Внутрішньочерепні патології
Менінгіома
Менінгіома - це доброякісна (неракова) пухлина, яка виростає з оболонки навколо головного та спинного мозку, і називається мозковою оболонкою.
Щоб знати більше
Симптоми
Симптоми варіюються в залежності від локалізації пухлини (порушення зору, слабкість кінцівок, судоми, порушення поведінки.). Багато менінгіом виявляються випадково, тобто без симптомів.
Підтримується
Управління різниться залежно від локалізації пухлини, її розміру та способу виявлення. Між спостереженням та лікуванням може бути запропоновано кілька варіантів. В останньому випадку саме хірургічному втручанню віддають перевагу першого наміру.
Пухлини гіпофіза
Гіпофіз - це невелика залоза, розташована під мозком, відповідальна за регуляцію багатьох гормонів у всьому тілі. Іноді це місце доброякісних (неракових) пухлин, званих аденомами, які можуть спричиняти численні порушення, зокрема гормональні або зорові.
Щоб знати більше
Симптоми
Симптоми різняться залежно від типів аденоми та їх розмірів. Таким чином, вони можуть спричинити зоровий дискомфорт (стискаючи задню частину зорових нервів, які проходять безпосередньо над залозою) та/або гормональні порушення (збільшення ваги, втрата менструації ... залежно від гормону, який порушений). У деяких випадках вони виявляються випадково, тобто без симптомів.
Підтримується
Саме завдяки колегіальній думці між нейрохірургами та ендокринологами вибирається найкраще ставлення. Існує кілька варіантів між спостереженням, лікуванням та хірургічним лікуванням з самого початку.
Краніофарингіома
Краніофарингіома - це пухлина, розташована під мозком поблизу гіпофіза. Він є доброякісним (нераковим), але має місцевий інвазивний характер, який впливає на функціональний прогноз.
Щоб знати більше
Симптоми
Симптоми пов’язані з сусідніми анатомічними структурами: порушення зору (через близькість до зорових нервів) та гормональні порушення, такі як збільшення ваги, затримка статевого дозрівання, хронічна втома (зокрема, від близькості до гіпофіза).
Підтримується
Лікування першої лінії - хірургічне втручання з метою видалення якомога більшої кількості пухлини. Якщо є залишки, може бути розглянуто лікування променевою терапією.
Церебральна гліома
Гліома - це пухлина головного мозку, яка виникає з гліальних клітин (клітин, що підтримують нейрони). Він може бути доброякісним або злоякісним. У всіх випадках діагноз підтверджується аналізом пухлинних клітин, взятих під час хірургічної процедури (хірургічне висічення або біопсія пухлини).
Щоб знати більше
Симптоми
Виявляються ознаки можуть бути численними (епілептичні напади, головний біль, нудота, неврологічний дефіцит тощо). Вони залежать від локалізації та розміру пухлини.
Підтримується
Після початкової операції (екзереза або біопсія) може знадобитися додаткове лікування (хіміотерапія, променева терапія), залежно від того, доброякісне воно чи злоякісне. Тому всі файли гліоми обговорюються в мультидисциплінарному комітеті, що поєднує нейрохірургію, нейрорадіологію, променеву терапію та нейроонкологію.
Метастазування мозку
Метастази в мозок - це злоякісна пухлина, яка виникає в головному мозку і є наслідком раку іншого органу. Метастази можуть бути поодинокими або множинними, локалізованими або поширеними.
Щоб знати більше
Симптоми
Виявляються ознаки можуть бути численними (епілептичні напади, головний біль, нудота, неврологічний дефіцит тощо). Вони залежать від локалізації та розміру пухлини.
Підтримується
Вибір методу лікування здійснюється в кожному конкретному випадку, за погодженням з онкологом. Це залежить від кількості метастазів, їх розміру та локалізації. Можливі дві різні або комбіновані можливості: хірургічне лікування висічення пухлини та/або лікування вогнищевою променевою терапією (також звана радіохірургією гамма-ножем).
Вестибулярна шванома (= акустична неврома)
Вестибулярна шванома, яку також називають акустичною невромою, є доброякісною (нераковою) пухлиною, яка розвивається за рахунок вестибулокохлеарного нерва, який несе слух і функції балансу від мозку до вуха. Проблема його управління пов’язана з важливими анатомічними взаємовідносинами, зокрема з лицьовим нервом.
Щоб знати більше
Симптоми
Першими симптомами може бути поєднання односторонньої втрати слуху та порушення рівноваги. У більш запущених випадках з’являються неврологічні розлади (розлади ходьби, параліч обличчя тощо).
Підтримується
Лікування цих пухлин залежить від виявляючих симптомів, розміру ураження та його впливу на нервову систему. Можливі дві різні або пов'язані з ними можливості: хірургічне лікування максималістського висічення пухлини та/або лікування фокальною променевою терапією (також званою радіохірургією на гамма-ножах). Основною проблемою лікування є збереження сусіднього лицьового нерва, що забезпечує моторику обличчя.
Аневризма
Це область слабкості артерії мозку, що призводить до розширення артерії (за формою нагадує "повітряну кулю"). Це розширення може розірватися і спричинити внутрішньочерепну кровотечу (так звану субарахноїдальну кровотечу), яка є серйозною, а іноді і летальною.
Щоб знати більше
Симптоми
Аневризми часто виявляються випадково, тобто без симптомів. У разі розриву першим симптомом є сильний головний біль, дуже раптовий. Інші ознаки залежать від кількості кровотечі в мозку (сплутаність свідомості, розлади мови, слабкість кінцівки або параліч і в гіршому випадку кома або навіть смерть).
Підтримується
Саме завдяки колегіальній думці між нейрохірургами та нейрорадіологами вибирається найкраще ставлення, залежно від розміру аневризми та її зовнішнього вигляду. Між спостереженням та лікуванням можливо кілька варіантів. В останньому випадку обговорюються два способи «підключення» аневризми: ендоваскулярне лікування (емболізація) та хірургічне лікування (розміщення кліпси).
Артеріовенозна мальформація
Артеріовенозна вада - це маса, що складається з аномальних судин головного та спинного мозку. Деякі вади розвитку можуть представляти підвищений ризик розриву, а отже, внутрішньомозкової гематоми.
Щоб знати більше
Симптоми
Артеріовенозні вади розвитку можуть спонтанно спричиняти напади та головні болі, але також можуть ніколи не давати симптомів. У разі розриву виникає внутрішньомозкова гематома, що викликає дуже мінливі симптоми (сплутаність свідомості, розлади мови, слабкість кінцівки або параліч і в гіршому випадку кома або навіть смерть).
Підтримується
Саме завдяки колегіальній думці між нейрохірургами та нейрорадіологами вибирається найкраще ставлення, залежно від розміру вади розвитку та її появи. Між спостереженням та лікуванням можливо кілька варіантів. В останньому випадку поєднується декілька способів «заткнення» вади розвитку: ендоваскулярне лікування, хірургічне висічення та лікування фокальною променевою терапією (також звана радіохірургією на гамма-ножах).
Артеріовенозна фістула
Артеріовенозна фістула (іноді її називають дуральною фістулою) - це ненормальний зв'язок між артерією та веною, який часто знаходиться в оболонці нервової системи (так звана тверда мозкова оболонка). Ці ураження можуть вразити головний або спинний мозок
Щоб знати більше
Симптоми
Залежно від свого розташування свищ може викликати шум у вухах, головний біль, порушення ходьби. У разі розриву виникає гематома, що викликає дуже мінливі симптоми (сплутаність свідомості, розлади мови, слабкість кінцівки або параліч і в гіршому випадку кома або навіть смерть).
Підтримується
Саме завдяки колегіальній думці між нейрохірургами та нейрорадіологами вибирається найкраще ставлення, залежно від розміру нориці та її зовнішнього вигляду. Між спостереженням та лікуванням можливо кілька варіантів. В останньому випадку ендоваскулярне лікування для «забивання» свища часто проводиться першої лінії. Хірургічне лікування свища - також варіант, який вибирається в кожному конкретному випадку.
Кавернома
Кавернома - це сукупність дрібних аномальних судин, які часто розташовані в мозку і зазвичай виглядають як "ожина". Каверноми можуть кровоточити, що призводить до зростання каверноми, а не до крововиливу в мозок.
Щоб знати більше
Симптоми
У багатьох випадках каверноми виявляються випадково, тобто без симптомів. Виявлені клінічні ознаки різноманітні: епілептичні напади, головний біль, руховий або сенсорний дефіцит, розлади вищих функцій. Вони можуть проявлятися особливо під час епізоду кровотечі.
Підтримується
Найчастіше рекомендується клінічний та рентгенологічний моніторинг. Хірургічне лікування може знадобитися у разі повторних кровотеч з каверноми та/або погіршення клінічних неврологічних ознак.
Гідроцефалія
Гідроцефалія - це скупчення ліквору в черепній порожнині всередині мозку. Це накопичення в більшості випадків підвищує внутрішньочерепний тиск і може спричинити різні симптоми.
Щоб знати більше
Симптоми
Можна спостерігати кілька ознак залежно від різних причин гідроцефалії (розлади ходьби, розлади сфінктера, когнітивні розлади, головні болі тощо).
Підтримується
Найкраще лікування вибирається з урахуванням типу гідроцефалії та виразних симптомів. Найчастіше це хірургічне втручання, спрямоване на стійку евакуацію надлишків ліквору.
Колоїдна кіста
Колоїдна кіста - це кістозне ураження, що містить більш-менш рідку драглисту речовину. Найчастіше він знаходиться на шляхах потоку ліквору (ліквору) і тому може призвести до гідроцефалії.
Щоб знати більше
Симптоми
Багато колоїдних кіст виявляються випадково, тобто без симптомів. У разі блокування циркуляції ліквору колоїдна кіста може давати різні ознаки гідроцефалії (див. Гідроцефалія).
Підтримується
Залежно від розміру кісти та виявлених симптомів, співробітники нейрохірургії обговорюють два варіанти: моніторинг або хірургічне лікування видалення кісти.
Арнольд Кіарі Мальформація
Пороки розвитку Арнольда Кіарі - це вроджена вада розвитку, яка викликає конфлікт між мозочком і стовбуром мозку біля основи черепа
Щоб знати більше
Симптоми
Симптоми часто численні та різноманітні (головний біль, біль у шиї, порушення ходьби, запаморочення, нестабільність, сенсорний або руховий дефіцит, апное уві сні тощо). У деяких випадках гідроцефалія може асоціюватися та викликати додаткові ознаки (див. Гідроцефалія).
Підтримується
Залежно від виявлених симптомів та даних візуалізації (включаючи медулярний МРТ), у персоналі нейрохірургії обговорюються два варіанти: моніторинг або хірургічне лікування.
Порок розвитку черепно-шийного шарніра
Суглоб між черепом і хребтом може бути місцем декількох патологій, вроджених або набутих. Виявлені деформації кісток більшою чи меншою мірою стискають центральну нервову систему.
Щоб знати більше
Симптоми
Симптоми залежать від тяжкості вади розвитку і, отже, від ступеня стиснення нервової системи (у цей момент місце з'єднання між стовбуром мозку та спинним мозком). У гіршому випадку сенсорний та/або руховий дефіцит може виникати поступово.
Підтримується
Найкраще ставлення вирішується на нейрохірургічному засіданні, як правило, із вказівкою на хірургічне лікування. Останні можуть поєднувати, залежно від випадку, декомпресію кістки шарніра з жестом фіксації кістки.
Хронічна субдуральна гематома
Це аномальна присутність темної рідини під черепом, що відповідає застарілій крові. Ця гематома часто з’являється пізно у порівнянні з мінімальною травмою голови. Це виникає особливо у літніх людей і може бути сприятливим при лікуванні антикоагулянтами. Залежно від розміру гематоми можуть виникати різні симптоми.
Щоб знати більше
Симптоми
Якщо гематома невеликого розміру, вона може протікати безсимптомно. У разі великої гематоми може спостерігатися кілька ознак (головний біль, сплутаність свідомості, сонливість, порушення ходи, дефіцит кінцівок тощо).
Підтримується
Залежно від розміру гематоми, її можна лікувати медикаментозно або хірургічно. У разі втручання жест евакуації може бути виконаний під загальним або навіть місцевим наркозом.
مستشفى Адольф де Ротшильд.