Внутрішньовенне введення лазера

Коротка історія

Внутрішньовенне опромінення крові вперше було проведено 30 років тому в колишньому Радянському Союзі. За допомогою катетера кров потрапляла безпосередньо під дію лазерного променя. Різні тести в пробірці показали, що м'яке опромінення білих кров'яних клітин викликає різні корисні ефекти, зокрема стимулювання вироблення імуноглобулінів, інтерферону та інтерлейкінів. Після підтвердження цього методу в ході клінічних випробувань результати опубліковані в журналах, що вказують на додатковий сприятливий вплив на інші метаболічні шляхи.

У 2005 році в Німеччині розробка та сертифікація в рамках дослідницької програми Biophotonik II нового медичного пристрою для внутрішньовенного опромінення призвела до затвердження початку клінічних випробувань, щоб дозволити впровадження цієї терапії в сучасну клінічну практику.

У 2003 році FDA схвалила використання внутрішньовенної лазерної терапії, використовуючи техніку класу IV, як стандартний спосіб лікування опорно-рухового апарату. Завдяки зростанню кількості досліджень, що підтверджують ефективність цієї терапії у зменшенні запалення в організмі та прискоренні одужання, все більша кількість клініцистів включає цю методику у свої терапії.

Внутрішньовенна лазерна терапія також схвалена такими медичними організаціями, як APTA (Американська асоціація фізичної терапії), IASP (Міжнародна асоціація з вивчення болю), NICE (Інститут охорони здоров’я та клінічної досконалості) та ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я).

Як це працює в організмі

Внутрішньовенна лазерна терапія - це неінвазивна та немедикаментозна техніка для створення фотохімічної відповіді в дисфункціональних або уражених тканинах. Лазерна терапія може зменшити хворобливі відчуття, зменшити запалення та прискорити процес загоєння у багатьох гострих та хронічних станах. Основною метою лікування болю та дегенеративних станів є поліпшення функції та рухливості уражених структур.

Клінічні дослідження показали, що ця терапія стабілізує, покращує значення лабораторних досліджень та викликає позитивні зміни у випадку захворювань, стійких до інших форм терапії.

Опромінення крові - один із найефективніших способів оздоровити організм і очистити кров. Клітини крові оновлюються і процеси ерозії судин зменшуються. Покращується надходження поживних речовин та кисню до клітин, одночасно зі зменшенням значення гіперліпемії та рівня токсинів у крові.

Стимулюючи клітинний метаболізм, в результаті впливу світлового променя, процеси загоєння прискорюються. Фотони (лазерний промінь з довжиною хвилі від 650 до 1300 нм), які проникають в тканини, поглинаються клітинами. Енергія, що виробляється в результаті поглинання, розсіюється у вигляді тепла, змушуючи тканину злегка нагріватися. Потрапляючи в клітину, фотони активують цитохром с в мітохондріях, збільшуючи таким чином продукцію АТФ, а також інтенсифікуючи клітинний метаболізм. Крім того, лазер стимулює вироблення оксиду азоту (NO) та активних форм кисню, які беруть участь у запальних реакціях, а також в інших клітинних сигнальних шляхах. NO - це молекула, необхідна в процесах передачі сигналів клітини, але також є важливим вазодилататором. Одночасне вироблення цих трьох молекул визначає збільшення концентрації факторів росту, проліферації та рухливості клітин, а також метаболічних шляхів, що беруть участь у процесах життєздатності клітин. NO призводить до розширення судин, покращуючи капілярний кровообіг у уражених тканинах, збільшуючи надходження кисню та поживних речовин та усуваючи токсичні продукти.

Таким чином, хворобливі відчуття та запалення в організмі зменшуються одночасно зі стимулюванням процесів загоєння.

Медична процедура

Під час внутрішньовенної терапії у вену в області ліктьової кістки вводять катетер, через який кров потрапляє безпосередньо до лазерного променя. Низька інтенсивність опромінення, яке поглинається клітинами крові, викликає різні ефекти в організмі, найважливішим є протизапальна та імунна функції при таких захворюваннях, як захворювання печінки та шкіри, діабет та рак.

Терапія застосовується сеансами по 20 - 60 хвилин, 3-5 разів на тиждень, загалом 10 сеансів, що поєднують в собі ефекти різних довжин хвиль лазера (червоного, зеленого, синього, інфрачервоного).

В даний час ця технологія успішно використовується в клініках Європи, Північної Америки та Японії.

1. МІЖМІНТИЦІЙНА І ВНУТРИШНІШНЯ ЛАЗЕРНА ТЕРАПІЯ

У разі використання цих методів використовується стерильний катетер, який дозволяє безпосередньо застосовувати лазерний промінь у зоні ураження. У разі хронічних захворювань та стійкості до лікування спостерігається значне зниження інтенсивності больових відчуттів та стимулювання місцевої регенерації тканин.

За допомогою цієї техніки та сучасного обладнання, що використовується, лазерний промінь проникає в тканини в глибину (12 см), що значно покращує терапевтичний ефект, який відчуває пацієнт у разі таких захворювань, як стеноз хребта, грижі дисків, артрит.

2. ФОТОДИНАМІЧНА ТЕРАПІЯ

Фотодинамічна терапія (ФДТ) є ефективним методом лікування раку, шкірних захворювань та бактеріальних інфекцій.

Пацієнту вводять фотосенсибілізатор внутрішньовенно або безпосередньо в пухлину. Через певний інтервал часу світло за допомогою лазера подається на відповідну довжину хвилі. Він поглинається міченими клітинами, викликаючи утворення активних форм кисню, які знищують ракові клітини через апоптоз, некроз або зміну судинності пухлини.

На відміну від класичного хіміотерапевтичного лікування, ФДТ не змінює імунну функцію, навпаки, спостерігаючи імунізуючий ефект в результаті застосування цієї методики. Таким чином, ФДТ також може застосовуватися у імунодепресивних пацієнтів.

переваги

Серед переваг цієї терапії для здоров'я є:

Випромінювання червоного світла:

стимулює імунну функцію,
активує макрофаги,
стимулює вироблення цитокінів та інтерферону,
стимулює мікроциркуляцію та посилення оксигенації тканин,
стимулює активність цитохрому с, збільшуючи вироблення АТФ у клітинах,
протипухлинний ефект.

Світло-зелене випромінювання

збільшує на 20% запас кисню, змінюючи стеричну конформацію молекул гемоглобіну,
збільшує вироблення АТФ до 30%, стимулюючи дихальний ланцюг мітохондрій,
покращує якості мембрани еритроцитів.

Випромінювання синього світла:

знижує рівень запалення в організмі,
стимулює комплекс I мітохондріального дихального ланцюга, збільшуючи клітинну продукцію АТФ,
стимулюючи вироблення активних форм кисню, він знищує мікроорганізми в крові,
у поєднанні з рибофлавіном має антибактеріальну, противірусну та протипаразитарну дію,
стимулює мікроциркуляцію, збільшуючи вироблення NO,
у поєднанні з куркуміном, як фотосенсибілізуючий засіб, він має протипухлинну дію.

Інфрачервоне випромінювання:

Випромінювання жовтого світла

стимулює мітохондріальні комплекси II і III,
детоксикує організм, очищаючи кров і стимулюючи лімфодренаж,
впливає на метаболізм вітаміну D, впливаючи на здоров'я кісток, тканин та імунітету,
разом з гіперіцином, одним з найпотужніших природних фотосенсибілізаторів, отриманих із звіробою (Hypericum perforatum), має протипухлинну, антибактеріальну та противірусну дію,
антидепресанти, покращуючи метаболізм серотоніну. Є дослідження, які показали, що антидепресивний ефект гіперицину може бути значно посилений лазером жовтого світла.

Клінічні дослідження показали, що випромінювання жовтого світла ефективно при хронічних інфекціях, синдромі хронічної втоми, вірусних інфекціях (оперізуючий лишай, EBV, герпес), хворобі Лайма, тривожних розладах (у поєднанні з гіперицином або триптофаном у пацієнтів із серотонін).

Протипухлинний ефект

В даний час відомо, що ФДТ опосередковує пошкодження пухлини за допомогою трьох механізмів. Перш за все, йдеться про утворення активних форм кисню (АФК), що мають прямий ефект знищення ракових клітин. ФДТ також впливає на васкуляризацію пухлини, спричиняючи припинення кровопостачання в цій області. І третім механізмом є активація специфічної імунної відповіді, спрямованої проти пухлинних клітин. Звичайно, три механізми не діють самостійно, оскільки описані втручання.

Роль введеного фотосенсибілізуючого препарату полягає в передачі енергії від світлового променя на рівень молекулярного кисню для генерування АФК. Вважається, що біомодулюючий ефект, що виникає на клітинному і тканинному рівні, фактично визначається поглинанням світлової енергії ендогенними фоторецепторами.

Фотоактивовані первинні рецептори є компонентами клітинного дихального циклу. Активація цих рецепторів визначає, залежно від дози введеної світлової енергії, стимуляцію або пригнічення клітинного метаболізму. Вважається, що низькі дози регулюють вироблення активних форм кисню. Світло у видимому спектрі може спричинити фотохімічні зміни в мітохондріальних фоторецепторах, змінюючи клітинний метаболізм та виробляючи ефект трансдукції в інших клітинних компонентах (біомодулюючий ефект). Інші дослідження припускають, що цей ефект також спричинений фотофізичними змінами в каналах Са 2+ у клітинній мембрані.

ФДТ використовує світлову енергію для пошкодження або знищення цільової тканини. Енергія передається молекулярному кисню, щоб синтезувати форму кисню, синглетний кисень. Вважається, що цей синглетний кисень виявляє найважливіший цитотоксичний ефект, реагуючи з клітинними компонентами і в кінцевому підсумку викликаючи апоптоз клітин і руйнування пухлини. Під час цього процесу фотосенсибілізуючий препарат регенерується, діючи каталітично, з утворенням численних молекул синглетного кисню до однієї молекули сенсибілізатора, що вводиться.

Результати клінічного випробування I/II показали, що ФДТ може викликати абляцію пухлин гіпофіза, запобігаючи рецидивам у пацієнтів, які перенесли хірургічну резекцію та променеву терапію.

У випадку раку шкіри ФДТ є одним із рутинних методів лікування, де його застосування стає все більш і більш поширеним.

Дослідження описували різні переваги терапії порівняно з класичними альтернативами (хірургічне втручання та променева терапія): це неінвазивний метод, його можна застосовувати спеціально, повторні дози можна вводити без ризику обмежень, пов’язаних з променевою терапією. ФДТ можна призначати в лікарнях, клініках або медичних центрах відновлення, і він не багатий побічними ефектами.

Karu T. Health Phys 1989; 56: 691-704.
Smith K. Laser Ther 1991; 3: 19-24.
Сільва Г.Б. та ін. Photomed Laser Surg 2011; 29: 27-31.
Карвальо П.А. та ін. Oral Oncol 2011; 47 (12): 1176-1181.
Гувеа де Ліма А та ін. . Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 82: 270-275.
Хоппер C. Lancet Oncol 2000; 1: 212-219.
Олейник Н.Л., Морріс Р.Л., Беліченко І. 1: 1-21.
Хендерсон Б.В., Догерті Т.Дж. Photochem Photobiol 1992; 55: 145-157.
Morton CA та співавт. Br J Dermatol 2002; 146: 552-567.
DJ Piacquadio та ін. Arch Dermatol 2004; 140: 41-46.
Szeimies RM та ін. J Am Acad Dermatol 2002; 47: 258-262.
Фрімен М та співавт. J Dermatol Treat 2003; 14: 99-106.
Марки П. В. та ін. Br J Neurosurg 2000; 14: 317-325.
Жінка PJ, Вільсон до н. J Clin Laser Med Surg 1996; 14: 263-270.
Попович Е.А., Кає А.Х., Хілл Й.С. J Clin Laser Med Surg 1996; 14: 251-261.
Hahn SM, Smith RP, Friedberg J. Curr Treat Options Oncol 2001; 2: 375-383.
Dougherty TJ. J Clin Laser Med Surg 2002; 20: 3-7.
Pass HI та ін. Енн Сарг Онкол 1994; 1: 28-37.
Dougherty T et al. JNCI Cancer Spectrum 1998; 90: 889-905.
Diamond I та ін. Lancet 1972; 2: 1175-1177.

Побічні ефекти та протипоказання

Лікування не вимагає госпіталізації пацієнта. Терапія переноситься добре, зафіксовані побічні ефекти, як правило, відчуття печіння, болю або печіння. Терапію можна поєднувати з іншими формами терапії (наприклад, кисневою терапією). Процедура опромінення іноді може бути болючою.

Не рекомендується застосовувати терапію в наступних випадках: вагітність або лактація, меланома, інвазивний плоскоклітинний рак, червоний вовчак.

Вибіркова бібліографія

Браун С.Б. та ін. Lancet Oncol 2004; 5: 497-508.
Ферраресі С та співавт. Lasers Med Sci 2015; 30: 1259-1267.
Hideki HR et al. Фотомедицина та лазерна хірургія 2013; 31 (12): 586-594.
Кайзер П.К. та ін. Офтальмологія 2009; 116: 747-55.
Kunishige JH та співавт. Клініки дерматології 2007; 25 (5): 454-461.
Lou PJ та співавт. Technol Cancer Res Treat 2003; 2: 311-7.
Maisch T. Lasers Med Sci 2007; 22: 83-91.
Могісі К, Діксон К. Фотодіагностика Фотодин Тер 2008; 5: 10-8.
Садік Н.С., Вайс Р. Дерматологічна хірургія, 28: 21–25.
Ванг К.К. та ін. Ендоскопія 2008; 40: 1021-5.
Венберг А. М. та ін. Трансплантація 2008; 86: 423-9.