Внутрішня медицина - Про ревматоїдний артрит РОДОКТОРСКИЙ МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР

Ти тут

Ревматичні захворювання є важливою категорією в медичній патології як за рахунок збільшення захворюваності серед населення, так і за наслідками для якості життя людини, яка страждає на ці захворювання. Існує понад 100 ревматичних захворювань, описаних лікарями, ревматоїдний артрит - на другому місці. Він включений фахівцями до категорії аутоімунних захворювань з найпоширенішими моно- або поліартикулярними стражданнями, будучи хронічним запальним захворюванням.

Ця ревматологічна патологія фокусується на болях у суглобах. Вони не характерні для людей похилого віку, аутоімунні запальні захворювання суглобів вражають переважно молодих людей і зустрічаються у кожного із ста людей середнім віком 35 років (максимальна частота зустрічальності - від 30 до 55 років). Жінки страждають у 2-3 рази більше, ніж чоловіки. Хвороба може початися в будь-якому віці, частіше на 4-5 десятиліттях життя.

Ревматоїдний артрит Це системне захворювання, яке вражає весь організм, поступово розвиваючись, викликаючи запалення суглобів і приводячи до таких симптомів, як біль, набряк, почервоніння, деформація суглобів та утруднення мобілізації. У цьому стані пошкоджуються хрящі, кістки та зв’язки, і якщо запалення не контролюється, запальний процес посилюється, поступово і безповоротно руйнуючи суглобові елементи, що має серйозні наслідки як для кістково-суглобової системи, так і для всього організму. Суглоби можуть стати пухкими, нестійкими, болючими, вони можуть втратити свою рухливість.

Набряк (набряк) дрібних суглобів, особливо рук і ніг, можна вважати відмінною ознакою ревматоїдного артриту, а згодом може супроводжуватися залученням інших суглобових груп. Складний запальний процес, який бере участь у появі хвороби, не з’ясований до кінця, на даний момент лікування проводиться з метою полегшення симптомів та уповільнення розвитку хвороби.

Ревматоїдний артрит може початися раптово або повільно з появою ознак та симптомів від тижнів до місяців, оскільки хронічний стан може мати періоди кризи та стабілізації захворювання. Ці ознаки та симптоми, що проявляються у періоди кризи, окреслюють картину так званих спалахів запалення. Інші часи відомі як періоди ремісії, коли симптоми повністю зникають. Симптоми можуть варіюватися від легких до важких.

Найпоширеніші симптоми ревматоїдного артриту:

Набряк суглобів, почервоніння, генералізований біль у суглобах, біль поступово переходить у постійне збентеження;

скутість вранці протягом 30 хвилин і більше;

Інші прояви захворювання:

сухість у роті, що проявляється сухістю та подразненням або зараженням ясен;

сухі очі, з болем, почервонінням, чутливістю до світла та поганим зором; відчуття тіла на тренуванні очей;

судоми, що характеризуються легкою температурою, пітливістю. Лихоманка трапляється зрідка і майже завжди низька (37 ° C ÷ 38 ° C). Більш висока температура припускає інше захворювання, і слід враховувати інфекційні причини.

Є чотири стадії еволюції ревматоїдного артриту:

I етап: Продромальна стадія або ревматоїдний артрит на ранніх стадіях.

Ця стадія включає початкове запалення в суглобовій капсулі та набряк синовіальної тканини. Він викликає чіткі симптоми суглобових болів, набряків і скутості, що проявляється фізичною астенією, втратою ваги, втратою апетиту та вазомоторними порушеннями (охолодження та оніміння кінцівок). Цей етап може бути відсутнім або може залишитися непоміченим.

II етап: Стадія початку може бути типовою або нетиповою.

Здебільшого він повільний і прогресуючий, а іноді має підгострий або гострий характер. Запалення синовіальної тканини стає досить сильним, щоб викликати пошкодження хряща. На цьому етапі симптоми втрати рухливості та обсягу рухів стають все більш поширеними. Страждання суглобів характеризуються болем, скутістю (обмеження рухів суглобів), запальними явищами та гіперемією шкіри, підвищенням місцевої температури (спека та почервоніння шкіри).

III етап: Клінічною стадією вважається важкий ревматоїдний артрит.

Запалення на синовіальному рівні руйнує не тільки хрящ суглоба, але і кістку. Потенційні симптоми цієї стадії включають посилення болю, подальше зниження рухливості і навіть м’язову силу. Можуть почати розвиватися фізичні деформації суглоба. На цьому етапі з’являються позасуглобові явища:

біль у м’язах, пов’язана спочатку з контрактурою, а пізніше з атрофією, особливо в м’язах рук і ніг;

нігті сухі, легко ламаються і мають тонкі вертикальні смужки;

волосся сухе, втрачає колір і випадає;

підшкірні вузлики мають розмір з горошину або іноді більші, не прилипають до шкіри і не болючі тощо.

IV етап: На заключній стадії ревматоїдного артриту запальний процес припиняється, і суглоби перестають функціонувати повноцінно. Біль, набряк, скутість і втрата рухливості все ще залишаються основними симптомами на цій стадії. Пацієнти з великими труднощами пересуваються за допомогою опори або знерухомлюються в ліжку. Шкіра, що покриває збільшені та деформовані суглоби, тонка, блискуча і часто темнішого кольору.

Діагноз цього стану грунтується насамперед на вихідних елементах, анамнезі, ретельному клінічному обстеженні пацієнта. Наступним, настільки ж важливим етапом є параклінічні тести, які складаються із звичайних та специфічних аналізів крові (виявлення серії специфічних аутоантитіл та запальних молекул у високому титрі), дослідження кістково-суглобових зображень.

Після цих етапів та стадії диференціальної діагностики можна встановити точний діагноз ревматоїдного артриту.

Оптимальне лікування ревматоїдного артриту вимагає ранньої діагностики, а також правильного та своєчасного застосування ефективного лікування. Лікування цього стану (як і аутоімунних захворювань загалом) останнім часом зазнало значного розвитку у відкритті нових молекул, особливо в діапазоні біологічних методів лікування, що дало позитивні та обнадійливі результати у зупинці та уповільненні прогресування захворювання.