Визнання нещасного випадку на виробництві AtouSante

Atousante - Охорона праці

atousante

Визнання професійного характеру аварії призводить до виплати добових та 100% покриття медичних витрат. Циркуляр, опублікований у липні 2018 року, який застосовується у 2019 році, оглядає та оновлює основи розпізнавання нещасних випадків на виробництві.

Визнання нещасного випадку на виробництві, штат Анталія, Фондом соціального страхування

первинна медична довідка та декларації роботодавця отримує відділ "Нещасні випадки на виробництві" лікарняної каси.
Протягом 30 днів, з моменту, коли фонду стало відомо про аварію
Стаття R. 441-10 Кодексу соціального страхування передбачає, що невідповідь фонду протягом 30 днів на запит про визнання професійного характеру аварії являє собою неявне визнання.

  • Якщо касовий апарат не реагує, протягом цього 30-денного періоду,
    аварія вважається визнаною такою, що має професійне походження;
  • протягом цього 30-денного періоду, фонд може надіслати повідомлення про подальше розслідування поштою з підтвердженням отримання,
    потерпілому або його утриманцям та роботодавцю, якщо він бажає провести подальше розслідування до прийняття рішення.

Протягом 2 місяців, з цього повідомлення про подальше розслідування,
за відсутності рішення фонду професійний характер аварії визнаний.

Засоби оскарження у разі відмови у визнанні ТП

Якщо фонд соціального страхування відмовляється визнати нещасний випадок нещасним випадком на виробництві, існують засоби захисту

Адміністративна відмова

Засіб правового захисту - це загальний судовий процес:

  • мировий апеляційний комітет, CRA;
  • Суд соціального забезпечення, ТАСС.

Відмова від медичної допомоги
Якщо фонд вважає, що описані травми не пов'язані з нещасним випадком на виробництві, засіб вирішення: медична експертиза.

Компенсація під час зупинки після аварії на виробництві

Працівник отримує добові, під час зупинки.
Ці надбавки виплачуються без періоду очікування, тобто з наступного дня після аварії, до одужання.

Медична допомога, необхідна для лікування нещасного випадку на виробництві, покривається на 100%.
Працівник не повинен авансувати медичні витрати,
за умови пред'явлення медичними працівниками, з якими проконсультувались (лікарем, фармацевтом тощо) листів про нещасні випадки, наданих роботодавцем.

У разі госпіталізації, працівник не повинен платити щоденну ставку: тут знову витрати покриваються на 100%.

Компенсація за робочий день, коли сталася аварія

Як передбачено Кодексом соціального страхування (стаття L 433-1 Кодексу соціального страхування), цей день повністю сплачується роботодавцем, він не компенсується соціальним забезпеченням.

Розрахунок суми щоденної допомоги на соціальне страхування

Щоденна заробітна плата, яка служить основою для розрахунку щоденної компенсації за нещасні випадки на виробництві, визначається відповідно до заробітної плати та контрольного періоду.
Розрахунок цих параметрів було змінено указом 2014-953 від 20 серпня 2014 року.

Довідкова заробітна плата з 1 січня 2015 року
Заробітна плата, яка служить основою для розрахунку IJ соціального забезпечення, обчислюється на винагороді, яка використовується для розрахунків внесків AT, що відповідає періоду, який слід враховувати для основного щоденного заробітку.

Базовий щоденний приріст відповідно до періоду виплати з 1 січня 2015 року
Коли заробітна плата виплачується щомісяця, основний щоденний заробіток дорівнює 1/30.42 від оплати календарний місяць до зупинки роботи.
Максимальна сума щоденної довідкової заробітної плати не може перевищувати 317,25 євро за 2015 рік (= 0,834% річної межі соціального страхування): стаття R 433-2 Кодексу соціального страхування

Розмір щоденної допомоги на соціальне страхування отримується шляхом множення денної референтної заробітної плати на ставку, що дорівнює: (Статті R 433-1 та R 433-3 Кодексу соціального забезпечення)

  • 60% протягом перших 28 днів з максимальною сумою 190,15 євро на 1 січня 2015 року
  • 80% з 29-го дня з максимальною сумою на 1 січня 2015 року - 253,80 євро

Максимальна сума добової:

Добова допомога не може перевищувати чистий щоденний прибуток, отриманий працівником до припинення роботи: з 1 січня 2015 року чистий щоденний прибуток відповідає зниженню заробітної плати на 21% (стаття Кодексу соціального страхування R 433-4)

Виплата добових

Добові виплачуються CPAM, від яких залежить жертва нещасного випадку на виробництві: інтервал між 2 виплатами Фонду не може перевищувати 16 днів.

Коли роботодавець зберігає всю або частину заробітної плати працівника, він може збирати добові сам: це суброгація, це можливість, яку залишає роботодавець (він повинен просити про це). Це означає, що роботодавець виплачує добові своєму працівникові, а потім отримує їх від CPAM замість працівника.

Додаткова юридична або договірна компенсація

Відповідно до статті L 1226-1 КЗпП, у разі нещасного випадку на виробництві працівник отримує a додаткова юридична компенсація виплачується його роботодавцем, який доповнює добові, виплачувані соціальним страхуванням, за умови:

  • на соціальне страхування
  • на лікування у Франції або в країні-члені Європейського Союзу
  • визнати його непрацездатним та надіслати медичну довідку роботодавцю протягом 48 годин
  • виправдати принаймні 1 рік стажу в компанії.

Час очікування виплати роботодавцем цієї додаткової компенсації:

У випадку нещасного випадку на виробництві немає періоду очікування (ст. D 1226-3 КЗпП)
З іншого боку, у разі нещасного випадку на дорозі існує період очікування 7 днів. Але добові виплачуються з першого дня припинення роботи.
Сума цієї додаткової допомоги
Відповідно до статті D 1226-1 та D 1226-2 КЗпП:

  • Протягом перших 30 днів: 90% від валової зарплати, яку працівник отримав би
  • Протягом наступних 30 днів: 2/3 цієї самої винагороди

Періоди компенсації збільшуються на 10 днів протягом усього періоду 5 років стажу на додаток до необхідного періоду в один рік:

Тривалість компенсації роботодавця на основі трудового стажу:

  • Від 1 до 5 років стажу включено: перші 30 днів = 90% валової базової винагороди, наступні 30 днів = 66,6% валової базової винагороди
  • Від 6 до 10 років стажу включено: перші 40 днів = 90% валової базової винагороди, наступні 40 днів = 66,6% валової базової винагороди
  • з 11-15 років служби включено: перші 50 днів = 90% валової базової винагороди, наступні 50 днів = 66,6% валової базової винагороди
  • з Від 16 до 20 років служби включено: перші 60 днів = 90% валової базової винагороди, наступні 60 днів = 66,6% валової базової винагороди
  • з Від 21 до 25 років служби включено: перші 70 днів = 90% валової базової винагороди, наступні 70 днів = 66,6% валової базової винагороди
  • з Від 26 до 30 років служби включено: перші 80 днів = 90% валової базової винагороди, наступні 80 днів = 66,6% валової базової винагороди
  • від 31 року служби: Перші 90 днів = 90% валової базової винагороди, наступні 90 днів = 66,6% валової базової винагороди

Валова винагорода - це валова винагорода, яку би отримав працівник, якби він не перебував у лікарні через нещасний випадок на виробництві.

Податки на прибуток та добові, що виплачуються внаслідок нещасного випадку на виробництві

З 2010 року добові, отримані за нещасний випадок на виробництві, оподатковуються податком на прибуток у розмірі 50% від їх суми.

Краща компенсація у разі невиправданих порушень роботодавця

Відповідно до статті L 452-3 Кодексу соціального страхування, у разі невиправданих порушень з боку роботодавця, жертва виробничої аварії чи професійного захворювання може вимагати кращої компенсації.

“Незалежно від підвищення пенсії отриманий згідно з попередньою статтею, потерпілий має право вимагати від роботодавця перед судом соціального захисту компенсації за упередження спричинений фізичні та моральні страждання по її терпіли, від неї естетичні та задоволення шкоди а також збитків, спричинених втрата або зменшення їх можливостей для професійного просування. Якщо у потерпілого рівень постійної втрати працездатності становить 100%, йому також присуджується одноразова компенсація, що дорівнює розміру мінімальної заробітної плати, чинної на дату консолідації.

Так само, у випадкуаварія з наступною смертю, бенефіціари жертви, зазначені у статтях L. 434-7 та наступних, а також висхідні та нащадні, які не мають права на ренту згідно згаданих статей, можуть вимагати від роботодавця компенсації моральної шкоди перед вищезазначеним судом.

Відшкодування цієї шкоди є виплачується безпосередньо бенефіціарам фондом, який повертає суму з роботодавця ".

З 2002 року невиправдану вину поширили на виробничі аварії (рішення від 11 квітня 2002 р., № 00-16535)
і з 2010 року, Конституційна рада відкрила шлях до виправлення всіх забобонів, про які ще не піклувались (Конституційна рада 2010-8, QPC, 18 червня 2010).

Судова практика надає додаткову інформацію про цю додаткову компенсацію у разі невиправданої вини:

відшкодування всіх непокритих збитків слід вимагати в судах соціального страхування:

  • сексуальна шкода
    (рішення Касаційного суду № 11-14311 від 4 квітня 2012 року, рішення № 11-16120 від 28 червня 2012 року)
  • тимчасовий функціональний дефіцит,
  • обстановка квартири або вартість одного адаптований транспортний засіб через інвалідність
    (рішення Касаційного суду № 10-19475 від 30 червня 2011 р.)

З іншого боку, догляд вже охоплені, як і втрата заробітку внаслідок часткової постійної втрати працездатності, Касаційний суд у постановах від 4 квітня 2012 р. нагадав, що немає необхідності доповнювати компенсацію за цю шкоду (рішення № 11-18014, рішення № 11–10308, рішення № 11–15393)

втрата пенсійних прав вже поширюється на підвищену пенсію для непрацездатності, яка виплачується у разі невиправданої вини, отже, вона не може призвести до додаткової компенсації (рішення № 13-12310 від 9 січня 2015 року)