Внутрішня кровотеча
Що таке внутрішня кровотеча?
Більшість людей вважають, що внутрішня кровотеча - це кровотеча, яку не видно поза тілом, а кров накопичується всередині тіла. Внутрішня кровотеча може виникати в тканинах, органах або інших порожнинах тіла, включаючи голову, грудну клітку та живіт (очі, тканини, що покривають серце, м’язи, суглоби тощо).
Зовнішні кровотечі досить легко розпізнати і виявити. Якщо шкіра пошкоджена або травмована в результаті розриву тканини, проколу або стирання, виникає кровотеча. Це може тривати кілька годин і погіршуватися, коли задіяна значна кількість крові, або у випадках, коли він утворює тромб, достатньо великий, щоб стиснути орган і перешкодити йому нормально функціонувати.
Внутрішня кровотеча виникає, коли пошкоджена артерія або вена дозволяє крові стікати з кровоносної системи, і вона збирається всередині тіла. Кількість кровотеч залежить від ступеня пошкодження органу та судин, що забезпечують його зрошення, а також від здатності організму відновлювати наявні ураження в стінках судин. Процес відновлення включає процес згортання крові, а також механізм, за допомогою якого кровоносні судини скорочуються і зменшують приплив крові до місця пошкодження.
Ті, хто застосовує антикоагулянти, такі як варфарин, клопідогрель, гепарин або аспірин, схильні до кровотеч більше, ніж ті, хто не лікується цими препаратами. Ці люди можуть відчувати сильну кровотечу, а також відносно незначні травми або захворювання. Отже, ризик кровотечі повинен бути збалансований користю медикаментозного лікування. Деякі люди страждають генетичними або вродженими порушеннями системи згортання крові. У цих випадках незначні травми можуть спричинити значну кровотечу. Гемофілія та хвороба фон Віллебранда - два таких приклади.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Види внутрішніх кровотеч
• Травми, спричинені механізмом уповільнення
Уповільнення може спричинити раптовий, інтенсивний рух органу всередині тіла. В результаті цього механізму між органами відбуватиметься рух зсуву, що може спричинити кровотечу. Цей процес найчастіше зустрічається при внутрішньочерепних крововиливах, коли виникають епідуральні або субдуральні гематоми. Сила, прикладена до черепа, завдає пошкодження в результаті руху прискорення-уповільнення, змушуючи його вражати внутрішню частину черепа. Це може розірвати низку менших вен, розташованих на поверхні мозку, і спричинить кровотечу. Оскільки мозок вбудований у череп, який є твердою структурою, навіть невелика кількість крові може збільшити тиск усередині черепа, і це вплине на роботу мозку.
• Переломи
Кровотеча також може бути спровокована переломом кісток. Кістки містять кістковий мозок, де утворюються клітини крові. Ось чому при переломах може бути втрачена значна кількість крові. Розрив довшої кістки, такої як стегнова кістка (стегнова кістка), може призвести до втрати 350-500 куб.см крові. Щоб переломи плоских кісток, таких як тазові, мали задіяти більшу силу. Але коли це відбувається через безліч кровоносних судин, які оточують структуру і можуть розірватися в результаті травми, кровотеча буде масивною.
• Завдання
Кровотеча під час вагітності ніколи не буває нормальним явищем - хоча це досить часто у першому триместрі - це може бути ознакою потенційного викидня. Спочатку буде досліджена можливість позаматкової вагітності (або трубної вагітності), при якій плацента та ембріон можуть бути імплантовані в маткову трубу або в інше місце, поза порожниною матки. У міру зростання плаценти вона буде розмивати маткові труби або інші залучені органи і може спричинити кровотечу кровоносних судин плода.
Кровотеча, яке виникає після 20 тижнів вагітності, може бути спричинене передлежанням плаценти або відшаруванням плаценти. У цих ситуаціях необхідне екстрене медичне втручання.
Передлежання плаценти - плацента формується в матці, поблизу отвору шийки матки і може виникнути безболісна вагінальна кровотеча. Відшарування плаценти відбувається, коли вона частково відокремлюється (відривається) від стінки матки. У цій ситуації виникає значний біль, що супроводжується або не супроводжується вагінальною кровотечею.
• Мимовільні крововиливи
Внутрішня кровотеча може виникати спонтанно, особливо у тих, хто приймає антикоагулянти або у людей, які успадкували порушення згортання крові. Легкі удари, які зазвичай можуть трапитися, можуть спричинити значну кровотечу.
• Ліки
Внутрішня кровотеча може включати побічні ефекти деяких ліків, найчастіше нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен, аспірин. Ці речовини можуть спричинити запалення або навіть кровотечу в стравоході, шлунку та дванадцятипалій кишці (перша частина тонкої кишки, після шлунка).
• Зловживання алкоголем
У довгостроковій перспективі зловживання алкоголем може спричинити пошкодження печінки, що спричинить проблеми з кровотечею через різні механізми.
Які ознаки та симптоми внутрішньої кровотечі?
Причини кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту - варикозне розширення стравоходу
Перша допомога при крововиливі
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Як діагностується внутрішня кровотеча?
Діагноз внутрішньої кровотечі буде встановлений після ретельного звернення пацієнта до лікаря. Він запитає у пацієнта подробиці про його історію хвороби, він огляне його, зосередившись на тілі тіла, де може мати місце внутрішня кровотеча. Наприклад, якщо є занепокоєння щодо наявної кровотечі в мозку, фізичний огляд буде зосереджений на неврологічній системі, або якщо підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, обстеження буде спрямоване на живіт.
Також можуть знадобитися аналізи крові, щоб перевірити, чи низький рівень еритроцитів у крові, чи не настала анемія. Однак, якщо кровотеча відбувається швидко, початкове значення гемоглобіну або еритроцитів може бути нормальним. Якщо лікар вважає це доцільним, він може також подати запит на візуалізацію для точного виявлення місця кровотечі.
Як лікувати внутрішню кровотечу?
Початковий план лікування будь-якого пацієнта, який страждає від внутрішнього крововиливу, розпочнеться з оцінки загального стану пацієнта, що також включатиме перевірку дихальних шляхів та вимірювання пульсу та артеріального тиску.
Лікування внутрішніх крововиливів залежить від місця кровотечі, індивідуальної ситуації та того, наскільки стабільним є стан здоров’я пацієнта. Основні цілі включають виявлення та зупинку кровотечі та лікування уражень, які її спричинили.
Які ускладнення мають внутрішні кровотечі?
Ускладнення залежать від того, де це відбувається. Якщо вчасно не виявити причину, внутрішня кровотеча може спричинити відмову органу, шок та смерть. Наприклад:
- При неконтрольованій кровотечі в грудній клітці або животі організм може втратити достатню кількість еритроцитів у кровоносній системі, щоб порушити нормальне надходження кисню до клітин організму. Така ситуація називається шоком. Якщо кровотеча не зупиняється і якщо пацієнту не зволожують і не дають кров через інфузії, він може померти.
- незначне внутрішнє крововилив у мозок може призвести до незначних травм, але якщо воно досить велике, це може спричинити підвищення внутрішньочерепного тиску, якщо тканини мозку сильно пошкоджені, можуть виникнути симптоми, подібні до інсульту: кома та смерть.
Внутрішня кровотеча - висновки
- Внутрішня кровотеча може виникати в декількох ділянках тіла і може спричинити значний місцевий біль. Якщо кровотеча серйозна, можуть виникнути перші ознаки шоку.
- Крововилив може бути результатом прийому антикоагулянтів (аспірин, клопідогрель, варфарин та гепарин). Користь цих ліків повинна бути зважена з урахуванням ризику кровотечі.
- Кровотеча під час вагітності не є природним явищем.
- При підозрі на внутрішню кровотечу дуже важливо звернутися за екстреною медичною допомогою.