Визначення причин карієсу
визначення
Карієс зубів - це стоматологічне захворювання, спричинене мікробна деструкція речовина зуба характеризується зовнішніми впливами. При подальшому перебігу захворювання це пошкоджується настільки, що може призвести до втрати уражених зубів. Популярно говорити про "карієс".
частота
Цивілізаційне захворювання карієс
З частотою понад 90% карієс є найпоширенішим і найпоширенішим захворюванням, що залежить від дієти, у західних промислово розвинутих країнах.
Хоча успішні заходи Профілактика карієсу призвели до зменшення частоти карієсу, карієс все ще є найпоширенішим захворюванням зубів, з частково непоправними наслідками для речовини зуба.
Зв'язок між харчуванням та розвитком карієсу виявився в європейських країнах після Другої світової війни. Хвороби карієсу траплялися лише в обмеженій мірі під час війни, але різко зросли після війни зі збільшенням добробуту та пов'язаних з цим харчових звичок.
Сьогодні у всьому світі існують великі відмінності між людьми, які споживають традиційну їжу (наприклад, ескімосів, масаїв), та людьми з "західними" харчовими звичками. У перших карієсні захворювання виникають дуже рідко, що пояснюється невеликою кількістю низькомолекулярних вуглеводів (наприклад, цукру) у їх раціоні.
Розвиток та будова зуба
Перші зуби (молочні зуби) створюються вже на 6-му тижні вагітності в утробі матері. У немовлят вони проникають у ротову порожнину приблизно з 6-го місяця життя.
Постійні зуби (за винятком зубів мудрості) створюються до кінця вагітності і замінюють молочні зуби у дитини приблизно з 6 років. Повне формування зубів (за винятком зубів мудрості) займає близько 13 років.
Будова зубів
Зуби в основному складаються з кісткоподібної речовини, дентину (зубної кістки), порожнини зуба з нервами та судинами, а також емалі (емалі), яка покриває зуб для захисту.
Основними компонентами зуба є кальцій і фосфор. Інші компоненти - це магній і фтор, які, серед іншого, відповідають за мінералізацію та затвердіння речовини зуба. Зубна емаль складається на 98% з мінералів, що надає їй надзвичайної твердості.
Порівняння вмісту мінералів у кістково - дентино - зубній емалі
| кістка | 70 |
| Дентин зуба | 80 |
| Емаль | 98 |
Процес затвердіння дентину та зубної емалі триває приблизно протягом чотирьох років до прорізування зубів у ротову порожнину і до цього періоду по суті закінчується. Після цього процес мінералізації зменшиться.
Розвиток карієсу
Зуби піддаються різному впливу. Найголовнішими є
- Контакт з їжею та напоями
- бактерії порожнини рота
- Гігієна зубів (чищення зубів, використання зубної нитки, полоскання рота тощо)
Перші два фактори призводять до розладів зубів, які проявляються у демінералізації зубної емалі, особливо на контактних поверхнях зубів, прикріпленні ясен та міжзубних проміжках, в яких залишки їжі легко прилипають.
Значення слини
Слина відіграє важливу роль у здоров’ї зубів, виконуючи важливу захисну функцію на зубах. На додаток до підтримки процесу жування та ковтання, слина виконує функцію буферних кислот, що утворюються в роті або надходять з їжею (наприклад, із фруктового соку) (значення рН дорівнює 7 = нейтральне) та забезпечує доступність мінеральних речовин. Це дуже важливо, щоб уникнути карієсу, оскільки занадто велика концентрація кислоти знижує значення рН у роті. Це вивільняє мінерали з зубів (демінералізація). Зубна емаль і, в міру розвитку тіла, також дентин втрачають свою твердість.
Склад слини, який, крім усього іншого, залежить від вибору їжі, та значення рН є вирішальними факторами для здоров’я зубів.
Причини розвитку карієсу
Розвиток карієсу - подія, яка залежить від багатьох факторів.
За розвиток карієсу відповідають такі основні фактори:
- Генетика - особливо карієс у матері
- Неправильне харчування матері під час вагітності - це призводить до недостатньої мінералізації зубів плода в утробі матері
- Дитячі пляшечки, наповнені солодкими напоями (включаючи фруктовий сік і молоко!), І даються як постійне "заспокійливе або снодійне задоволення"
- Продукти, що містять вуглеводи, особливо низькомолекулярні і тому легко ферментовані цукри, такі як столовий цукор, фруктоза, лактоза, які сприяють утворенню зубного нальоту і знижують значення рН слини
- Посилене накопичення нальоту на зубних поверхнях
- Часте вживання висококислої їжі (фруктових соків, тропічних фруктів, ананасів тощо)
- Цукристі напої
- Часте смоктання цукристих цукерок або жування жувальної гумки, що містить цукор
- Часті перекуси продуктами, що містять вуглеводи
- Часта блювота (наприклад, при булімії)
- Недоїдання (наприклад, целіакія, рахіт)
- Дефіцит кальцію та фтору
- Недостатня гігієна зубів
Що викликає наліт?
У роті багато бактерій. Особливо небезпечні бактерії роду Streptococcus mutans, які особливо добре процвітають при частому прийомі сахарози (цукру). Ці бактерії ферментативно утворюють у їжі нерозчинні сполуки з вуглеводів, які осідають на поверхні зуба. Ці відкладення називаються нальотом.
Наліт - це м’який шар різної товщини, що складається з бактерій, їх продуктів та компонентів слини.
Наліт особливо сильний на тріщинах («зубчиках» на зубах) і на лінії ясен. Це частіше, коли гігієна порожнини рота є недостатньою.
Бактерії, що знаходяться в нальоті, метаболізують будь-який тип цукру, що в свою чергу створює органічні кислоти, що знижують рН у ротовій порожнині.
Інша проблема полягає в тому, що через колонізацію бактеріями нальоту слина більше не може потрапляти до зубів, а отже очищення та мінералізація поверхні зуба не є необхідною. Це смертельно, якщо врахувати, що поглинання мінеральних речовин із слини є більш важливим для зміцнення зубної емалі, аніж з крові.
Значення рН у роті
Як зазначалося вище, розвиток карієсу головним чином пов’язаний зі значенням рН у ротовій порожнині та слині. Нормальне значення рН у ротовій порожнині становить приблизно 7 = нейтральний. Ферментація вуглеводів у їжі створює кислоти, які знижують значення рН. Бактерії в нальоті також сприяють цьому утворенню кислоти.
Якщо значення рН в ротовій порожнині опускається до значень нижче 5,7, створюється кисле середовище; починається демінералізація зубів. Вони втрачають усе більше мінеральних речовин, чим довше існує кисле середовище або тим довше зуби контактують з кислою слиною.
Так відбувається карієс
Шар нальоту відкладається на поверхні емалі зуба. Продукти метаболізму бактерій створюють кисле середовище в нальоті зі значенням рН 3,5. З емалі добувають мінерали. Емаль втрачає свою захисну функцію, яку пацієнт відчуває, коли уражений зуб чутливий до холоду/тепла. Це початок карієсу. У міру прогресування захворювання дентин також розм’якшується і руйнується.
Якщо лікування не буде, вся коронка зуба з часом згниє із значним болем, оскільки чутливі нерви всередині зуба зараз оголені.
Лікування карієсу
Важливою є профілактика
Жоден препарат не може вилікувати карієс зубів. Лікування каріозних зубів значною мірою обмежується усуненням пошкоджень і відповідальність стоматолога. Лікар видаляє уражені ділянки речовини зуба і «шпаклює» отриманий дефект підходящим пломбувальним матеріалом (амальгамою, золотом чи іншим) або, якщо пошкодження вже стало занадто великим, коронкою.
Для профілактики та зменшення розвитку карієсу профілактика карієсу (профілактика) є чудовою можливістю зберегти здоров’я зубів, особливо серед молодого покоління.