Влад Міксіч, експерт з питань охорони здоров’я “Місцеві обранці вирішують, скільки грошей вони вкладають у лікарню
Олександра Ністорою, вівторок, 29 вересня 2020 р., 9:05. Останнє оновлення вівторок, 29 вересня 2020 р., 10:33
Результати місцевих виборів минулого тижня також вплинуть на медичну систему протягом наступних чотирьох років. Більшість лікарень Румунії, включаючи найбільші лікарні швидкої допомоги, знаходяться під безпосереднім управлінням місцевих органів влади. В інтерв’ю для Libertatea Влад Міксіч, експерт з питань політики охорони здоров’я, пояснює вплив, який можуть мати нові обрані чиновники на медичну систему.
Прибирання чи надання лікарням значною мірою є безпосередньою відповідальністю місцевих адміністрацій, до яких належать ці медичні підрозділи. Краще управління місцевими ресурсами в лікарнях може змінити медичну систему, навіть якщо традиційно політизація чи комерційні інтереси пошкодили цей механізм.
"Мер - це людина, яка має величезну владу в прибиранні туалетів у лікарні, де госпіталізована його бабуся"
- Який вплив результати місцевих виборів мають на медичну систему? У яких сферах вирішують місцеві обранці?
- Занадто мало румунів досі знають, яку важливу роль відіграє їх міський голова чи місцева чи повітова рада у вигляді лікарні у їхньому місті. Подумайте, що три чверті державних лікарень Румунії перебувають під безпосереднім управлінням місцевих органів влади. Найбільші лікарні швидкої допомоги в країні перебувають під безпосереднім управлінням місцевих органів влади.
Тільки Генеральна ратуша Бухареста має 17 лікарень, які перебувають у безпосередньому підпорядкуванні, плюс два медичні центри та понад 500 кабінетів шкільної медицини.
Люди ще не дуже усвідомлюють важливу роль, яку грає мер у їхньому здоров’ї, і найчастіше злються на міністерство чи Національний будинок медичного страхування, коли міська лікарня брудна, або марно інвестує, або -у нього вистачає лікарів. Коли насправді він повинен сердитися на мера або місцевих радників.
Перш за все, місцеві обранці вирішують, скільки грошей вони вкладають у свою державну лікарню. Вони можуть прийняти рішення зробити це в інтересах суспільства, з’ясувавши потреби у здоров’ї своєї громади та інвестуючи там більше. Або я можу зробити це в приватних, партійних чи ділових інтересах.
Якщо вони виберуть другий шлях, вони покладуть гроші там, де це вигідніше партії, або гроші у сферах, які в іншому випадку вигідні для не знаю, якої приватної клініки з добре зв’язаним політичним босом.
Суми, на які державні лікарні фінансуються місцевими органами влади, ми бачимо, що вони сильно варіюються від одного населеного пункту до іншого, іноді навіть у межах одного міста.
Є лікарні, які отримують 40% доходу від місцевої влади, але також лікарні, які мають 10% і навіть менше.
Поки ми, як громадяни, не дізнаємось всю цю інформацію, ми не зрозуміємо, що мер - це людина, яка має величезні повноваження прибирати туалети в лікарні, де госпіталізована його бабуся, забезпечувати професійне управління та достатніх та компетентних лікарів.
Нові місцеві обранці можуть вирішити справжню інтеграцію медичних послуг
- Які зміни можуть відбутися в Бухаресті, з цієї точки зору, за нової адміністрації?
- Якщо ми подивимось на кандидатів із секторних ратуш, багато з них обіцяли побудувати нові лікарні в цьому секторі. Це, мабуть, єдина область, де їхня влада не настільки важлива, тому що ви не можете розпочати будівництво такої лікарні самостійно, не включивши її в регіональні плани охорони здоров’я регіонами, які відповідають за Міністерство охорони здоров’я.
Як дійти: Міністерство охорони здоров’я - це генерал, який складає план бою, але місцева влада - це лейтенанти, які керують загонами в боротьбі з хворобою і стежать за тим, щоб кожен загін виконував план бою правильно і чесно.
Як я вже говорив, нові місцеві керівники можуть вирішувати сфери, в які вони будуть інвестувати в лікарні у своїх населених пунктах, вони можуть вводити показники, за допомогою яких ці лікарні будуть винагороджуватися не відповідно до того, скільки кілограмів пацієнтів вони лікують, а залежно від того, наскільки добре вони лікують їх, якість наданої послуги.
І, що ще важливіше, ніж компетентне керівництво лікарні, вони можуть вирішити справжню інтеграцію медичних послуг. Тобто пацієнта повинна лікувати вся система - сімейний лікар, спеціалізована поліклініка, можливо, лікарня, - і якщо пацієнт добре зробив, за всю систему слід платити відповідно до результатів. А гроші, що залишились, реінвестувати в заохочення лікарів.
Це система, яка дедалі більше практикується в Європі, медична система, заснована на цінності, а не на кількості та престижі. Що нас не зцілює престиж лікаря. Він лікує якість лікування, яке надає лікуючий лікар, разом зі своєю командою та лікарями вище та нижче за течією, тобто сімейними та амбулаторними лікарями.
Місцевий лідер, який приймає рішення про місцеві механізми винагороди таких інтегрованих мереж охорони здоров’я, є справді провидцем.
- Чи бувають випадки, коли політична напруга між Міністерством охорони здоров'я та місцевою адміністрацією блокувала проекти? Як можна уникнути таких ситуацій?
- Швидше, бувають ситуації, коли політичні симпатії між Міністерством охорони здоров’я та місцевою владою блокують проекти, призначаючи некомпетентних керівників, і, на жаль, справ у нас досить. В іншому випадку поява різних персонажів із місцевого медичного світу з посмішкою на проходах Міністерства охорони здоров’я - не обов’язково рідкісне видовище. Але це не повинно відбуватися в системі, де розподіл фінансів здійснюється на основі економічної ефективності та реальних потреб цих громад.
- Які механізми мають вимагати громадяни залучення до системи охорони здоров’я тих, хто у місцевій адміністрації?
- Громадяни повинні знати, що мер або місцева рада можуть навіть прибрати їхню лікарню, добре її обладнати та привести добрих лікарів, щоб вони їх там тримали. І коли всі дізнаються, я впевнений, вони зрозуміють, чому важливо голосувати на місцях. З приводу недільної присутності здається, що ми ще далекі від такої домовленості.