Визначення та принципи пластики живота - Le Louarn
Ви повинні знати, що витягування живота дозволяє переформувати живіт. Підтримати результат можна лише щодня виконуючи вправи для живота та підтримуючи стабільну вагу.
узагальнити
Підтяжка живота технічно неможливо зробити якщо немає надлишку шкіри, а жир знаходиться в черевній порожнині, тому що це немислимо для ліпосакції в органах.
Підтяжка живота не слід виконувати, якщо пацієнт не готовий контролювати свою вагу та виконувати щоденну гімнастику після цього, оскільки абсолютно не потрібно робити операцію та створювати рубець, якщо результат закликають швидко зникнути.
Щоб бути задоволеним результатом підтяжки живота, важливо зрозуміти, чого можна очікувати від різних технік, подумати про результат, який ви хочете отримати, і про обмеження, які ви готові прийняти в люксах.
Ліпосакція не може бути дійсно ефективною, якщо шкіра не в тонусі, але може бути зваженим вибором, якщо пацієнт потребує одягненого ефекту схуднення, не відчуває можливості витримати більш суттєву процедуру - і особливо, якщо він усвідомлює обмеження та недоліки цього вибір.
І навпаки, коли надмірна шкіра дійсно дуже важлива, а живіт має великі опуклості, які продовжуються поперек на стегнах і дуже в’ялі сідниці, потрібно буде виконати підтяжку тіла, щоб гармонійно покращити тіло.
Нарешті, коли дійсно дуже пошкоджений лише живіт - наприклад, після багаторазових пологів (близнюків, трійнят, четвірок), може статися так, що для ефективної корекції його зовнішнього вигляду потрібно поєднати дві пластики живота одночасно: підніміть тканини від верхньої частини живота до грудей, а другу, щоб виправити нижній живіт, підтягуючи тканини до лобка. Потім у пацієнтки будуть 2 шрами, заховані в нижній білизні (один у горизонтальній частині бюстгальтера бюстгальтера, другий у верхньому краї стрінги). У крайньому випадку може знадобитися вертикальний рубець.
Під час консультації доктор Ле Луарн обговорить з вами всі прийоми, які здаються йому застосовними та здійсненними у вашому випадку, та результати, які від них можна очікувати. Це не тільки повністю законно, але рекомендується сказати йому, що ви хочете, щоб операційна програма була адаптована до ваших побажань.
A - Теорії та принципи абдомінопластики
Чотири техніки підтягування живота
Стандартна техніка
Це класична хірургічна техніка, яку виконували всі хірурги до роботи Ле Луарна і Паскаля з розтином, що піднімається вгору до підшкірної складки, резекцією шкірного веретена в області, розташованої під пупком (пупком), витягуванням верхньої шкіри до лобка та шва. Пупок повертається в нормальне положення через розріз, зроблений на опущеній шкірі. Шрам розміщується над лобковим волоссям і поширюється в складки паху.
Ця процедура мала перевагу в тому, що вона проста у виконанні, але недолік занадто частого ведення до серйозних ускладнень аж до того, що їх називали «мерзенною пластикою» або «бридопластикою». Дійсно, поширеним був некроз шкіри, випот лімфи, обширна гематома, залишкові випинання над пупком, рубці, що піднімаються поза білизною.
Міні-абдомінопластика
Ця методика була вперше запропонована в найлегших випадках провисання, оскільки стандартна абдомінопластика була страшною.
Відшарування обмежується нижньою частиною (під пупком), а видалене веретено шкіри менше. Якщо тривалість оперативного втручання менша, і це втручання дуже легко виконати технічно, це представляє головний недолік наявності ВСІХ РИЗИКІВ СТАНДАРТНОЇ ПЛОЩНОЇ ПЛАСТИКИ: великий некроз шкіри, лімфатичний випіт, велика гематома, залишкове опуклість над пупком, шрам, що піднімається за межами нижньої білизни і особливо спуск пупка в абсолютно ненормальному положенні внизу живота. Що надає дивний вигляд у купальнику.
Тому цієї методики слід уникати через несприятливе співвідношення користь-ризик
Виворітна витяжка живота
Шкіра відтягується не до лобка, а до грудей. Це втручання рідко проводиться поза дуже пошкодженими шлунками через його показання, обмежене пупковою ділянкою живота (верхня частина) та майже неминучим вторинним збільшенням рубця в середній частині між двома грудьми. Це втручання в основному виконується під час підйому верхньої частини тіла
Висока напруга
Доктор Ле Луарн першим у 1992 р. Стверджував, що в черевних пластиках лімфатичні стовбури слід зберігати, щоб уникнути сероми (цей випот лімфи є найпоширенішим ускладненням класичної абдомінопластики). Він опублікував техніку часткового підфасціального втягування живота в 1992 році.
Він також перший у 1996 році запропонував тунельну дисекцію для збереження кровоносних судин у вдосконаленні техніки 1992 року.
У 2000 році він опублікував чергове вдосконалення, цього разу разом з доктором Паскалем, і доопрацював Верхній Високий Напруження.
Ця техніка абдомінопластики відповідає кільком вимогам, які з’явились із досвідом:
• Збереження лімфатичних стовбурів, щоб уникнути випоту завдяки плану дисекції, спочатку субфіциальному, який змінюється на рівні пупка і стає до апоневротичним,
• Збереження судин шляхом обмеженої тунельної дисекції та цілеспрямованої ліпосакції для обмеження ризику некрозу,
• Максимально зменшити дисекційну кровотечу завдяки потужній електрокоагуляції, точності схеми операції, щоб зменшити час роботи, ін’єкції розведеного адреналіну в розрізи, прокладкам, щоб уникнути мертвих просторів і, отже, ризику вторинних гематом.
• Досягнення "високого напруження" завдяки ступінчастому витягуванню точок зверху вниз. Це дозволяє уникнути недоліків стандартної абдомінопластики, яка призводить до зниження напруги на рівні горизонтального рубця, що в другу чергу призводить до підйому рубця над лінією бікіні, а також викликає значний ризик некрозу рубця.
Верхнє високе напруження - це техніка втягування живота, яка найчастіше застосовується сьогодні до того, що бразильці намагалися заявити про батьківство. Це також єдина техніка, яку сьогодні викладають у Франції молоді пластичні хірурги. Однак це систематично не практикується, особливо під час процедур, що проводяться за кордоном, через недостатнє розуміння техніки відповідними практиками.
B - Висока напруга живота в деталях
Оперативна техніка:
Спочатку проводиться ліпосакція на всю товщу тканин, які будуть опущені таким чином, щоб освітлити клапоть: тонша буде краще опускатися до лобка, тому корекція буде кращою, а рубець може бути нижчим.
Ін’єкція розведеного адреналіну робиться в розрізи для зменшення кровотечі під час операції. Ліпосакція живота допомагає уточнити стінку.
Після розрізу, що відповідає майбутньому рубцю, спочатку проводять дисекцію на поверхні для захисту глибоких лімфатичних стовбурів, потім змінюють план на рівні пупка (де є лише дрібні лімфатичні розгалуження) і піднімаються вглиб підшкірна складка, врівень з м’язовим апоневрозом (отже, нижче лімфатичних стовбурів верхньої частини живота).
Зріз площини розсічення, що проходить над паховими лімфатичними стовбурами та мінливою площиною біля пупка, щоб пройти під лімфатичними стовбурами у верхній частині, щоб підтримувати дренаж у клапті
Створення внутрішнього м’язового корсету допомагає уникнути ризику вторинного вищого опуклості та згладити живіт в цілому. Цей корсет дозволяє лікувати можливу грижу.
При найважливіших грижах в цей час втручається хірург, який травить, щоб встановити протез для зміцнення стінки.
Максимум натягу накладається на верхню частину заслінки з точками тяги, що перетинаються зверху до низу загону. Натяг у нижній частині клапана легший, що обмежує ризик некрозу.
Важливо знати, що ця техніка повертає стільки шкіри, що вона дуже ефективна при сильно пошкоджених животах, але також дозволяє отримати вражаючі результати у випадку злегка роздутих животів. Отже, це виключає як стандартну техніку, так і міні-підтягування живота.
Процедура проводиться під загальним наркозом і триває від 1 до 2 годин. Госпіталізація зазвичай становить 2 ночі.
Витягування живота може отримати користь від часткового покриття соціальним забезпеченням, коли шкіра потрапляє в фартух і повністю приховує лобок. Якщо лобок не повністю покритий, лікування неможливе.