Внесок гостя жирної печінки - живлення колонок - FETeV
Жирова печінка, як правило, не сприймається потерпілими та їх лікарями всерйоз, і, швидше за все, вона сприймається як побічна шкода від ожиріння, порушення обміну речовин або використання певних ліків. Але настав час це переосмислити. Жирна печінка аж ніяк не нешкідлива. Це головна причина розвитку метаболічного синдрому, діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань та деяких видів раку. Коли Безалкогольна жирова печінка (NAFLD, Безалкогольна жирова хвороба печінки) він не може виконати свою детоксикаційну роботу в повній мірі, це спричиняє низку збоїв в обміні речовин і, якщо не лікувати, це може перетворитися запальний, безалкогольний стеатогепатитs (NASH), що в кінцевому підсумку може призвести до цирозу печінки. Це погана новина. Добре, що жирову хворобу печінки легко вилікувати на запущеній стадії.
Метаболічні зміни, які пов’язані з підвищеним розщепленням жиру і призводять до а Затоплення печінки жирними кислотами вести. В ідеалі жирні кислоти використовуються для отримання енергії після всмоктування печінкою шляхом бета-окислення. Якщо вони для цього гостро не потрібні, вони перетворюються в тригліцериди в клітинах печінки і викидаються в кров у вигляді ЛПНЩ (ліпопротеїни дуже низької щільності). Здоровій печінці зазвичай вдається утилізувати непотрібні жирні кислоти за допомогою цього механізму. Якщо цей механізм порушується певними факторами, жири залишаються в печінці і там накопичуються.
При інсулінорезистентності, ожирінні, метаболічному синдромі або діабеті 2 типу жирні кислоти накопичуються в печінці. Завдяки резистентності до інсуліну з жирової тканини виділяється більше жирних кислот, які зв’язуються з альбуміном, транспортуються до печінки. Навіть при швидкій втраті ваги спостерігається підвищений викид жирних кислот за короткий час.
Іншим несуттєвим тривожним фактором є пригнічення бета-окислення в печінці алкоголь і вуглеводи. Ці поживні речовини є переважними в печінці для виробництва енергії. Жирні кислоти, які в даний час не потрібні для виробництва енергії, синтезуються в печінці до тригліцеридів і виділяються в кров у вигляді ЛПНЩ. У цьому відношенні дієта з низьким вмістом жирів і високим вмістом вуглеводів, яку підтримували десятиліттями, сприяє розвитку жирової печінки та вторинних захворювань, що виникають у тих, хто страждає з відповідним характером.
Загалом, жирову хворобу печінки можна вилікувати лише відповідною дієтою. Поспішний прийом Ліки (Фібрати, високі дози омега-3 жирних кислот), як правило, є непродуктивним і - якщо це в кінцевому підсумку виявиться необхідним - ефективним лише у поєднанні з відповідною дієтою. Багато лікарів та пацієнтів не знають про цей зв’язок. У будь-якому випадку, уникнення та лікування метаболічного синдрому через втрату ваги та фізичну активність є вирішальним.
Нормалізація ваги
A Втрата ваги слід неодмінно повільно тікати. Це не повинно бути більше 0,5 кг на тиждень. Але для багатьох пацієнтів це занадто повільно. Коли вони змінюють свої харчові звички, вони хочуть бачити швидкі результати. Однак швидка втрата ваги протипоказана при жировій хворобі печінки. Коли більша кількість жиру в організмі розщеплюється, відбувається збільшення припливу жирних кислот і, отже, збільшення вмісту жиру в печінці. З цієї причини дієти нижче 1200 ккал на добу та строгі печінкові пости, які тривають кілька тижнів, слід відмовити. У цьому контексті часто ігнорують занадто швидке зниження ваги після резекцій тонкої кишки, особливо під час жорсткого голодування. Спортивні перебільшення також можуть сприяти підвищенню жирності печінки через збільшення втрати жиру. Не має значення, накопичуються жирні кислоти екзогенно чи ендогенно: печінка приймає їх і повинна зробити транспортабельними для крові.
Фізична активність
Збільшення фізичної активності покращує інсулінорезистентність і гарантує, що м’язи спалюють більше жиру. Однак обов’язковою умовою є це Помірна інтенсивність і тривалість фізичних навантажень полягають у тому, щоб уникнути надмірного виділення жирових кислот з жирової тканини і, отже, жирового навантаження на печінку. З цієї причини люди з хронічно високим рівнем тригліцеридів не повинні брати участі у високопродуктивних видах спорту.
Ніякої великої їжі, просто їжте повноцінно
Існуюча жирова печінка може бути ефективно виправлена за допомогою адекватної дієти. Крім того, окремі прийоми їжі протягом дня не повинні бути надто щедрими, щоб за короткий час не перевантажити печінку великою кількістю жиру. Терапія жирової печінки стосується не короткочасного успіху. Люди з цією проблемою повинні боротися з нею протягом усього життя. Тому важливо, щоб їжа не сприймалася як обмежувальна дієта. Також не бажано закликати постраждалих дотримуватися надто суворого взаємозв’язку поживних речовин і рахувати калорії. У довгостроковій перспективі зберігатиметься лише та їжа, яка смакує індивідуально та їсть із задоволенням. Було б важливішим мати уважна харчова поведінка практика, а це означає, що шлунок не перевантажений при будь-якому прийомі їжі. З іншого боку, ситна їжа повинна вас наповнити. Якщо вона цього не зробить, зречення спокусить людей "пастися" і споживати більше солодощів. Було б добре харчуватися таким чином, щоб протягом наступних чотирьох-п’яти годин можна було їсти без подальшої їжі.
Відпустка алкоголю
Абсолютною умовою є повна відмова від алкоголю, що також стосується перекусів солодощами, що містять алкоголь. У випадку алкогольної жирової печінки, цього показника може бути достатньо для повного лікування жирової печінки. Однак важливо не переходити з алкогольних напоїв на фруктові соки, лимонади з високим вмістом цукру або безалкогольне пиво. Швидко засвоюваний цукор, який він містить, посилить проблему жирової хвороби печінки. Співчутливі терапевти часто схильні дозволяти пиво чи два у вихідні. Але це недоцільно. Постраждалим легше, взагалі утримуватися від алкоголю, ніж доводиться дистанціюватися знову і знову після “коротких поїздок”. Досвід показав, що позитивною мотивацією є те, що сувора відмова від алкоголю є достатньою терапією для багатьох пацієнтів, і подальші заходи можуть бути позбавлені.
Уникання швидко засвоюваних вуглеводів
Якщо утримання від алкоголю не призводить до значного терапевтичного успіху, важливо суворо обмежити вуглеводи, що швидко засвоюються. Це стосується зокрема Глюкоза, фруктоза та сахароза. У деяких випадках достатньо уникати солодощів, залишати солодкі напої і взагалі пити чай або каву без цукру. Використання підсолоджувачів може бути варіантом для тих, хто має ласуни, але це недоцільно в довгостроковій перспективі. Завдяки своїй інтенсивній солодкості підсолоджувачі тренують відчуття смаку і тим самим посилюють бажання солодкого. Зрештою, це справа звички. Ті, хто обходиться без солодощів кілька днів, більше не сумуватимуть за ними.
Якщо відмова від алкоголю та солодощів не призводить до достатнього терапевтичного успіху, вміст вуглеводів у їжі зменшується приблизно до 40% від загальної кількості калорій. Це стосується зокрема Вироби з білого борошна як білий хліб, багет, кукурудзяні пластівці, тістечка та печиво. При важких формах навіть вживання фруктів необхідно суворо обмежити. Досвід показує, що у цих випадках пацієнтам найпростіше дотримуватися дієти з низьким вмістом глікемії та низьким вмістом вуглеводів, такої, як при харчуванні LOGI. Гарніри, такі як хліб, картопля, макарони та рис, обмежені. З метою досягнення гарного почуття ситості та запобігання дефіциту харчових речовин у відповідь з’їдається більше білків (близько 20% від загальної кількості калорій), таких як нежирне м’ясо, риба та яйця, а також більше овочів, салатів та високоякісних харчових олій.
Менш насичені жири
Зниження насичених жирів є останнім етапом терапії, який застосовується, коли інших заходів недостатньо. Доступні особливо насичені жирні кислоти, які - на відміну від вкрай ненасичені жири - вони використовуються лише в певній мірі в печінці для виробництва енергії і, отже, обтяжують утворення тригліцеридів та вивільнення ЛПНЩ. Це особливо актуально для середньоланцюгові тригліцериди, які всмоктуються зі шлунку і неконтрольовано затоплюють печінку.
Вміст жиру в їжі ніколи не повинен бути менше 30% від загальної кількості калорій. Дієта з відносно високим вмістом жиру з 35-40% жиру та переважно ненасиченими жирами була б кращою. Якщо обмеження жиру занадто велике, зазвичай їдять більше вуглеводів.
Овесні дні та печінкові пости
Особливо у випадку вираженої резистентності до інсуліну та значно підвищених значень тригліцеридів, короткий, суворий піст приблизно з 600 до 700 ккал був би вигідним для початку зміни харчової поведінки. Це означає, що підвищений рівень тригліцеридів може нормалізуватися протягом декількох днів.
Прискорні дні вуглеводів, які використовувались до 1960-х років, отримали нові почесті завдяки дослідженню Гейдельберзького університету. У Центрі серця та судин (HGZ) у Бад-Бевенсені цей метод застосовується у терапії пацієнтів з важкою серцевою недостатністю та діабетом. Якщо підозрюється метаболічний синдром, a Лікування вівсом призначений. Протягом двох днів є лише овес, вода та чай з метою зменшення потреби в інсуліні. Овес відварюють у воді і, в кращому випадку, їдять без добавок. При необхідності пацієнти можуть додати корицю, мигдаль та трохи підсолоджувача вранці. В обідній та вечірній час кашу готують на овочевому бульйоні і прикрашають невеликою цибулею. Не можна однозначно відповісти, чи саме інгредієнти вівса покращують чутливість до інсуліну протягом приблизно чотирьох тижнів, а точніше обмеження калорій. Також невідомо, чи можуть люди, які не хочуть їсти каші, скористатися цим варіантом.
Навіть печінка натще натщесерце Формула дієти заснована на сприятливій метаболічній дії вівса. У своїй книзі "Menschenstopfleber" Ніколай Ворм описує дієту, яка починається з різкого зниження калорій приблизно до 750 - 950 ккал на день і вже може багаторазово зменшити жир, що зберігається в печінці. Далі слід фаза скорочення двох прийомів їжі за сумішшю та одного прийому їжі з низьким вмістом вуглеводів та жиру протягом восьми-десяти тижнів. На фазі стабілізації рекомендується одноразове харчування та два прийоми їжі до досягнення цільової ваги. Нарешті, на етапі обслуговування знову дається триразове харчування, якщо це можливо за принципом LOGI.
Ще одним аргументом проти довгострокового дефіциту калорій є той факт, що жир в організмі розщеплюється занадто швидко, що збільшує концентрацію ліпідів у крові, які, в свою чергу, повинні утилізуватися печінкою. Однак для людей, які хочуть бачити швидкі результати і не хочуть займатися приготуванням їжі, це може бути варіантом для початку дієти, дружньої до печінки. Обов’язковою умовою є те, що терпиться дуже солодкий смак формульних напоїв.
Резюме
Жирову печінку можна повністю вилікувати лише за допомогою харчової терапії. Початок додаткової медикаментозної терапії буває рідко. Щоб терапія була успішною, цієї дієти слід дотримуватися послідовно протягом декількох місяців. Навіть після закінчення терапії принципи дієти, яка сприяє печінці, повинні дотримуватися все життя. Тому їжу слід сприймати не як дієту, а як їжу, яка має індивідуальний смак та вписується в життя відповідної людини. Мало сенсу працювати зі складними планами поживних речовин, які не можуть бути впроваджені в повсякденному житті в довгостроковій перспективі, а також можуть призвести до передчасного припинення терапії. Найкращих результатів можна досягти за допомогою їжі за принципом LOGI, особливо якщо вона обробляється гнучко, а невеликі проскакування не караються як гріхи за їжу.
Жирову печінку можна лікувати на будь-якій стадії, навіть якщо це вже призводить до інших порушень, таких як резистентність до інсуліну та діабет 2 типу. Однак постраждалим доводиться багато робити самостійно, що виходить далеко за рамки невеликої дієти. Це для багатьох піде проти зерна. Однак слід мати на увазі, що це єдиний спосіб лікування жирової хвороби печінки і тим самим виключити набагато більш неприємні наслідки, що виникають внаслідок необробленої жирової печінки.