Вольтарен потенційно небезпечний для серця - Le Temps

Препарати

Датське дослідження, проведене на дуже великій когорті та опубліковане вчора в «Британському медичному журналі», підтверджує, що прийом диклофенаку - відомого, зокрема, під назвою Вольтарен - збільшить ризик серцевого нападу, якщо його приймати тривалий час. термін і висока доза

серця

Застосовується для полегшення головного болю, болю в зубах, болю при менструаціях, болях у суглобах, болях у зв’язках, болях у спині, пов’язаних з травмами, а також для зниження температури при грипоподібних станах. Цей опис у стилі Превер, викладений у Швейцарському компендіумі ліків, стосується найбільш широко використовуваних нестероїдних протизапальних препаратів у всьому світі: диклофленаку, особливо відомого в Швейцарії під назвою Voltaren, одного з флагманів групи Novartis.

Кілька досліджень вже показали, що вживання цього препарату, зокрема, у довгостроковій перспективі та у високих дозах (від 150 мг на день), може збільшити частоту серцевих випадків, особливо у людей, які вже представляють ризик, наприклад в анамнезі інфаркт або інсульт, гіперліпідемія, діабет або куріння. Датське дослідження, опубліковане 4 вересня в Bristish Medical Journal, проведене у відповідь на запит про переоцінку вигоди/ризику лікування, що містить цю молекулу, Європейським агентством з лікарських засобів у 2016 році, підтвердило цей зв’язок особливо сильно .

Ці ліки більше не повинні відпускатися без рецепта

Мортен Шмідт, провідний автор дослідження

На основі національного реєстру, що включає дані 6,3 мільйона пацієнтів, що користувались або не застосовували протизапальних препаратів у період з 1996 по 2016 рік, автори змогли порівняти небезпеку кровообігу, властиву декільком класам препаратів цієї родини, що приймаються перорально: диклофенак, отже (Вольтарен, Інфламак, Екофенак та ін.), Але також ібупрофен (Бруфен, Ірфен, Альгіфор та ін.), Напроксен (Апранакс, Проксен та ін.), А також парацетамол (Панадол, Дафалган та ін.).

Підвищений ризик

Результати показують, що лікування диклофенаком протягом 30 днів, незалежно від призначеної дози, було пов’язане із збільшенням частоти серцево-судинних подій (серцеві аритмії, інсульти, інфаркти, зупинки серця) приблизно 50% порівняно з людьми, які не перебувають на лікування, 20% порівняно з ібупрофеном та 30% порівняно з напроксеном, незалежно від статі чи віку досліджуваних. Зверніть увагу, що гелі, мазі або компреси, що містять диклофенак, не стосуються низького всмоктування молекули через шкіру.

Як протизапальні препарати можуть бути шкідливими для серця? "Ці молекули діють, модифікуючи вироблення простагландинів", - відповідає Тьєррі Буклін, головний лікар відділення клінічної фармакології CHUV в Лозанні. Ці хімічні вісники опосередковують біль та запалення, але вони також беруть участь у згортанні крові та захисті слизових оболонок та судин. Ось чому, якщо він полегшує біль, протизапальний препарат може також спричинити шлункову кровотечу, але також сприяти утворенню згустків, які можуть бути причиною серцево-судинних подій ".

Вперше оцінений за кращу шлункову переносимість, протизапальний препарат, розроблений компанією Merck, Vioxx, був виведений з ринку в 2004 році через п’ятикратно більший ризик серцево-судинних катастроф, ніж основні конкуренти.

Бути обережним

Щодо Мортена Шмідта, головного автора дослідження, з яким зв’язався Le Temps, органи охорони здоров’я повинні вживати заходів щодо використання диклофенаку: „Ми вважаємо, що настав час визнати потенційний ризик для здоров’я, пов’язаний з цією речовиною, та зменшити його використання. . Цей лікарський засіб більше не повинен випускатися без рецепта, і після призначення його слід супроводжувати чіткою інструкцією із вказівками щодо його потенційної небезпеки ".

Жуль Десмелес, головний лікар відділення клінічної фармакології HUG в Женеві, виявляє себе більш тонко вираженим: «Навіть якщо автори справедливо нагадують нам, що серцево-судинний ризик протизапальних препаратів існує, ми, однак, не можемо пограбувати диклофенак на основі цього дослідження, оскільки він спирається на записи та дозування, які недостатньо детальні. Якщо диклофенак є більш ризикованим, ніж інші речовини, це може бути пов’язано з тим, що його часто використовують з максимально допустимою міцністю, на відміну, наприклад, від ібупрофену. Тим не менше, ця робота підтверджує нас в думці, що парацетамол, безумовно, залишається найкращим знеболюючим вибором для людей, які перебувають у групі ризику ".

Знання можливих побічних ефектів наркотиків, які хтось вживає, здається набагато важливішим, оскільки перегляд закону про терапевтичні продукти може ще більше полегшити доступ швейцарського населення до протизапальних препаратів.