Визначте точний розмір і вагу плоду ДЕГУМ
УЗД стає більш точним, але застосування має бути кращим
Під час вагітності ріст і вагу дитини слід регулярно перевіряти за допомогою УЗД. Таким чином, гінеколог може виявити будь-які порушення розвитку або серйозні захворювання на ранній стадії. Якщо дитина занадто маленька або занадто велика до встановленого терміну, часто слід вирішити спосіб розродження, наприклад, кесарів розтин. Визначення розміру за допомогою ультразвуку ще не є точним, але останнім часом стає все більш точним. Сучасне дослідження показує, що досвід користувачів УЗД також важливий для отримання точних результатів. Німецьке товариство ультразвукової медицини (DEGUM) підтримує дослідження та навчання в цій галузі з метою досягнення ще кращих результатів у біометричному визначенні ультразвуку в майбутньому.
Вага при народженні має великий вплив на те, чи є у новонародженого більша ймовірність захворювання або смерті. Якщо вага при народженні занадто низький, у дитини підвищений ризик розвитку неврологічних порушень та порушень розвитку в дитинстві. "Якщо, наприклад, дитина ще не досягла 29-го тижня вагітності при народженні і важить менше 600 грамів, також слід обговорити аборт", - наголошує д-р. мед. Кай-Свен Хелінг, президент DEGUM. Якщо, навпаки, дитина важить понад 4500 г при народженні, кесарів розтин, як вважає гінеколог, зазвичай полегшує народження матері та дитини. Як результат, біометричне визначення є важливим фактором акушерства. У наш час для цього найчастіше використовується ультразвук. Завдяки кращому ультразвуковому обладнанню та більш точним розрахункам, результати значно покращились за останні десятиліття.
Але ультразвукові вимірювання все ж часто відрізняються від реальної ваги дитини. "На додаток до індексу маси тіла вагітної жінки, ще однією причиною неточності є індивідуальні біометричні параметри дитини", - говорить професор д-р. мед. Ренальдо Фабер, керівник відділу гінекології та акушерства DEGUM. Наприклад, попередній стандартний метод розрахунку "Hadlock" у пренатальній діагностиці для жінок із гестаційним діабетом та занадто великим плодом не дає жодних значущих результатів, як показує сучасне дослідження. Зокрема, у випадку дуже малих і дуже великих плодів, сприйнятливість до помилок у розрахунках все ще залишається дуже високою. "В даний час вчені намагаються поєднати різні параметри відомих методів між собою для підвищення точності", - коментує Фабер.
"Крім того, результат також значною мірою залежить від підготовки та досвіду експерта", - пояснює приватний викладач д-р. мед. Флоріан Фашингбауер, старший лікар жіночої консультації в університетській лікарні Ерланген. В недавньому дослідженні його дослідницька група показує, що найточніші розрахунки були зроблені досвідченими експертами з УЗД. "Тому найкращі результати забезпечують користувачі, які вже зробили та оцінили від 200 до 300 ультразвукових зображень. Це також відповідає вимогам рівня DEGUM II", - говорить Фашингбауер.
З нагоди цих результатів DEGUM застерігає від дедалі гіршої якості ультразвукової підготовки в клініках. "Однією з причин цього є те, що ультразвук ще не встановлений в керівних принципах", - сказав президент DEGUM Хелінг. Тут також необхідно просунути сонографічне дослідження і довести велике значення ультразвуку в медицині.
Флоріан Фашингбауер, доктор медицини, Ульф Даммер, доктор медицини, Єва Раабе, доктор медицини, Свен Кель, доктор медицини, Маттіас Шмід, Ральф Л. Шильд, Маттіас В. Бекманн, Андреас Майр, доктор філософії; Нова сонографічна формула оцінки ваги для малих плодів гестаційного віку, J Ultrasound Med 2016; 35: e39 - e50
G. PAGANI, N. PALAI, S. ZATTI, N. FRATELLI, F. PREFUMO та T. FRUSCA; Оцінка ваги плода при гестаційній діабетичній вагітності: порівняння звичайних та тривимірних методів дробового обсягу стегна за допомогою проекції, скоригованої гестацією; Ультразвуковий акушер-гінекол 2014; 43: 72-76