Малакоплакія - причини, симптоми та лікування
A Малакоплакія є одним із рідкісних захворювань сечового міхура та сечовивідних шляхів, які можуть траплятися і в інших місцях. Діагностика проводиться в лабораторії та за допомогою різних методів візуалізації. Як правило, його можна лікувати медикаментозно, тому хірургічні заходи рідко потрібні.
Зміст
Що таке малакоплакія?
В Малакоплакія це хронічне запалення сечовивідних шляхів шлунково-кишкового тракту та інших систем органів, таких як нирки, сечоводи та шлунково-кишкова область. Крім того, малакоплакія може вражати легені, горло, язик, статеві шляхи, шкіру та центральну нервову систему.
При цистоскопії виявляються множинні плоскі виступи слизової оболонки, деякі з них підняті, білувато-сірі та схожі на наліт. Макроскопічно, як описано цистоскопічно, слизова оболонка може виглядати з геморагічним краєм. Через рубцевих процесів ураження з часом може затвердіти.
Навіть якщо сечовий міхур найчастіше зустрічається у жінок, інші органи сечовивідних шляхів також можуть розвивати захворювання з самого початку або протягом перебігу захворювання. Нерідкі випадки, коли існує слабка імунна система, імунодефіцит або пухлинне захворювання. Це страждають переважно люди старше 50 років із хронічною інфекцією кишкової палички.
Жінки в чотири рази частіше хворіють, ніж чоловіки. Прогноз малакоплакії сечового міхура або одностороннього ураження нирок хороший після адекватної терапії. Однак при двосторонньому ураженні нирок смертність протягом шести місяців є високою.
причини
Дефект моноцитів або макрофагів також слід розглядати як можливу причину. Тут слід згадати моноцити, які циркулюють у крові для утворення макрофагів. Ці макрофаги є частиною клітинної імунної системи після того, як вони трансформуються у великі та рухливі клітини.
Там вони поглинають патогени та бактерії, перетравлюють їх і таким чином роблять їх нешкідливими. Ось чому макрофаги також відомі як фагоцити. Якщо цей захисний процес порушується, макрофаги забирають бактерії, але лише перетравлюють їх повністю. Бактерії, які не були перетравлені належним чином, збираються. Результатом є гранулематозне скупчення клітин у відповідь на імунні клітини.
Симптоми, нездужання та ознаки
Якщо в сечовивідних шляхах є малакоплакія, про це свідчать хронічні інфекції сечовивідних шляхів, посилення позивів до сечовипускання, а також еритроцити в сечі, що відоме як гематурія. Якщо уражений кишечник, симптомами є постійна або періодична діарея, біль у животі та/або біль у животі та відчуття переповненості.
Вагінальна кровотеча чітко вказує на захворювання статевих шляхів. Папули, сверблячі висипання, а також виразки на животі або обличчі або в області анального відділу свідчать про те, що шкіра страждає від малакоплакії. Неспецифічні симптоми включають біль і лихоманку. Цілком можливо, що малакоплакія асоціюється з гранулематозними захворюваннями, такими як туберкульоз або карциноми, такими як рак передміхурової залози.
Діагностика та перебіг захворювання
На початку є анамнез із запитаннями про поточні симптоми та проблеми. Далі слід локалізація та визначення того, коли, як часто та з якою інтенсивністю вони відбуваються. Цей диференціальний діагноз є основою для подальших обстежень та терапії. У лабораторії для визначення способу подання лабораторних показників використовують посів сечі та посів крові. Після цього проводиться рентгенологічний діагноз із сонографією та КТ живота.
За допомогою урограми, яку також називають урографією, створюється рентгеноконтрастне зображення. Зображення ранньої урографії після кількох хвилин контрастної ін’єкції порівнюють із пізньою урографією протягом 24 годин. Функціональні розлади нирок, гальмування виведення, а також закупорка сечовивідних шляхів можуть бути визначені.
При уротомографії роблять екскреторну урографію, шарові зображення (приблизно від п’яти до десяти хвилин p.i.). Можна додати пізню урограму.
Інфузійна урографія використовується для візуалізації сечовивідних шляхів після внутрішньовенного введення контрастної речовини у великих кількостях. Це обстеження також можна провести у разі ниркової недостатності або недостатньої підготовки. Представлення має високу інтенсивність.
При КТ черевної порожнини роблять нарізні зображення живота. Це дає можливість оцінити не тільки форму і положення, але і якість тканини та органів. Патологічні зміни та зміни тканин можна оцінити безпосередньо.
Ендоскопія часто є методом вибору для надійного діагнозу. Для дослідження сечового міхура, включаючи уретру у чоловіків, використовують цитоскопію з цитоскопом, яку також називають уретроцистоскопією. Для цього обстеження блідо наповнюється стерильною рідиною.
За допомогою маленької камери на цитоскопі лікар може бачити та діагностувати сечовий міхур, ніби під лупою. Таким чином, можна чітко ідентифікувати жовтувато-білі вузлики та відкладення нальоту на тканині. Остаточної впевненості можна досягти за допомогою гістологічної знахідки. Виявлені ураження та інші зміни піддаються видаленню тканини (біопсія).
У гістології великі гістіоцити, так звані клітини Ганземана, але також невеликі базофільні та внутрішньоцитоплазматичні тіла включення (тіла Міхеліса-Гутмана) із позаклітинного матриксу, які є патогномонічними.
Якщо уражений сечовий міхур, слід прояснити дизурію, а також полакіурію та гематурію. Також слід уточнити застій сечі та ураження нирок з рентгенологічними ознаками мас, оскільки вони можуть мати тісний консенсус. У чоловіків на обстеження слід включити яєчко.
Ускладнення
Жінки можуть відчувати несподівані вагінальні кровотечі та перепади настрою. Висипання та свербіж також виникають на шкірі, так що якість життя постраждалої людини значно знижується через малакоплакію. У животі можуть утворитися виразки, які можуть призвести до болю.
Нерідкі випадки, коли спостерігається лихоманка та загальне виснаження пацієнта. У багатьох випадках розвиваються різні типи раку, що в гіршому випадку може призвести до смерті пацієнта. У цьому випадку тривалість життя пацієнта також значно зменшується.
Малакоплакія лікується за допомогою ліків. Ускладнень зазвичай не виникає, але не всі скарги завжди можуть бути повністю обмежені. У гіршому випадку постраждалі страждають нирковою недостатністю і помирають від симптомів малакоплакії.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо зацікавлена людина неодноразово страждає на інфекції сечовивідних шляхів, це слід обговорити з лікуючим лікарем. Якщо постійно виникають болі або проблеми із сечовипусканням, необхідний візит до лікаря, щоб можна було визначити причину дискомфорту. Позиви до сечовипускання, які повторюються незабаром після успішного відвідування туалету, є ознакою наявного порушення в організмі. Якщо ця скарга триває протягом декількох тижнів або днів, слід звернутися до лікаря. У разі розладів травлення, кишкових шумів або діареї необхідна медична допомога від лікаря.
Якщо спостерігається внутрішній неспокій, зростає дратівливість, працездатність відповідної людини знижується або виникає підвищена потреба у сні, слід звернутися до лікаря. Якщо є зміни у зовнішньому вигляді шкіри, необхідні подальші медичні обстеження для встановлення причини. Якщо розвивається висип або шкіра свербить, відхилення слід обстежити лікарем. У разі відкритих ран необхідний стерильний догляд за ранами, щоб запобігти подальшим захворюванням або ускладненням. Якщо в сечі помічається кров або з’являється вагінальна кровотеча, яка не пов’язана з менструацією жінки, слід якомога швидше звернутися до лікаря.
Лікування та терапія
Застосовується тривалий антибіоз з фторхінолонами (інгібіторами гірази). Відомі ко-тримоказол, рифампіцин, сульфаніламіди та дозициклін. Однак поки що досі немає рівномірної тривалості лікування, тому зазвичай передбачається тривала терапія.
У рідкісних випадках потрібне хірургічне відновлення шляхом резекції або шинування сечоводу (нефректомія). Наприклад, хірургічна резекція потрібна на псевдотуморозних стадіях розвитку. Нефректомія або часткова нефректомія часто проводяться після тривалої хіміотерапії, наприклад, триметопримом-сульфаметоксазолом.
Рішення обов’язково слід приймати залежно від симптомів та функції органу. Зараз прогнози позитивні. Однак після лікування ураження сечовивідних шляхів або захворювання сечовивідних шляхів рецидив може призвести до ниркової недостатності.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Хронічне запалення сечовивідних шляхів має хороший прогноз, якщо зацікавлена людина звертається до співпраці з лікарем. У більшості випадків необхідна тривала терапія, щоб симптоми могли значно пом'якшитись, і якщо результат сприятливий, можна досягти одужання. Введення ліків необхідно для того, щоб організм достатньо зміцнів у процесі загоєння. Без ліків симптоми зазвичай зберігаються протягом тривалого часу. Крім того, підвищується ризик вторинних захворювань. Порушення зазвичай поширюються на інші ділянки тіла або атакують стабільність психіки. Це може призвести до додаткових захворювань у міру прогресування захворювання.
Для хорошого прогнозу було доведено, що, крім медикаментозного лікування, значне поліпшення ситуації було досягнуто за умови надання психотерапевтичної підтримки. Стани емоційного та психічного стресу мають значну частку фізичних порушень. Цей факт слід враховувати при наданні медичної допомоги, особливо у випадку хронічних основних захворювань. У великій кількості випадків можна побачити покращення, як тільки зацікавлена особа усуває наявні стресові фактори у повсякденному житті, обробляє пережиті події та відбувається когнітивна перебудова. Для багатьох пацієнтів покращення способу життя також суттєво сприяє хорошому прогнозу.
профілактика
До цього часу ні звичайна медицина, ні гомеопатична натуропатія не знали жодних засобів та способів, які могли б запобігти малакоплакії. Щоб ця хвороба була розпізнана на ранніх стадіях, урологічне обстеження слід проводити принаймні раз на рік. При появі симптомів бажаний безпосередній огляд уролога. На ранніх стадіях майже завжди достатньо медикаментозного лікування, як описано тут.
Догляд
Оскільки лікування малакоплакії відносно складне і тривале, подальша допомога зосереджена на безпечному лікуванні захворювання. Страждаючі повинні намагатися зосередитись на позитивному процесі зцілення, незважаючи на труднощі. Для побудови відповідної постави вправи на розслаблення та медитація можуть допомогти заспокоїти та зосередити розум. Це основна вимога до одужання.
Через малакоплакію постраждалі в першу чергу страждають на сильну діарею, біль у животі та відчуття ситості. Постійна діарея також викликає зневоднення, що погіршує загальний стан постраждалої людини. У жінок хвороба може спричинити кровотечу у піхвовій області. Багато пацієнтів борються з комплексами неповноцінності, бо їм соромно за симптоми. Якщо це відображається на серйозній депресії та інших психологічних розладах, може бути корисно проконсультуватися з психологом, щоб уточнити, наскільки терапія доцільна.
Ви можете зробити це самі
Малакоплакію повинен прояснити і лікувати лікар. На додаток до тривалого антибіозу, пацієнт повинен сприймати це спокійно. Найважливішим заходом є підтримка функції сечовивідних шляхів при достатньому споживанні рідини. Дієта не повинна містити продуктів, які можуть обтяжувати сечовий міхур та сечовивідні шляхи. Наприклад, слід уникати цитрусових продуктів, лимонних соків та алкогольних напоїв. Лікування антибіотиками може бути підтримано постільним режимом, а згодом також м’якими фізичними вправами. Область статевих органів повинна бути теплою, щоб запобігти подальшим захворюванням сечовивідних шляхів.
Залежно від симптомів та того, наскільки порушена функція органу, гомеопатичне лікування може бути корисним. Наприклад, ефективними є беладона та арніка, а також глобули, виготовлені з активних інгредієнтів диявольського пазура. Щоб уникнути взаємодії з прийнятими антибіотиками, попередньо слід обговорити альтернативне лікування з відповідальним лікарем.
Після завершення терапії пацієнт повинен регулярно оглядатись. Новий спалах захворювання можна виявити лише на початку шляхом пильного огляду. При появі типових симптомів вказується негайне уточнення урологом.