Визначення раку щитовидної залози, симптоми, лікування
Опубліковано 25.05.2015 10:59, оновлено 02.09.2016 12:41
Рак щитовидної залози щороку вражає 8000 нових людей у Франції, три чверті з яких - жінки.
Жінка пальпує щитовидку.
БУРГЕР/ФЕНІ/AFP
Що це ?
Рак щитовидної залози - це ненормальне розмноження клітин щитовидної залози, залози біля основи шиї, яка, серед іншого, регулює температуру тіла та частоту серцевих скорочень. Як і більшість видів раку, він може поширюватися на інші частини тіла, коли клітини відриваються від вихідної пухлини (метастазують).
Як це пояснюється ?
У тканинах щитовидної залози клітини починають анархічно розмножуватися, утворюючи рак, який може бути трьох видів:
• фолікули (85% випадків), якщо вони впливають на клітини щитовидної залози, які секретують гормони щитовидної залози,
• клітини кісткового мозку, якщо вони впливають на клітини щитовидної залози, що виділяють кальцитонін (гормон, що регулює метаболізм фосфору та кальцію),
• анапластичні, якщо вони байдуже впливають на всі клітини.
Які симптоми ?
У разі раку щитовидної залози можуть бути:
• набряк передньої області шиї (зоб),
• модифікація голосу,
• рідше - гормональні порушення.
Як його діагностувати ?
Скринінг раку щитовидної залози проводиться шляхом аналізу крові на ТТГ (тиреотропні гормони), які регулюють вироблення гормонів щитовидної залози, УЗД шиї (для визначення природи можливого «кульки»), аспірація тонкої голки (забір зобу на зоб клітини для аналізу) та сцинтиграфія щитовидної залози.
Як цього уникнути ?
Іонізуюче випромінювання (радіоактивність, медична візуалізація, променева терапія) є фактором ризику, особливо для наймолодших. З 1970-х років у Франції зросла кількість випадків раку щитовидної залози. Однак, згідно з доповіддю Національного інституту нагляду за охороною здоров'я населення, спостережуване збільшення буде більше пов'язане зі зміною медичних методів, ніж з "ефектом Чорнобиля". Але це залишається предметом дискусій.
Нарешті, генетичні схильності спостерігаються у 25% медулярних видів раку.
Що таке лікування ?
Стандартним методом лікування є тиреоїдектомія (видалення щитовидної залози), іноді супроводжується видаленням лімфатичних вузлів, що дренують щитовидну залозу. У Франції обговорюють цю тему, оскільки медичне страхування та деякі фахівці вважають, що операцій з приводу доброякісних вузликів занадто багато. Згодом лікарі можуть вводити йод-131 (слабко радіоактивна доза) і закінчувати знищення залишків раку.
У випадку медулярного раку розглядаються інші способи лікування, такі як зовнішня променева терапія.
У 2013 році Національний інститут раку у партнерстві з раком Ligue contre le опублікував дуже повний і добре зроблений посібник з лікування раку щитовидної залози.
Ви також можете завантажити керівництво для пацієнтів з Haute Autorité de santé "Управління раком щитовидної залози"
Знайдіть нижче відеоінтерв’ю з професором Фабрісом Менего, керівником відділення ендокринної хірургії Піті-Сальпетрієра та спеціалістом з тиреоїдектомії.
Які наслідки ?
Рак щитовидної залози може спричинити:
• шрам на шиї у разі проведення тиреоїдектомії, • лікування протягом усього життя для компенсації відсутності гормонів щитовидної залози. Оскільки дозування залежить від ваги або віку пацієнта, на початку лікування можуть виникнути побічні ефекти, тоді як слід знайти правильну корекцію.
Гіпотиреоз призведе до ознобу, втоми, збільшення ваги або ламкості нігтів і волосся.
Гіпертиреоз спричинить пітливість, дратівливість, серцебиття або навіть втрату ваги.
Які подальші дії ?
Обстеження слід призначити через дев’ять та дванадцять місяців після лікування, щоб контролювати ризик рецидиву. Серед них дозування тиреоглобуліну, гормону, який виключно синтезується клітинами щитовидної залози і який, якщо лікування пройшло добре, більше не повинен виявлятися в крові. Інакше можливо цілком нормальне життя за умови правильного прийому замісної гормональної терапії.
Посилання для отримання інформації
З корисної документації
Лист виробництва Вівіан Тівент