Визнати і довести непереносимість вуглеводів; •
У разі непереносимості вуглеводів кишечник не може поглинати відповідні молекули цукру. Ось так цукру потрапляють у товстий кишечник: бактерії перетворюють їх у СО2, Н2 та коротколанцюгові жирні кислоти. Результатом є метеоризм, осмотична діарея та біль у животі. У довгостроковій перспективі можуть виникати порушення фізіологічної мікрофлори.
H2 дихальний тест
Непереносимість вуглеводів можна продемонструвати за допомогою тесту на дихання H2. Пацієнт п’є вуглеводний розчин; Потім лікар або терапевт бере зразки дихальних газів кожні десять хвилин.
Якщо спостерігається непереносимість вуглеводів, концентрація Н2 у дихальних газах різко зростає.
Непереносимість лактози
Якщо ви не переносите лактозу, ваше тіло не може використовувати молочний цукор. Причиною є відсутність лактази: фермент, що виробляється ворсинками тонкої кишки, розщеплює лактозу до галактози та глюкози.
Дефіцит лактази обумовлений вродженим або набутим ферментним дефектом.
Діти зазвичай добре переносять молочні продукти; Однак у підлітковому віці активність лактази може зменшуватися. Близько 15 відсотків жителів Центральної Європи мають цей тип первинної непереносимості лактози. Близько 75 відсотків населення постраждало у всьому світі - в Азії навіть більше 95 відсотків. Тому первинна непереносимість лактози - це харчова непереносимість, яка зустрічається найчастіше у всьому світі.
Вторинна непереносимість лактози може виникнути, коли хронічні захворювання тонкої кишки або гостра діарея відшаровують межу кисті. Тоді ворсинки тонкої кишки вже не виробляють достатньої кількості лактази. Раннє виявлення вторинної непереносимості лактози та відповідна терапія можуть відновити вироблення лактази.
Алергія на молочний білок
Непереносимість лактози не слід плутати з алергією на молочний білок: алергія на молочний білок є "справжньою" алергією на білок коров'ячого молока. Це особливо стосується немовлят. У той час як пацієнти з непереносимістю лактози можуть переносити меншу кількість молока, алергіки вже реагують на сліди молочного білка.
Непереносимість фруктози
Непереносимість кишкової та спадкової фруктози базується на різних дефектах обміну речовин.
Непереносимість кишкової фруктози є загальним явищем: це страждає близько 33 відсотків дорослих. При цьому типі непереносимості фруктози транспортна система GLUT-5, ймовірно, буде несправною. Через дефект транспортної системи концентрація фруктози в кишечнику збільшується. Таким чином, до товстого кишечника потрапляє більше фруктози - там бактерії перетворюють фруктозу в вуглекислий газ та водень.
При спадковій непереносимості фруктози (HFI) альдолаза В відсутня: фермент відповідає за розпад фруктози в печінці. Якщо альдолаза В відсутня, альдолаза А бере на себе розщеплення фруктозо-1-фосфату. Однак фермент у п’ятдесят разів повільніший за альдолазу В. В результаті фруктоза-1-фосфат накопичується в печінці та пригнічує ферменти, що беруть участь у гліколізі, глюконеогенезі та метаболізмі глікогену. Наслідками є гіпоглікемія та жирова хвороба печінки, яку важко відрізнити від токсичної для алкоголю жирної печінки. Якщо пацієнт постійно уникає фруктози, він може зменшити жирність печінки.
Інфузії, що містять фруктозу або сорбіт, можуть спричинити смерть у пацієнтів зі спадковими проблемами непереносимості фруктози.