Визнання нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань - точний циркуляр CNAM
Циркуляр медичного страхування від 9.08.2019 повідомляє про реформу, розпочату Указом No 2019-356, що стосується процедури розслідування заяв про нещасні випадки на виробництві та професійних захворювань за загальною схемою.
Резюме
- Преамбула
- Набрання чинності
- Різні терміни
- Трудова аварія
- Професійні захворювання
- Лікування рецидивів
- Обчислення ясних днів
- Список літератури
Доступ до вашого вмісту
навіть офлайн
Преамбула ¶
Указом n ° 2019-356 від 23 квітня 2019 р., JO від 25 квітня 2019 р. Переглянуто процедуру визнання нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, яка передбачає працівника виробничого нещасного випадку або професійного захворювання, а його роботодавця - розслідування, проведеного медичне страхування на випадок професійних ризиків.
Указ посилює інформацію сторін про різні етапи розслідування та встановлює етап консультацій та збагачення справи.
Набрання чинності ¶
Усі положення та терміни, які ми описуємо, застосовуватимуться до всіх заявлених нещасних випадків та професійних захворювань. станом на 1 грудня 2019 року.
Різні терміни ¶
Підсумовуючи, ось інформація, що міститься у циркулярі медичного страхування від 9 серпня 2019 року.
Трудова аварія ¶
Теми
Терміни
Пояснення
Період, що дозволяє роботодавцю робити застереження після повідомлення про нещасний випадок на виробництві
10 ясні дні
Роботодавець має 10 ясних днів, з дати повідомлення про аварію, для того, щоб зробити застереження.
Це дата складання DAT (зазначена у формі декларації) та № дати відправлення DAT.
Якщо заява надходить від потерпілого або його представників, згаданий 10-денний строк починається з дати, коли роботодавець отримав дублікат декларації, надісланої фондом.
Розслідування професійного характеру аварії CPAM (без розслідування)
30 ясні дні
Затримка на 30 ясних днів починаючи з отримання декларації про нещасний випадок і первинної медичної довідки, залишається в касі для вирішення питання про професійний характер позову:
Розслідування професійного характеру аварії CPAM (з розслідуванням)
90 ясні дні
Затримка на 90 ясних днів починаючи з отримання декларації про нещасний випадок і первинної медичної довідки, залишається в касі, щоб вирішити, чи розпочала вона розслідування.
30 ясні дні
У разі розслідування фонд надішле протягом максимального періоду 30 днів відвертий, рекомендований лист із підтвердженням отримання, в якому повідомляється, що анкета доступна їм в Інтернеті на сайті https://questionnaires-risquepro.ameli.fr.
Запит відхилено
20 ясні дні
Сторони мають 20 ясних днів з дати надходження анкет направити свою відповідь до фонду.
Не дотримуючись цього терміну, сторона, яка не виконала зобов’язання, ризикує, що її відповіді не будуть враховані як частина рішення фонду.
70 ясні дні
У разі розслідування файл надається сторонам для отримання консультацій найпізніше 70 ясних днів після отримання заяви про нещасний випадок на виробництві та первинної медичної довідки.
Ця дата доступності повідомляється сторонам під час надсилання анкет.
10 ясні дні
Сторони мають 10 ясних днів коментувати елементи у файлі.
Поза 10 ясні дні і в межах 90 ясні дні
Професійні захворювання ¶
Теми
Терміни
Пояснення
Визнання професійної хвороби
120 ясні дні
З моменту отримання декларації про професійне захворювання та первинної медичної довідки фонд має строк 120 ясних днів для розслідування справи.
До закінчення цього терміну кес повинен:
1. Або повідомити про своє рішення взяти на себе відповідальність за справу під таблицями професійних захворювань;
Розпізнавання професійних захворювань, розслідування CPAM та надсилання анкети
30 ясні дні
Первинний фонд систематично ініціює розслідування, які починаються з надсилання анкети працівникові та роботодавцю щодо умов праці заявника.
Це надсилання здійснюється за тих самих умов, що й для нещасних випадків на виробництві, а також містить інформацію, що стосується різних часових обмежень процедури (фаза змагальності та повідомлення про рішення);
Різниця полягає в тому, що сторони мають період 30 ясних днів (а не 20 як при нещасному випадку на виробництві) повернути свої анкети, як тільки їх отримають.
Визнання професійних захворювань: всі дослідження
100 ясні дні
Крім того, фонд може, наприклад, допитувати лікаря-професіонала, проводити слухання, розміщувати спостереження тощо. Всі ці дослідження повинні бути проведені в межах 100 ясних днів.
Визнання професійного захворювання: інструкція CRRMP
120 ясні дні
З моменту отримання декларації про професійне захворювання та первинної медичної довідки фонд має строк 120 ясних днів вивчити файл (повідомлення про рішення взяти на себе відповідальність за справу під таблицями професійних захворювань або внесення до CRRMP).
1. Потерпілий або його представники;
2. Як і роботодавець.
Визнання професійних захворювань: інструкція CRRMP та додавання документів
30 календарні дні
Затримка на 30 календарних днів дозволяє сторонам додавати до справи всі елементи, які вони вважають корисними для доведення до відома CRRMP, на додаток до тих, що вже присутні у файлі.
Визнання професійних захворювань: інструкція CRRMP та файлова консультація
10 ясні дні
Тоді роботодавець і працівник мають 10 додаткових ясних днів отримати доступ до файлу та зробити зауваження у вигляді коментарів щодо елементів, які вже є у файлі, але вони більше не може додавати нові елементи (наприклад, надати анкету або додати сертифікат).
Цей конкретний період пояснюється бажанням дозволити сторонам реагувати протягом розумного періоду на будь-які доповнення, внесені до справи фондом або іншою стороною.
Визнання професійного захворювання: інструкція CRRMP та повідомлення, передане фонду
110 ясні дні
1. Потім заповнений файл надсилається до CRRMP;
2. Хто приймає рішення та надсилає свою думку до первинного фонду протягом періоду 110 ясних днів до максимуму з його направлення.
Лікування рецидивів ¶
Теми
Терміни
Пояснення
Розпізнавання рецидивів
60 ясні дні
Зараз набрала чинності конкретна процедура.
Первинний фонд має 60 ясних днів від отримання медичної довідки про рецидив або нову травму для прийняття рішення про її професійний характер та зв’язок із відповідною аварією чи хворобою.
Визнання рецидивів та терміни, що дозволяють роботодавцю робити застереження
10 ясні дні
Довідку про рецидив або нову травму фонд надсилає роботодавцю, на якого рішення негативно впливає.
Роботодавець має 10 ясних днів з дати отримання відповідного сертифіката робити обґрунтовані застереження щодо його професійного характеру.
Ці застереження надсилаються безпосередньо медичному консультанту або надсилаються йому первинним фондом, якщо він їх отримує.
Лікування рецидивів перед початковим визнанням претензії
Зсув 60 ясні дні
У разі рецидиву або нової травми раніше що фонд прийняв рішення про професійний характер первинної вимоги;
Нові положення дозволяють зміна початкова точка 60 ясних днів з дати визнання цієї вимоги.
Обчислення ясних днів ¶
Циркуляр містить важливу інформацію на цьому рівні, згідно з якою:
- Усі часові межі процедури виражені в ясні дні;
- Затримка відлічується від наступний день акт або подія, що обумовлюють початок періоду;
- Коли формальність має бути виконана протягом чіткого періоду, вона повинна бути виконана найпізніше наступного дня після закінчення терміну так порахували;
- Якщо цей день припадає на суботу, неділю чи державне свято, це так перенесено на наступний робочий день.