Визначте Hb для кожного старшого! SpringerLink
Анемії стають частішими з віком. Наслідки для фізичної та психічної працездатності постраждалих можуть бути серйозними. Часто існує кілька причин, над якими вам слід подумати.
_ Дослідження NHANES III показує, що поширеність анемії значно зростає приблизно після 70 років. На відміну від молодих років, чоловіки переважають у літньому віці, як сказав проф. мед. Арнольд Гансер, медична школа Ганновера, уточнив.
Дослідження виявило анемію приблизно у 15% чоловіків та 10% жінок у віці від 75 до 84 років. З 85 це було 26% або 20%. Темношкірі африканці в середньому мають нижчі показники гемоглобіну, ніж інші етнічні групи (табл. 1). Це можна пояснити впливом α-таласемії, яка вражає 30% з них.
Часто багатофакторні
Рекомендується одноразово визначати гемоглобін у безсимптомних людей похилого віку, щоб отримати базове значення. Слід розпочати більш пильний пошук причини, якщо Hb у чоловіка
Вплив анемії занижений
На практиці Гансер вважає, що занадто часто нехтують тим, що анемія обмежує фізичні функції в літньому віці. У міру падіння гемоглобіну люди поступово слабшають, частіше падають і частіше потребують лікування в лікарні. Когнітивні показники знижуються, депресія виникає частіше. Суть в тому, що ці зміни призводять до втрати автономії, а також збільшують ризик смертності - у чотири рази більше, ніж у жінок, і втричі в порівнянні з чоловіками.
Дефіцитна анемія
Близько третини анемій у літньому віці є дефіцитною анемією. Вони зумовлені нестачею заліза (30%), рідше вітаміну В12 (5–10%). Дефіцит заліза в основному обумовлений крововтратою (шлунково-кишкові пухлини), меншою мірою через зменшення споживання їжі. Дефіцит вітаміну В12 зазвичай проявляється у неврологічному дефіциті або депресії до того, як зміниться кількість крові, і типовий макроцитоз показує.
Запальна анемія
Ще третину анемії викликає хронічне запалення, наприклад, в контексті пухлинних захворювань, ревматизму, серцевої або ниркової недостатності. Прозапальні цитокіни збільшують вироблення гепсидину. Це призводить до функціональної недостатності заліза, оскільки всмоктування заліза в шлунково-кишковому тракті зменшується, а зв’язане з макрофагами залізо в кістковому мозку не виділяється для гемопоезу. Близько 20–50% пацієнтів із серцевою недостатністю мають дефіцит заліза з рівнем феритину
Анемія: візуальний діагноз для неї.
Анемія невідомої причини
Остання третина - це незрозуміла анемія. Вони можуть бути викликані старінням стовбурових клітин у кістковому мозку або андрогенною недостатністю. Мієлодиспластичні синдроми, які ще не були діагностовані, також можуть потрапляти до цієї категорії.
Також подумайте про ліки!
Якщо анемію неможливо пояснити, слід також розглянути ліки: імунодепресанти, що інгібують кістковий мозок, антибіотики, що викликають гемоліз, та НПЗЗ або пероральні антикоагулянти, які можуть спричинити приховану кровотечу. Нарешті, зловживання алкоголем також може сприяти розвитку анемії.