Визначення пахової грижі, симптоми та лікування

Пахова грижа - це підшкірна шишка, розташована в паховій області. Він може бути присутнім від народження або відбуватися за певних умов або багаторазових зусиль.

Визначення

Пах - це частина тіла, що з’єднує живіт і стегно. A пахова грижа - це медичний термін, що описує наявність шишки в цій ділянці тіла.

Пахова грижа розвивається, коли щось у черевній порожнині, як правило, кишечнику, виходить зі свого звичного місця - черевної порожнини. Цей результат відбувається за допомогою:

Паховий отвір занадто роздутий. Остання, розташована на рівні паху в черевній стінці, зазвичай забезпечує проходження різних судин і зв’язок, що живлять нижню кінцівку;
Отвір, випадково створений після розриву черевної стінки внаслідок багаторазових зусиль.

Коли пахова грижа присутня при народженні, це називається вродженою грижею. Іноді очеревно-вагінальний канал, який забезпечує міграцію яєчок у бурсі плода, не закривається до народження. Таким чином, шматок кишечника потрапляє в канал і з’являється грижа. За оцінками, такий стан страждає від 2 до 5% новонароджених.

Однак у більшості випадків пахова грижа вважається придбаною: вона з’являється у дорослих. Це може бути пов’язано з багаторазовим напруженням, ожирінням, хронічним кашлем або навіть запором. Грижа може бути:

Прямий, коли це пов’язано із надмірним розривом м’язів живота;
Непряме, коли грижа формується в паховому отворі.

Пахова грижа - загальний стан, особливо у чоловіків. Насправді майже кожен третій чоловік буде прооперований з приводу цього стану протягом усього життя. Жінок більше вражає інший тип грижі: грудна грижа, розташована у верхній частині стегна. Останнє є більш болючим і несе більший ризик ускладнень.

Симптоми

Невеликої пахова грижа може протікати безсимптомно. З іншого боку, коли воно стає більшим, симптоми з’являються та посилюються протягом дня та під час навантажень чи кашлю.

Стан найчастіше проявляється відчуттям тяжкості і дискомфорту або навіть болем внизу живота. Крім того, пацієнт може спостерігати наявність шишки в паховій області. Однак останні можуть бути відсутні вранці після пробудження і з’являтися протягом дня, коли пацієнт знаходиться у вертикальному положенні. У чоловіків також трапляється, що шишка опускається в бурсу.

При вродженій грижі стан можуть виявити батьки при купанні або зміні дитини. Це пов’язано з тим, що шишка з’являється під час зусиль немовляти (наприклад, коли він плаче або дефекує), тоді як вона зникає, коли немовля відновлює спокій.

Еволюція

Без хірургічного лікування грижа може ускладнитися. Він може збільшитися і стати настільки великим, що вже неможливо реінтегрувати його в черевну порожнину, а також може задушити і стати причиною гострої кишкової непрохідності.

Знати ! При хірургічному лікуванні ризик рецидиву становить від 2 до 5%.

Діагностичний

Клінічного огляду під час консультації з лікуючим лікарем достатньо для встановлення діагнозу пахової грижі.

Лікар оглядає свого пацієнта лежачи, а потім стоячи. Пальпація правої та лівої пахових областей виявляє дві характеристики грижі:

Це видно і його об’єм збільшується під час «штовхаючих» зусиль, іншими словами у разі кашлю або підняття вантажів;
Він зникає, коли лікар обережно на нього натискає.

Після встановлення діагнозу лікар направляє свого пацієнта до травного хірурга, який прийме рішення про курс дій. Якщо грижа викликає мало симптомів або взагалі відсутні, може бути рекомендований простий контроль. З іншого боку, коли симптоми є і посилюються, хірург рекомендує хірургічне втручання.

Лікування

Єдиним методом лікування пахової грижі є хірургічне втручання. Однак існують різні методики залежно від типу грижі. Мета - повернути шматочок кишечника назад у черевну порожнину та відновити слизову оболонку живота.

Хірургічне лікування пропонується пацієнтові, коли хірург вважає, що існує ризик задушення грижі. Операцію можна проводити під загальним, місцевим або регіонарним наркозом.

Знати ! Місцева анестезія стосується лише оперованої області, тоді як регіональна анестезія охоплює більшу частину тіла .

Можна застосувати дві хірургічні методики:

Лапароскопія з невеликими розрізами є кращим методом через простіше післяопераційне лікування та швидке відновлення. Він передбачає загальну анестезію;
Лапаротомія вимагає більшого розрізу в паховій області. Можливі всі три типи анестезії.

Будь то той чи інший метод, хірург завжди працює у два етапи. Спочатку він поміщає вміст грижі назад у черевну порожнину, а потім закриває та ущільнює стінку живота (або за допомогою швів, або шляхом встановлення протеза), щоб обмежити ризик рецидиву.

Коли втручання призначене, воно проводиться амбулаторно. Пацієнт може повернутися додому того ж дня.

В екстрених випадках, особливо при задушенні грижі (кишечник занадто тісний на рівні грижі і може спричинити кишкову непрохідність), операцію слід проводити якомога швидше. Як правило, застосовується методика лапаротомії під загальним наркозом. Крім того, іноді хірургу потрібно видалити частину кишечника. Післяопераційні періоди тоді довші і вимагають госпіталізації.

Знати ! У немовлят грижа оперується через розріз на складці паху, і не потрібно посилення стінки .

У переважній більшості випадків післяопераційні ефекти прості, а ускладнення рідкісні:

Гематома в животі;
Лихоманка або нездужання;
Постійний біль;
Рубцева інфекція (виділення, лихоманка);
Миттєва втрата чутливості оперованої ділянки або яєчок;
Біль у литках (ризик флебіту);
Біль у грудях і задишка (ризик легеневої емболії).

У разі професійної діяльності лікар призначає зупинку роботи, тривалість якої залежить від кількох параметрів, таких як вік пацієнта, застосовувана хірургічна техніка (коротша зупинка у разі лапароскопії), характер професійної діяльності (довший зупинити у разі фізичної праці), стан здоров’я пацієнта, двобічна грижа чи ні.

Часто тривалість лікарняного становить від одного до шести тижнів.

Протягом 7 днів після операції слід уникати керування транспортним засобом та перевезення вантажів.

Нарешті, це лікар, який вирішує, чи продовжувати займатися спортом чи дозвіллям. Часто такі фізичні навантаження, як їзда на велосипеді, плавання або біг підтюпцем, можна поновлювати поступово після двох тижнів відпочинку. Для більш інтенсивних фізичних навантажень або залучення ризикованих рухів бажано почекати 2 - 3 місяці.