровані проспективними дослідженнями.
Висновок
Переваги та недоліки індивідуальних кривих ваги при народженні здаються на користь їх використання. Їх застосування в дослідженні перед та після пологів - це реальна можливість стандартизувати клінічну практику та зробити інформацію, що надається батькам, більш послідовною.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.
Ключові слова: Криві ваги, низька вага для гестаційного віку, затримка внутрішньоутробного розвитку, скринінг, перинатальна смертність
Ключові слова: Норми ваги при народженні, Малі для гестаційного віку, Внутрішньоматкові обмеження росту, Скринінг, Перинатальна смертність