Визначення, процедура та ризики гастректомії - NetDoktor
A Гастректомія - це повне видалення шлунка в рамках операції. Він проводиться, серед іншого, при раку шлунка. Після видалення шлунка хірурги зашивають стравохід і тонку кишку, щоб забезпечити можливість травлення. Прочитайте все про хірургічну процедуру, коли вона потрібна, та пов'язані з цим ризики.
Що таке резекція шлунка?
Гастректомія - це хірургічне видалення всього шлунка. Гастректомія відрізняється від резекції шлунка або часткової резекції шлунка, оскільки при цих процедурах зберігається залишковий шлунок. Однак ці процедури підходять лише для доброякісних видів раку.
Під час шлунково-кишкового тракту хірург видаляє лімфатичні вузли, розташовані в районі шлунка на додаток до шлунка. Вони часто вже містять ракові клітини, так звані метастази в лімфатичні вузли, які інакше продовжуватимуть рости після видалення шлунка.
Заміна шлунка після резекції шлунка
Шлунок відіграє важливу роль у травленні. Крім усього іншого, він відповідає за зберігання їжі та переробку білка. Крім того, це також допомагає засвоювати важливі вітаміни, необхідні для кровотворення. Існує кілька способів штучного відновлення функцій шлунка після шлунково-кишкового тракту. Спільне для всіх - стравохід пришивається до різних відділів тонкої кишки. Це також створює нові місця для зберігання продуктів. Отже, підтримується природний спосіб травлення.
Коли робити резекцію шлунка?
Шляхоректомія в основному робиться при злоякісному раку шлунка. Повне видалення необхідне для того, щоб в організмі не залишалося ракових клітин. Інакше існує ймовірність того, що рак буде продовжувати рости, незважаючи на операцію. При доброякісних пухлинах зазвичай достатньо резекції шлунка, при якій видаляється лише частина органу.
Рідкісними причинами шлунково-кишкового тракту є нестримна кровотеча в області шлунка, наприклад після серйозних аварій або розривів слизової оболонки після надмірної блювоти або невиліковних виразок шлунка. Зазвичай хірургу не доводиться видаляти тут весь шлунок.
Спеціальна операція - так звана рукавна гастректомія. На відміну від того, що випливає з назви, хірург видаляє значну частину шлунка, а решту зашиває у трубу. Цей рукавний шлунок вміщує значно менше їжі і тому використовується як один із останніх варіантів лікування людей з надмірною вагою.
Що ви робите при резекції шлунка?
Резекція шлунка проводиться під загальним наркозом і часто з додатковою епідуральною анестезією (запобігається провідність нервів), щоб пацієнт не відчував болю під час операції. Це гарантує, що він нічого не помічає щодо процедури.
На початку хірург очищає шкіру дезінфікуючим засобом і покриває її стерильними тканинами. Потім він відкриває живіт центральним поздовжнім розрізом, щоб отримати доступ до шлунка. У рамках лапароскопії також може бути проведена резекція шлунка. Тут хірург використовує кілька невеликих надрізів, щоб ввести в живіт так звані троакари, за допомогою яких він видаляє шлунок за допомогою дистанційного керування.
Як тільки шлунок повністю видно, хірург затискає кровоносні судини, що постачають, щоб запобігти кровотечі. Тепер він розрізає шлунок в області стравоходу і дванадцятипалої кишки і видаляє його разом з оточуючими лімфатичними вузлами. Залежно від того, наскільки рак проріс у навколишні тканини, він також повинен видалити частини тонкої кишки, товстої кишки, стравоходу або селезінки. Це єдиний спосіб запобігти затриманню ракових клітин в організмі.
З’єднання стравоходу і кишечника
Щоб пацієнт міг знову перетравити їжу після видалення шлунка, хірург повинен з’єднати сусідні органи. Є кілька варіантів:
- Шиття в іншому шматочку тонкої кишки між стравоходом і дванадцятипалою кишкою
- Формування резервуару шляхом зашивання двох шматочків тонкої кишки, що лежать поруч
- Зашивання віддаленого шматка тонкої кишки до стравоходу і закриття незрячої дванадцятипалої кишки
Які ризики шлунково-кишкового тракту?
Резекція шлунка - дуже велика процедура. Відповідно, існує багато можливих ускладнень:
- Травми сусідніх органів, наприклад печінки, підшлункової залози або тонкої кишки
- Кровотеча від травми судин
- Розрив нервів, що призводить до функціональних розладів кишечника
- Інфекції та утворення капсульованих наборів гною (абсцесів)
- Відсутність щільності швів в області кишечника
- Надмірне рубцювання операційної зони з ризиком кишкової непрохідності
- Запалення підшлункової залози або жовчних проток
- Запалення стравоходу (печія), викликане відтоком жовчі назад
- Порушення загоєння ран
- Розрізні грижі на шкірі живота
Всі ці ускладнення часто роблять необхідними подальші операції після резекції шлунка. Особливо на початку у багатьох пацієнтів розвивається такий синдром раннього або пізнього демпінгу. Оскільки їжа проходить через кишечник незвично швидко після шлунково-кишкового тракту, пацієнт відчуває нудоту, запаморочення та слабкість аж до колапсу кровообігу протягом тридцяти хвилин (раннє скидання) або через дві-три години (пізнє скидання) після їжі.
На що слід остерігатися після резекції шлунка?
Після операції слід стежити за болем, нудотою, запамороченням і розладом травлення, такими як діарея або запор, і негайно повідомляти про появу цих симптомів своєму хірургу. Щоб запобігти демпінговому синдрому після шлунково-кишкового тракту, також важливо уникати великих прийомів їжі. Натомість з’їдайте шість-вісім невеликих порцій протягом дня.
З метою уточнення подальших питань ви пройдете окремий навчальний курс, в якому вас поінформують про всі особливості харчування після шлунково-кишкового тракту. Ваш сімейний лікар також попросить вас регулярно здавати аналізи крові, щоб виключити недоїдання. Він також дає вам певний вітамін, який потрібен організму після Гастректомія більше не може самостійно записувати.