Внутрішньопечінковий холестаз (вагітність)

Внутрішньопечінковий холестаз - акушерський холестаз або холестаз вагітності - характеризується накопиченням жовчних кислот в організмі матері, вторинним дефекту виведення жовчних кислот на гормональному фоні в організмі.

внутрішньопечінковий

Внутрішньопечінковий холестаз є оборотний і виникає, в більшості випадків, після 25 тижня вагітності. Переважним клінічним симптомом внутрішньопечінкового холестазу є поява свербежу на рівні долонь і задньої частини рослин.

Хоча внутрішньопечінковий холестаз не загрожує життю матері, плід має підвищений ризик ураження. [1], [2], [3], [4]

Причини внутрішньопечінкового холестазу

Точна причина внутрішньопечінкової коплестази до кінця не відома. Після кількох досліджень на цю тему вчені дійшли висновку, що гормони відіграють важливу роль у спрацьовуванні цього синдрому.

Жовч і жовчні кислоти виробляються в печінці і накопичуються в жовчному міхурі. Ці жовчні речовини беруть участь у процесі розщеплення жиру, який відбувається в травному тракті. Гормони, що виділяються при вагітності, затримують і навіть переривають нормальний потік жовчі та жовчних соків і, отже, останні накопичуються в організмі, а потім досягають кровообігу.

Приблизно в 15% випадків внутрішньопечінковий холестаз виникає далі генетичне тло, через генетичну мутацію, що відповідає за підвищену чутливість організму жінки до естрогену.

Іншими факторами, що сприяють внутрішньопечінковому холестазу, є такі патологічні аспекти:

  • дефіцит селену
  • секреція підвищеної кількості естрогену протягом третього триместру вагітності
  • вагітність, отримана заплідненням in vitro
  • вагітність близнюками
  • вже наявне захворювання печінки
  • сімейний анамнез внутрішньопечінкового холестазу
  • особистий анамнез внутрішньопечінкового холестазу (за даними літературних джерел, жінки, у яких діагностовано цей синдром при першій вагітності, мають 70% ризик розвитку цього захворювання в майбутній вагітності). [1], [2], [3], [4]

Симптоми та клінічні ознаки, характерні для внутрішньопечінкового холестазу

Основним клінічним проявом внутрішньопечінкового холестазу є свербіж долонь і спини рослин. У багатьох випадках свербіж долонь і підошв стоп є єдиним клінічним проявом внутрішньопечінкового холестазу. Свербіж може стати нестерпним протягом ночі.

На додаток до інтенсивного свербіння можуть бути й інші клінічні ознаки, характерні для внутрішньопечінкового холестазу, такі як:

  • склеро-тегументарна жовтяниця
  • гіперхромна сеча
  • світлі кольорові стільці
  • втрата апетиту
  • нудота. [1], [2], [3], [4]

Діагностика внутрішньопечінкового холестазу

Діагноз внутрішньопечінкового холестазу ставиться шляхом підтвердження клінічних даних, отриманих після анамнезу та клінічного обстеження пацієнта, з даними, отриманими після проведення параклінічних досліджень.

історії він повинен включати інформацію про симптоми вагітної, час їх виникнення та їх перебіг до моменту звернення до лікаря, інших станів, якими страждає вагітна жінка (особливо захворювання печінки), та умов, що існують у її сім'ї, умов життя та вагітність, якщо вона курить або вживає алкоголь, введені нею ліки (оральні контрацептиви можуть сприяти появі синдрому холестазу через високий вміст естрогену) тощо.

до клінічне обстеження вагітної жінки лікар може виявити наявність клінічних ознак, характерних для внутрішньопечінкового холестазу, таких як склеро-шкірна жовтяниця, гіперхромна сеча тощо.

Параклінічні дослідження Для виявлення внутрішньопечінкового холестазу рекомендують наступне: аналіз жовчних кислот, аналіз жовчної кислоти та хенодезоксихолевої кислоти, визначення загального білірубіну, гамма-глутамілтранспептидази, TGO (AST-аспартатамінотрансферази) та трансаміназ TGP та трансаміназ ALT (TGP) коагуляція. [1], [2], [3], [4]

Лікування внутрішньопечінкового холестазу

Лікування жінок з внутрішньопечінковим холестазом має дві цілі: зняття свербежу долонно-підошовної та запобігання виникненню ускладнень плода.

Полегшення та контроль долонного та підошовного свербежу можна досягти місцевим застосуванням розчинів (кремів, лосьйонів) на основі кортикостероїдів.

Запобігання ускладнень плоду може бути досягнуто шляхом постійного моніторингу печінкових біологічних досліджень (моніторинг функції печінки) та загальної кількості жовчних солей у крові, періодичних ультразвукових досліджень плода для оцінки стану здоров’я плода та передчасного спонукання до пологів, приблизно до 38 тижня вагітність. [1], [2], [3], [4]

Ускладнення внутрішньопечінкового холестазу

Для вагітних жінок внутрішньопечінковий холестаз не викликає занепокоєння; єдиним ускладненням внутрішньопечінкового холестазу у матері є тимчасове переривання всмоктування жиророзчинних вітамінів. Після пологів долонний і підошовний свербіж мимовільно зникає, не існуючи інших захворювань печінки.

Однак синдром внутрішньопечінкового холестазу може мати серйозні наслідки для плода. Серед ускладнень внутрішньопечінкового холестазу у плода ми згадуємо:

  • передчасні пологи
  • перелив меконію в навколоплідну рідину при народженні (пов’язаний з підвищеним ризиком задушення плода при вдиханні). [1], [2], [3], [4]

Амніотит - це зараження мембрани та навколоплідних вод. Мікроорганізми, які заселяють шийку матки, нечітко.

Згідно з дослідженнями, риніт вагітності вражає до 39% вагітних і триває близько.

Гестаційний діабет - це стан, що характеризується гіперглікемією (високим вмістом глюкози в крові).

  • Календар вагітності
  • Зачаття
  • Ознаки та симптоми
  • Пренатальна допомога
  • Хвороби під час вагітності
  • Ліки та вагітність
  • Пренатальні медичні тести
  • Рекомендації під час вагітності
  • Харчування під час вагітності
  • аборт
  • кесарів
  • Після народження
  • Розслідування вагітності та оперативні втручання
  • Народження
  • Близнюкова вагітність
  • Вітаміни та мінерали під час вагітності
  • годування груддю
  • Плодючість і безпліддя
  • Часті запитання

Тисячі статей на основі досліджень та наукових доказів на цікаві теми:

Детально обговорено понад 2000 станів, від причин до лікування:

У вас є медичне запитання? Тут ви знайдете відповідь.

Медичні новини, новинки та події

Шукаєте лікаря чи медичну службу? Тут ви знайдете понад 10 000 медичних кабінетів та клінік

Понад 40 000 виробів, витратних матеріалів, медичних приладів та обладнання.

Ласкаво просимо до найбільшого медичного індексу в Румунії!

"Активний" - це те, як ROmedic хоче подбати про вас зокрема.