Визначення задишки, симптоми, діагностика та лікування

A задишка можна визначити як утруднене дихання, посилене при навантаженні, лежачи або іноді без видимих причин. Основні причини задишки - серцевого та легеневого походження. Наприклад, у зв'язку з астмою, ХОЗЛ або серцевою недостатністю. Діагноз задишки є клінічним та підтверджується іншими тестами, такими як аналізи крові або медичне дослідження, якщо це необхідно та залежно від підозри на причину. Лікування полягає у лікуванні основної патології. Киснева терапія та знеболюючі препарати можуть бути призначені як добавки.

Визначення та симптоми

Анатомічні нагадування

Дихальна система складається з носових ходів, трахеї та обох легенів. Їх роль полягає в постачанні нашого організму кисню, одночасно видаляючи вуглекислий газ. Вони розташовані в грудній клітці по обидва боки від серця.

Легке розділене на кілька часточок, відокремлених одна від одної перегородками, які називаються тріщинами. Є дві частки для правої легені і три для лівої. Кожна часточка містить бронхи, самі складені з альвеол (невеликих кишень), з’єднаних між собою бронхіолами. Бронхи з'єднані з трахеєю.

Тому під час дихання повітря надходить через трахею, проходить через бронхи, потім бронхіоли і, нарешті, альвеоли. Потрапляючи в альвеоли, кисень, що міститься у натхненному повітрі, проходить через їх стінки, потрапляючи в кров і розподіляючись по тілу. У зворотному напрямку циркулює вуглекислий газ, евакуйований клітинами тіла, він знову проходить через альвеоли, потім бронхи, щоб вийти з трахеї, потім рота і носа. Тоді ми говоримо про закінчення терміну дії.

Що таке задишка ?

A задишка це дихальний дискомфорт.

Вона може змінюватися залежно від пацієнта та причини. Хоча цей розлад є загальним, його патофізіологія все ще недостатньо вивчена. Симптоми задишки, ймовірно, є результатом взаємодії між стимуляцією певних рецепторів, механічними порушеннями дихання та сприйняттям цих аномалій центральною нервовою системою.

Причин задишки багато. Найбільш поширеними є астма, ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень), серцева недостатність, ішемія міокарда, пневмонія або фізичне знешкодження.

Які симптоми ?

Задишка проявляється:

Відчуття закупорки, задухи, нестачі повітря або тісної грудної клітки;
Втома, пов’язана чи ні з почуттям утиску;
Швидкі хрипи, особливо у пацієнтів з астмою або ХОЗЛ.

Задишка серцевого та легеневого походження, власне, найпоширеніша.

Задишка є одним із симптомів серцевої недостатності, але вона переживається швидше як задуха, ніж задишка. Порушення роботи серцевого насоса спричиняє підвищення тиску в легенях, що призводить до зниження еластичності легенів, посилення роботи дихальних м’язів та гіпоксемії (зменшення кількості циркулюючого в крові кисню).

Серед задишок респіраторного походження можна виділити:

Обструкція задишки, спричинена закупоркою легенів або бронхів. У випадку астми, ХОЗЛ, хронічного бронхіту, апное сну або вдихання стороннього тіла;
Обмежувальна задишка, спричинена обмеженням руху легенів. Наприклад, при набряку легенів, запаленні, пухлині, фіброзі легень або у разі ожиріння.

Занотовувати ! Деяка задишка має психологічне походження в контексті нападу тривоги.

Діагностика та лікування

Який діагноз ?

Під час консультації лікар вивчає обставини появи розладу та викликаючі або обтяжуючі фактори. Тяжкість задишки залежить від рівня активності, необхідної для спричинення стану. Також проводиться пошук історії хвороби, зокрема астми, ХОЗЛ або серцевих захворювань.

Клінічне обстеження фокусується на серцево-легеневій системі. Кілька симптомів насторожують лікаря:

Задишка в стані спокою;
Змінена свідомість, збудження або розгубленість;
Біль у грудях;
Потріскування;
Втрата ваги;
Нічне потовиділення;
Серцебиття.

Для завершення діагностики можуть знадобитися додаткові обстеження.

Пульсоксиметрія та рентген грудної клітки проводяться, якщо лікар не підозрює загострення наявної патології (наприклад, астми або серцевої недостатності).

ЕЕГ (електрокардіограма) корисна для виявлення ішемії серця.

Нарешті, також можуть бути призначені аналізи крові, стрес-тести або респіраторні функції та ультразвукове дослідження серця.

Яке лікування ?

Лікування задишка ґрунтується на аналізі основної патології. Зверніть увагу, що зменшення або навіть відмова від куріння є основним заходом у лікуванні задишки при ХОЗЛ. Коли утруднення дихання є наслідком ожиріння, рекомендується зниження ваги.

Для полегшення симптомів пропонується кілька медикаментозних процедур: киснева терапія та знеболюючі засоби.

1 - Киснева терапія

Киснева терапія - це медикаментозне лікування, яке спрямоване на доставку кисню через дихальні шляхи. Мета - відновити або підтримувати нормальний рівень кисню в крові. Це лікування може проходити як в лікарні, так і вдома.

Тривала або тривала домашня киснева терапія (СТАР) передбачає тривале введення повітря, збагаченого киснем, більше 15 годин на добу. Цей тип лікування показаний пацієнтам із хронічною дихальною недостатністю або важкою формою ХОЗЛ.

Короткотривала або короткочасна киснева терапія призначається пацієнтам з гострою дихальною недостатністю або яким важко дихати. Максимальна тривалість лікування - 3 місяці, один раз поновлюється лікарем.

2 - Знеболюючі засоби

Знеболюючі засоби - це препарати, що допомагають полегшити біль. Існує кілька класів за їх силою дії.

Знати ! Для самолікування доступні лише анальгетики 1 рівня.

Анальгетики рівня 1 призначені для легкого болю. У цьому класі ми знаходимо парацетамол та аспірин. Ці препарати відпускаються без рецепта. Парацетамол є одним з найбільш широко використовуваних знеболюючих засобів. Це дійсно підходить для дітей, а також для вагітних жінок. Є тільки одне протипоказання: захворювання печінки. Зауважте, що, незважаючи на свою доступність, парацетамол не позбавлений ризику. Це пов’язано з тим, що передозування може бути токсичним для печінки. У дорослих максимальна доза становить 1 г кожні 6 годин або 4 г максимум на день.

Анальгетики на етапі 2 лікують помірний або сильний біль або біль, що не знімається анальгетиками кроку 1. Серед них кодеїн або трамадол, що відпускаються лише за рецептом.

Рівень 3 включає всі похідні морфіну. Вони призначені для інтенсивного болю і не полегшуються іншими анальгетиками. Для відпуску цих препаратів потрібен надійний рецепт.

Шарлайн Д., доктор фармацевтичних наук

- Задишка. Консіліо. Доступ 30 жовтня 2020 р.
- Задишка. Larousse. Доступ 30 жовтня 2020 р.
- Задишка. Посібник MSD. Доступ 30 жовтня 2020 р.