Визначення та причини цукрового діабету
Якщо зниження ваги, дієта, придатна для діабету, та регулярні фізичні навантаження не призводять до бажаного зниження рівня цукру в крові, як правило, протягом 6-12 тижнів, лікар розпочне лікування таблетками, що знижують рівень цукру в крові.
2.3.1 Діабетики 2 типу, які лікуються інсуліном:
Навіть у діабетика 2 типу, незважаючи на багаторічне лікування таблетками, дефіцит власного інсуліну в організмі може прогресувати настільки, що лише лікування інсуліном, тобто ін’єкції, може вирішити проблеми.
Діабет 1 типу
Діабет 2 типу
причини
Сьогодні вважається, що Тип-1 є Аутоімунне захворювання діє, чому сприяють певні спадкові фактори та вірусні інфекції.
За невеликими винятками, усі хворі на діабет 1 типу несуть на своїх лейкоцитах спеціальні антигени, саме тому передбачається генетична схильність (= схильність) до захворювання. Однак є багато людей, які мають цю генетичну інформацію і досі не хворіють на діабет. Тому передбачається, що крім генетичного складу, певні вірусні інфекції також сприяють спалаху захворювання.
причина
Причина цукрового діабету 2 типу криється в вроджена або набута нечутливість до інсуліну (= Інсулінорезистентність). Така резистентність до інсуліну може бути наслідком надмірного надходження їжі, що призводить до збільшення надходження глюкози.
Втрата ваги та фізичні вправи (близько 30%)
Дієта та таблетки (близько 30%)
2.4. Поширення/епідеміологія
За прогнозами ВООЗ, кількість хворих на цукровий діабет зросте з нинішніх 140 мільйонів до 300 мільйонів до 2025 року.
Тільки в Німеччині вже перебуває понад п'ять мільйонів постраждалих. Це відповідає приблизно 6% від загальної кількості населення.
Частка діабетиків 2 типу становить приблизно 95%.
Частка діабетиків 1 типу становить приблизно 5%.
Хоча кількість хворих на цукровий діабет 1 типу постійно або лише дуже повільно зростає, поширеність типу 2 надзвичайно зросла з кінця Другої світової війни. Це показує вплив ожиріння та фізичної неактивності. Близько 80% діабетиків 2 типу мають надлишкову вагу.
Велика кількість незареєстрованих випадків
За даними Німецького дослідницького інституту діабету (Дюссельдорф), у Німеччині цукровим діабетом страждають понад п’ять мільйонів людей (майже кожен 15 громадянин Німеччини). Оскільки кількість невизнаних випадків дуже висока, експерти оцінюють фактичну кількість хворих на діабет до семи мільйонів. Більше 90 відсотків пацієнтів страждають на діабет у дорослих, більше половини з них старше 65 років. Захворювання часто виникає разом з ожирінням, фізичною неактивністю, порушеннями артеріального тиску та ліпідного обміну; це називається метаболічним синдромом (сузір'я ризику ураження судин та діабету 2 типу)
Підраховано, що діабет 2 типу виявляється у Німеччині на шість-вісім років із запізненням - іноді з драматичними наслідками для серця та кровообігу, нирок, нервів, очей та кінцівок .
Розвиток частоти діабету
3. Симптоми діабетичної хвороби
Що стосується симптомів, слід розрізняти діабет 1 типу та 2 типу.
Симптоми цукрового діабету залежать від ступеня дефіциту інсуліну та пов’язаних з цим метаболічних порушень.
На початку, особливо при цукровому діабеті 2 типу, симптоми можуть повністю відсутні, тому діагноз часто ставлять випадково. 30-50% пацієнтів з діабетом 2 типу мають такі незначні симптоми, що не бачать підстав для звернення до лікаря.
Часто офтальмолог бачить наслідки діабету на очному дні, що в подальшому призводить до діагнозу «цукровий діабет». Оскільки цукор у крові має властивість зв’язувати воду з собою, відбувається не тільки виведення цукру, але й збільшення вироблення сечі (поліурія). Організм намагається компенсувати це за рахунок посиленого відчуття спраги надмірним споживанням рідини (полідиспсія). Крім того, дефіцит глюкози в клітинах організму призводить до зниження працездатності, втоми та виснаження. Багато пацієнтів також скаржаться на погану концентрацію уваги. Інші ознаки діабету включають погано загоюються рани, свербіж, інфекції сечовивідних шляхів або, часто свербіж, грибкові інфекції в області статевих органів. Ці симптоми не завжди легко розпізнати у діабетиків 2 типу, оскільки вони не такі виражені, як у діабетиків 1 типу. В цілому, діабет 2 типу розвивається досить підступно; латентний період між початком діабету 2 типу та діагнозом становить у середньому п’ять-вісім років.
Навпаки, діабет 1 типу зазвичай починається раптово і бурхливо. Хвороба починається з таких важких симптомів, як втома, нестерпна спрага, часте сечовипускання та сильна втрата ваги протягом декількох тижнів. Але навіть тут часто проходять місяці від початку захворювання до появи перших симптомів, оскільки близько 80% клітин острівців повинні бути знищені, перш ніж організм вже не зможе компенсувати дефіцит інсуліну. Діабетики 1 типу також відчувають порушення метаболізму жиру та білків, оскільки власні жири та білки в організмі розщеплюються замість глюкози, щоб отримати енергію. Наслідками є втрата ваги та втрата м’язів.
4. Діагностика цукрового діабету
4.1. Рівень цукру в крові
Значення цукру в крові описує концентрацію розчиненого виноградного цукру, глюкози в крові.
Нормальний рівень цукру в крові у не діабетиків:
перед їжею 60-100 мг/дл
після їжі до 140 мг/дл
Рівень цукру в крові визначається з капілярної крові. Капілярну кров можна отримати вколом пальця або мочки вуха. Існують сучасні, дуже маленькі та недорогі прилади, в яких отриману краплю крові наносять лише на невелику вимірювальну поверхню. Приблизно через півхвилини пристрій відобразить значення.
Обстеження можна проводити натщесерце (через 8 годин після останнього прийому їжі) вранці або через 1-2 години після їжі. Якщо вищевказане граничне значення досягнуте або перевищено, необхідні подальші дослідження.
Одноразового визначення рівня цукру в крові недостатньо, якщо немає подальших чітких ознак цукрового діабету, що порушився, таких як рівень цукру в крові в сечі, кетонові тіла в сечі