Визначення, процедура та ризики конізації - NetDoktor

Конізація - це операція в гінекології, при якій із шийки матки вирізають конусоподібний шматочок тканини (конус). Застосовується для діагностики та терапії дегенеративних, тобто, можливо, злоякісних клітин. Прочитайте все про конізацію, які хірургічні методи існують та які ризики це тягне за собою.

Що таке конізація

Конізація - це хірургічне втручання в гінекології. Лікар вирізає з шийки матки шматочок тканини у формі конуса, так званий конус - нижню частину шийки матки.

Для конізації доступні різні методи (амбулаторні чи стаціонарні):

Конізація ножа (за допомогою скальпеля)
LEEP (процедура електричного висічення шлейфу)
Конізація за допомогою лазера

Коли потрібна конізація?

В області шийки матки - навіть у молодих жінок - можуть відбуватися зміни клітин, які відомі як цервікальні інтраепітеліальні неоплазії (CIN). Ці тканинні зміни спочатку не є злоякісними і часто проходять самостійно. Однак з часом вони можуть перерости в рак шийки матки. Щоб цього не сталося, лікар може видалити змінену тканину разом з конізацією.

Розвитку цього CIN сприяють різні фактори ризику. Вірус папіломи людини (ВПЛ) відіграє в цьому особливу роль: зараження ним вірусом є необхідною умовою розвитку раку шийки матки.

У п’яти-15 відсотків жінок після процедури виникає чергова зміна клітин. Хоча ситуація з дослідженням ще не ясна, до цих пір існує багато вказівок на те, що вакцинація проти ВПЛ після конізації є корисною.

Конізація: вагітність

У пацієнтів з 20-го тижня вагітності ризик передчасних пологів після конізації значно вищий. Оскільки дитина на даний момент ще недостатньо розвинена і, можливо, ще не життєздатна, лікар повинен ретельно обміркувати, чи є конізація варіантом для вагітних. Як правило, втручання виправдане лише в тому випадку, коли є підозра на злоякісне пухлинне захворювання і якщо матері загрожує затримка, довше чекаючи переривання вагітності.

Що ви робите з конізацією?

Матка - це грушоподібний орган довжиною близько семи сантиметрів. Нижня третина матки називається шийкою матки або шийкою матки і відкривається у піхву. Отвір матки називається шийкою матки.

підготовка

Сама конізація може бути проведена під місцевою або регіональною анестезією (спеціальні препарати вводяться поблизу відповідних нервів і блокується передача болю з операційної зони в центральну нервову систему) або загальним наркозом. Лікар використовує так званий зразок йоду для виявлення хворих тканин: для цього він змащує шийку матки змоченим йодом марлевим тампоном. Як результат, здорові тканини темніють, тоді як ділянки, які були змінені хворобою, стають світлими.

Конізація ножа

Лікар прикріплює дві прив’язки до ділянки, яку потрібно видалити, так званого конуса. За допомогою скальпеля він обрізає конус глибиною близько п’яти міліметрів і відрізає його на кінчику ножицями. Він обережно зупиняє кровотечу після конізації електричним зондом; якщо це міцніше, то створюються П-подібні шви.

LEEP: Конізація електричним контуром

Для цієї методики гінеколог використовує тонку металеву петлю з електричним нагріванням. Таким чином, він може обмежити вплив тепла на потрібну область і захистити навколишні здорові тканини. За допомогою петлі лікар розрізає конус зверху вниз. Тут також відбувається гемостаз, як при конізації ножем.

Лазерна конізація

За допомогою спеціального гінекологічного лазера гінеколог спочатку робить круглий розріз шийки матки глибиною від семи до восьми міліметрів, а потім вирізає конус скальпелем. Лікар зупиняє кровотечу лазером.

Які ризики конізації?

Як і будь-яка операція, конізація несе певний ризик кровотеч, порушень загоєння ран та пошкодження нервів. Конкретні ризики процедури включають:

Пошкодження тканин Витік нагрітої крові з ризиком опіків (тільки при лазерній конізації)
Інфекції
Травма матки або вагінальної стінки
підвищений ризик передчасних пологів
великі вагінальні виділення протягом першого тижня після процедури
Пункція або травма сусідніх органів (наприклад, кишечника, сечового міхура)

Що ви повинні врахувати після конізації?

Після конізації вставлену тампонаду залишають на 24 години. Потрібно близько шести тижнів, щоб рана зажила. Збільшення вагінальних виділень та легка кровотеча після конізації є нормальним явищем і зазвичай триває до чотирьох тижнів. Якщо ви помітили сильну кровотечу, проконсультуйтеся зі своїм гінекологом. Поки кровотеча і виділення не вщухнуть, слід уникати купання, плавання та фізичних вправ. Секс після конізації також дозволений лише тоді, коли у вас більше немає кровотеч або виділень.

Біль після конізації, як і після будь-якої операції, цілком нормальна. Вони повинні вщухнути через кілька днів. При необхідності лікар призначить знеболювальний засіб.

У більшості випадків лікар може повністю видалити дегенеровані тканини під час конізації. Вам слід проконсультуватися зі своїм гінекологом для подальшого огляду через шість місяців після конізації. Рекомендуються піврічні огляди приблизно через півтора роки після операції; якщо все ще нормально, можна піти на щорічні обстеження.

Конізація: бажання мати дітей

Вагітність після конізації можлива, незважаючи на підвищений ризик передчасних пологів. Якщо на момент операції ви ще не завершили планування сім’ї, поговоріть зі своїм гінекологом. Потім це видалить якомога менше тканин під час конізації. Тим не менше, жінки, які завагітніли після конізації, мають майже вдвічі більший ризик передчасних пологів, ніж жінки без них, через ослаблення шийки матки Конізація. Однак після цього не відомо про вплив на фертильність.