Визначення торакотомії, причини, процедура та ризики - NetDoktor
Валерія Дам - позаштатна письменниця в медичному відділі NetDoktor. Вивчала медицину в Технічному університеті Мюнхена. Для неї особливо важливо дати цікавому читачеві уявлення про захоплюючу тему медицини і одночасно підтримувати зміст.
Торакотомія це операція, при якій грудна клітка (грудна клітка) хірургічно розкривається через розріз між ребрами (міжреберний розріз). Прочитайте все про торакотомію, як вона працює та ризики, пов’язані з хірургічною процедурою.
Що таке торакотомія?
При торакотомії хірург відкриває грудну клітку через розріз між ребрами. Залежно від місця та розміру зрізу розрізняють різні варіанти.
Постеролатеральна торакотомія
Задньолатеральна ("ззаду і збоку") торакотомія є найпоширенішою формою торакотомії. Оскільки розріз проходить по дузі від лопатки до грудної клітки між п'ятим і шостим ребром (5-те міжребер'я, 5-й МКР), з одного боку є великий доступ до грудної клітки, а з іншого боку травмується багато структур, таких як м'язи та тканини.
Передньобічна торакотомія
Антеролатеральна («передня та бічна») торакотомія є найважливішою та одночасно допустимою альтернативою задньолатеральної торакотомії. Розріз виконується у формі дуги нижче основи грудей від середини пахви до грудної кістки. Таким чином, широкий м’яз спини (Musculus latissimus dorsi) позбавлений. Крім того, під час цієї процедури ребра менше розсуваються.
Торакотомія розкладачки
На відміну від класичних бічних ("бічних") торакотомій, торакотомія грейферної оболонки застосовується тоді, коли обидві половини грудної клітки потрібно відкрити. В основному це відповідає двосторонній передньобоковій торакотомії, при якій грудна клітка також перерізана.
Підпахвова торакотомія
Пахвова ("в пахвовій западині") торакотомія - це дуже щадна процедура для м’язів, яка залишає невеликі рубці, однак вона не підходить для великих операцій. Розріз проходить в четвертому міжребер'ї (міжребер'ї).
Мала діагностична торакотомія (міні-торакотомія)
При міні-торакотомії робиться розріз завдовжки лише шість-вісім сантиметрів. Застосовується, наприклад, для взяття зразків тканин з легенів або для прокладання пробірок для відводу крові або інших рідин організму (дренаж грудної клітки).
Середня стернотомія
При серединній («центральній») стернотомії хірург розрізає грудину вздовж її поздовжньої осі.
Коли проводити торакотомію?
Торакотомія робиться, коли хірургу потрібно оперувати всередині грудної клітки. Сюди входять операції на легенях, серці, магістральній артерії та стравоході. Торакотомія також допомагає швидко оглянути ситуацію всередині грудної клітки та мати можливість діяти відповідно в екстрених ситуаціях, таких як кровотеча.
Що ви робите з торакотомією?
Попередні обстеження для торакотомії залежать від причин операції. Загальна підготовка включає бесіду, в якій лікуючий лікар уточнює стан вашого здоров’я та оцінює можливі фактори ризику. Анестезіолог пояснить вам анестезію. Крім того, визначають групу крові, проводять аналіз крові, перевіряють серцево-судинні функції та артеріальний тиск, вимірюють показники печінки та нирок та роблять рентген грудної клітки та легенів.
У більшості торакотомій пацієнт лежить на боці (лежачи на боці). Як тільки загальний наркоз спрацьовує, хірург робить розріз шкіри, залежно від варіанту, і прокладає шлях через підшкірну жирову клітковину до м’язів. Їх розрізають якомога акуратніше, міжребер’я відкривають і повільно розширюють за допомогою так званого ребра ретрактора. Це дає хірургу доступ до грудної клітки і може проводити там подальші хірургічні заходи.
Перед закриттям торакотомії можна провести дренаж грудної клітки, через який може стікати кров або інші рідини тіла. Хірург видаляє ребратор ретрактора і зашиває міжребер’я. Нарешті, м’язові та тканинні шари та шкіра закриваються швами.
При серединній стернотомії грудну кістку потрібно розрізати кістковою пилкою, щоб відкрити грудну клітку. Під час стернотомії хворий лежить на спині. Щоб грудина після операції могла правильно зростися, її стабілізують за допомогою проводів.
Які ризики торакотомії?
На додаток до загальних хірургічних ризиків, таких як інфекції або ускладнення від анестезії, в деяких випадках під час торакотомії можуть також виникати особливі ускладнення. До них належать:
- Вторинна кровотеча
- Аритмії серця
- Серцева недостатність
- Пневмонія
- Переломи ребер
- Травма нервів
- Порушення загоєння ран