Візуалізація для лікарні для лікування пацієнтів з важким ожирінням
15.08.2012 -
Люди з надзвичайною надмірною вагою буквально досягають своїх меж у медицині, і, наприклад, процеси візуалізації потрібні для досягнення значущої якості зображення, незважаючи на розмір тіла та жирову тканину.
Хворі із серйозною надмірною вагою (їх називають надзвичайно великими або XXL) стають все більш і більш поширеними у Німеччині, і ожиріння, патологічне ожиріння, створює труднощі для охорони здоров'я; від раннього виявлення та діагностики до терапії та догляду. Такі методи візуалізації, як комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та рентгенівські промені, пристосувались до цього і максимально реагують на велику вагу та великі шари.
Зростає частка населення із зайвою вагою
Медицина виділяє три ступені ожиріння і класифікує їх за значеннями Індексу маси тіла (ІМТ). Рівень I має ІМТ 30-34,9, рівень II становить 35-39,9, а рівень III - ІМТ 40 і вище. Згідно з підрахунками ОЕСР, 13,8% жінок та 15,7% чоловіків страждають на хворобливе ожиріння (OECD Health Data 2011). Тема буде посилюватися в майбутньому, оскільки частка, яку не слід недооцінювати, вже постраждала серед дітей. У репрезентативному довгостроковому дослідженні KiGGS Інститут Роберта Коха виявив, що 6% усіх дітей та підлітків вже мають справу з ожирінням.
Особливо люди з надмірною вагою часто страждають від захворювань серця, суглобів або кровообігу і покладаються на діагностику за допомогою методів візуалізації. Однак розмір тіла, вага та обсяг жирової тканини можуть обмежити якість записів та вимагати медичних технологій. З огляду на зростаючу цільову групу, виробники зосереджуються на розробці стандартних рішень таким чином, щоб клініки та практики могли інвестувати в пристрої, які підходять для якомога більшої кількості вагових категорій.
Стандартні рішення також мають обмеження
Будь то КТ, МРТ чи рентген - нові покоління таблиць та документів тепер можуть витримувати до 300 кілограмів у стандартній комплектації. Ширина опорної поверхні відіграє важливу роль при великих обхватах стегон і живота. Спеціалістам потрібен простір для точного розташування уражених ділянок тіла залежно від медичної проблеми і тим самим створити умови для значущих зображень. Органи іноді викликають труднощі в позиціонуванні, чого не можна було б припустити на перший погляд. Наприклад, спеціальні МР-котушки для обстеження плеча або коліна можуть бути занадто тугими, оскільки ці пристрої призначені для безпосереднього контакту із "звичайною людиною". Для інших обстежень може знадобитися витягнути руки над головою, що не завжди є проблематичним навіть для пацієнтів із меншою вагою.
При КТ та (закритій) МРТ пацієнта оточують трубкою та стикають із вузьким отвором. Молодші покоління систем у комп’ютерній томографії мають діаметр до 80 сантиметрів, а в магнітно-резонансній томографії до 70 сантиметрів; кожен у так званій широкоствольній версії. Навіть якщо тенденція в тунельних системах спрямована на все більш широкі труби, її не можна продовжувати нескінченно довго. Чим далі відкривається відкриття, тим більшими технічними проблемами є забезпечення стабільно гарної якості зображення.
Окрім закритої конструкції, системи MRT також пропонують відкриті системи та версії з більш коротким тунелем. Боково відкрита МРТ підходить лише як альтернатива для певних програм. Він працює з двома протилежними магнітами із зазором до 50 сантиметрів. Частина тіла, яку слід обстежити, повинна розташовуватися центрально між цими двома. Щоб отримати найкращу якість зображення, магніти не повинні віддалятися один від одного. Одне лише це призводить до обмеженого кола застосувань, якщо організм виходить за ці рамки. Крім того, відкрита МРТ має меншу напруженість поля, і тому доступна лише для частини обстежень. Системи з меншими розмірами труб, наприклад, 125 сантиметрів у довжину, в деяких випадках навіть забезпечують повний запас запасу; Загалом хороша новина для клаустрофобських людей.
Жирова тканина зменшує сигнали
Поки власні тканини організму стимулюються випромінювати сигнали під час МРТ, КТ працює з іонізуючим випромінюванням, яке має проникати в тіло. На ній зображені люди скибочками, і щоб проникнути у дуже велике тіло, потрібно більше випромінювання. Жирова тканина діє як зменшувач сигналу і поглинає використану енергію. Порівняно із середньою важкою людиною, вихід сигналу для пацієнта із зайвою вагою з тією ж методикою буде гіршим. Сьогодні в більшості протоколів обстеження використовується автоматична експозиція, подібна до камер, яка автоматично регулює дозу випромінювання для досягнення гарної якості зображення. Тому пацієнти з надмірною вагою можуть бути піддані більшому стресу. Все це знаходиться в розумному діапазоні здоров'я, і оскільки лікуючі лікарі обережно індексують обстеження, постраждалі в безпеці.
Далеко від технологій та даних
Навіть при мінімальному опроміненні, оптимальних налаштуваннях пристрою та еластичних рентгенівських столах - відвідування обстеження є перешкодою для людей із серйозною надмірною вагою, також з емоційних причин. Спілкування та співпереживання потрібні найпізніше, коли фахівці розміщують постраждалих у системах запису, і це іноді пов’язано з перешкодами. Постраждалі вітають це, коли лікарі та спеціалісти відкрито та об'єктивно розглядають той факт, що мають надзвичайну надлишкову вагу. Здебільшого за постраждалими є історія страждань, коли вони готуються до прийому до рентгенологічного відділення. Потім слова фахівців наносять на золоті ваги і можуть сприйматися як дискримінаційні чи зневажливі - без цього не передбачається.
На онлайн-форумах або в групах самодопомоги постраждалі потім висловлюють своє розчарування та обмінюються негативними оцінками. Якість лікування та інфраструктура відкинуті вбік, а соціальна компетентність та природна відкритість є визначальними. "Важливо, щоб ми лікували пацієнтів, які не відповідають нормі, однаково професійно і доброзичливо", - говорить доктор Тобіас Бауманн, рентгенолог з клініки Фрайбурзького університету, описуючи свою рекомендацію щодо роботи з постраждалими. Щире слово порозуміння часто допомагає Діаметр трубки більше додаткових сантиметрів. Це стосується не лише людей із серйозною надмірною вагою. Людям із середніми розмірами тіла також буває, що вони перебувають у вузькому просторі, в основному незручно до нестерпно, і вони, як правило, розслабляються, коли їх охоплюють їхні занепокоєння та страхи.
Проблиск надії? Навіть якщо такі виробники, як Siemens, GE, Philips або Toshiba, працюють над дедалі ефективнішими рішеннями зі своїми підрозділами охорони здоров’я, найкраще для пацієнтів, якщо вони навіть не досягають такого рівня ожиріння, і ожиріння запобігають заздалегідь або на ранніх стадіях лікується. Наприклад, за допомогою МРТ у пацієнтів із високим ризиком можна проводити профілактичну кількісну оцінку жиру, а ожиріння органів можна показати на ранній стадії. Потім використовуються плани фізичних вправ та харчування, щоб регулювати вагу і постійно утримувати її в межах. Цей довгостроковий підхід заснований на цілісному лікуванні та включає психосоціальну та емоційну підтримку та управління стресом. На початку цих процесів також залишається перебування у вузькій трубці, яка в цей момент все ще повинна відчувати себе порівняно нешкідливо.