Визначення терапії радіойодним йодом, причини, процедура, ризики - NetDoktor

Маркус Фіхтл - позаштатний письменник у медичному відділі NetDoktor.

Коли Радіойодотерапія Цей термін використовується для опису місцевого випромінювання щитовидної залози молекулами радіоактивного йоду. Часто застосовується при раку щитовидної залози та патологічній гіперактивності щитовидної залози. Тут можна скористатися тим, що щитовидна залоза є «йодоуловлювачем»: вона зберігає майже весь йод, який організм засвоює. Прочитайте все про процедуру терапії, коли вона проводиться та пов'язані з цим ризики.

Що таке радіойодна терапія?

Радіойодотерапія є найпоширенішою формою терапії ядерною медициною. Під час процедури пацієнт ковтає радіоактивний йод у формі йодиду натрію - або у вигляді водного розчину, або у формі капсули. Потім він транспортується через кров до щитовидної залози, яка дуже швидко поглинає та зберігає йод. Після того, як йод потрапив до патологічно змінених клітин щитовидної залози, його радіоактивність може пошкодити патологічно змінені клітини зсередини і в кінцевому підсумку знищити їх.

Чому в першу чергу щитовидна залоза зберігає йод?

Щитовидна залоза у формі метелика розташована під гортанню і є важливим органом для гормонального балансу людини. Він виробляє гормони (так звані Т3 і Т4) з йоду, який зазвичай потрапляє з їжею, які надають активізуючу дію на енергетичний обмін організму. Діяльність щитовидної залози контролюється гіпофізом, який вивільняє більшу чи меншу кількість стимулюючої речовини-передавача ТТГ в щитовидну залозу залежно від потреби в гормонах щитовидної залози.

Коли робити терапію радіойодом?

При деяких захворюваннях контроль над виробленням гормонів щитовидної залози гіпофізом може бути порушений. Потім щитовидна залоза виробляє гормони "автономно", тобто незалежно від потреб організму та контрольних сигналів гіпофіза. Він виробляє більше гормонів, ніж потрібно, і може неконтрольовано рости.

Радіойодтерапія проводиться:

як подальше лікування раку щитовидної залози та його метастазів (лише при диференційованій карциномі щитовидної залози)
для доброякісних вузлів щитовидної залози, які неконтрольовано виділяють гормони (аденоми щитовидної залози)
при запальних імунних захворюваннях (хвороба Грейвса)
з утворенням зоба. Зоб зазвичай не впливає на метаболізм, але є естетичною проблемою через сильне розростання тканини щитовидної залози і може призвести до труднощів з ковтанням.

За допомогою радіойодтерапії хвору тканину щитовидної залози можна видалити дуже безпечно і з невеликим ризиком. Попередня операція не потрібна, за винятком подальшого лікування раку щитовидної залози. При цьому типі раку терапія радіойодом застосовується для лікування щитовидної залози або залишків щитовидної залози та будь-яких дочірніх пухлин (метастазів).

Що ви робите з терапією радіойодом?

Процедура та мета терапії завжди однакові, незалежно від основного захворювання: Пацієнт потрапляє до лікарні, оскільки, хоча випромінювання йоду, що використовується, сягає лише декількох міліметрів, теоретично існує ймовірність заподіяння шкоди іншим людям. Це пов’язано з тим, що радіоактивний розпад йоду, що використовується, не тільки вивільняє терапевтичне так зване бета-випромінювання, але й незначну частку гамма-випромінювання, яке має набагато більший діапазон. З цієї причини пацієнт не може відвідувати візит на час проведення терапії радіойодом, а стічні води з туалету, душу та іншої службової води збираються в спеціальних системах до тих пір, поки випромінювання не вщухне.

У перший день вашого перебування в клініці відбудеться інформаційне обговорення, ультразвукове дослідження щитовидної залози та остаточне визначення відповідних лабораторних показників. Часто заздалегідь проводили сцинтиграфію, щоб визначити метаболічну активність різних тканин в організмі.

Потім проводять так званий тест на радіойод з тест-капсулою для визначення активності щитовидної залози. Потім пацієнт ковтає терапевтичну капсулу або рідину з радіоактивним йодом.

Починаючи з цього моменту, стаціонарне перебування щонайменше 48 годин вимагається законом, а добова залишкова радіація від щитовидної залози не повинна перевищувати певного максимального значення. Тому іноді може знадобитися провести кілька тижнів у клініці. Цей час залежить від людини. З іншого боку, існує перспектива дуже високих шансів на одужання на 90 відсотків та низьких побічних ефектів терапії радіойодом. Після виписки пацієнт може негайно відновити звичне повсякденне життя, а також піти на роботу.

Які ризики терапії радіойодом?

Як і майже будь-яка терапія, терапія радіойодом має побічні ефекти. Ранні побічні ефекти до 14 днів після завершення лікування - це тимчасові зміни рівня крові або хворобливі набряки та запалення щитовидної залози у приблизно 70 відсотках процедур (10 - 40 відсотків).

При більш високій дозі радіойоду після лікування пухлини радіаційне опромінення слинних залоз може призвести до сухості в роті протягом короткого часу. Слинні залози або шлунок також можуть запалюватися приблизно в третині випадків. Багато пацієнтів з пухлиною також мають проблеми з постійно сухими очима під час лікування. В довгостроковій перспективі ефекти радіації можуть спричинити серйозні побічні ефекти, такі як лейкемія (менше одного відсотка лікування) або пошкодження кісткового мозку (дуже рідко!).

Для захисту дитини терапію радіойодом не слід проводити під час вагітності та годування груддю. Крім того, контрацепцію слід застосовувати протягом шести-дванадцяти місяців після цього.

У деяких пацієнтів після терапії радіойодом йод розвивається недостатньо активною функцією щитовидної залози. Однак це не небезпечно, оскільки відсутні гормони можна легко замінити гормонами щитовидної залози у формі таблеток без будь-яких побічних ефектів.

Що я повинен враховувати до та після терапії радіойодом?

Гормони щитовидної залози, препарати, що містять йод, або контрастні речовини не можна приймати за чотири тижні до терапії радіойодом. Причиною цього є те, що речовина-гіпофіз, яка стимулює щитовидну залозу поглинати йод (ТТГ), циркулює в крові лише у максимально високій концентрації, а щитовидна залоза поглинає радіоактивний йод у максимальній кількості.

Під час лікування необхідно виключити вагітність.

Догляд

Успіх радіойодотерапії перевіряють через три-шість місяців за допомогою сцинтиграфії всього тіла. Іноді вам може знадобитися секунда Радіойодотерапія виконувати. Якщо лабораторний контроль виявляє ознаки гіпотиреозу після терапії, може знадобитися прийом гормонів щитовидної залози у формі таблеток.