Вони нічого не мали.
Іоана Думітраче
Але якщо я худну, боюся, моя шкіра провисне! Я говорив собі це стільки разів, що це стало одним із найсильніших аргументів у мене. Насправді це був просто привід нічого не робити. Лише коли я вирішив, що я дійсно хочу схуднути, я почав розглядати значно ослаблений сценарій = пухка шкіра. І після схуднення понад 40 кг (навіть у повільному та природному ритмі, де спорт значно покращив зовнішній вигляд шкіри, особливо завдяки оксигенуванню тканин), шкіра все ще обвисає. Це природний наслідок попереднього способу життя, відбиток, який він залишив і який, на щастя, сьогодні можна хірургічно стерти. Те саме може статися з кожним, хто переживає велику або раптову втрату ваги, незалежно від того, йдеться про стан здоров’я, вагітність (або більше) або операцію на шлунку.
І саме тому, що мені подобається бути добре обізнаною людиною, я провів дискусію з Доктор Олтжон Кобані, фахівець з пластичної хірургії, естетики та реконструктивної мікрохірургії в клініці ProEstetica, з цього приводу я задав йому всі питання, які мене турбували або які я вже отримав від вас з часом. Добре знати, які варіанти у вас є і що вони передбачають, навіть якщо вам необов’язково їх використовувати.
Частина інтерв’ю була знята, і ви можете це побачити у Щотижневий журнал 2 на моєму каналі # YouTube, і я справді запрошую вас переглянути, оскільки лікар надихнув мене доброю енергією, він поділився своїм досвідом з бразильськими хірургами (Бразилія відома як Мекка косметичної хірургії) та був надзвичайно чесним щодо результатів, яких слід очікувати.
Іоана: Які втручання можуть робити жінки після великого схуднення, будь то вагітність, операція на шлунку або схуднення завдяки здоровому способу життя? Які у нього варіанти?
Доктор Олтжон Кобані: Очевидно, що варіанти втручань, які може проводити пацієнтка, дуже залежать від її стану. Тому що дійсно, хірургічні операції можуть проводитися в декількох областях. Втручатися можна у всіх сферах, адже навіть коли ми худнемо, ми худнемо у всіх областях. Перша область - очевидно живіт. Там надлишок шкіри дуже видно, але цей аспект можна вирішити за допомогою підтягування живота. У деяких випадках, якщо надлишок шкіри дуже великий, ми повинні вдатися до того, що називається - Тотальний підйом тіла. Це втручання передбачає висічення навколо стовбура. Також дуже важливо вдаватися до косметичної хірургії лише після досягнення бажаної ваги, оскільки коливання (будь то втрата ваги чи відгодівля) більше 10 кг або навіть більше 6 кг накладіть відбиток на тіло, і нам доведеться знову робити акциз.
Іоана: Отже, ми не можемо сильно схуднути після операції?
Доктор Олтжон Кобані: Ні, більше 5-6 кг не рекомендується. Тобто, ідеально для пацієнта досягти ідеальної ваги, а потім мати крейсерську вагу, тобто таку саму вагу протягом 6 місяців. Це також стосується баріатричних операцій: принаймні один рік повинен пройти з постійною вагою, і тоді застосовуються такі втручання.
Поясню чому. Перший раз, коли ми, очевидно, маємо справу з животом за допомогою абдомінопластики або повного підняття тіла - втручання, за допомогою якого ми можемо накласти шви на м’язи живота, які віддаляються під час вагітності, щоб мати рівний живіт.
Тоді де ми худнемо? Ми втрачаємо вагу в областях, де є жир, наприклад, на грудях, що становить близько 70% жирової тканини, лише 30% - це молочна залоза (ці дані можуть відрізнятися). Очевидно, що в процесі схуднення груди вже не підтримуються і відпускаються. Тоді ми вдаємося до підтяжки грудей. Якщо втрата ваги досить велика, і груди вже не мають обсягу, ми можемо зробити підтяжку та збільшення грудей. Чому? Тому що, піднімаючи, ми піднімаємо лише груди, але, можливо, людина хоче певного обсягу.
Іоана: Груди скорочуються, коли ми її піднімаємо?
Доктор Олтжон Кобані: Ні. Грудь залишається незмінною, коли ми її піднімаємо. Коли пацієнтки також хочуть певний обсяг грудей, ми збільшуємо збільшення грудей із збільшенням грудей за допомогою імплантації. У разі такого втручання розрізи будуть навколо ореолу і вертикальні. Я хочу, щоб жінки пам’ятали, що імплантат піднімає груди, оскільки є дві різні ситуації. Якщо молочну залозу залишити, потрібно зробити підтяжку, тому що якщо ми встановимо великий імплантат, то вона розтягнеться, і в майбутньому у вас буде дві груди: імплантат і груди пацієнта внизу. Будь-яке втручання повинно бути добре продуманим. У нас були пацієнти, яким рекомендували робити великий імплантат із обвислими грудьми. Я не погоджуюсь. Спочатку потрібно виконати підйом, а потім збільшення за бажанням. Тому що ми повинні думати про майбутнє. На даний момент це виглядає добре, але через два-три роки?
Іоана: Але чи потрібно нам міняти імплантат? Багато жінок, включаючи мене, бояться вкласти в своє тіло чужорідне тіло.
Доктор Олтжон Кобані: Імплантат добре переноситься організмом, але його дійсно потрібно змінити. І це при тому, що вони гарантовані на все життя. Але навіть виробники рекомендують зміни приблизно через 10-15 років. Особисто я рекомендую міняти імплантанти кожні 10 років.
Іоана: Я маю на увазі зовсім інший імплантат?
Доктор Олтжон Кобані: Так, новий імплантат.
Іоана: І якщо жінка ставить імплантат у віці від 30 до 70 років, кожні 10 років вона повинна міняти імплантат?
Доктор Олтжон Кобані: Ні. Врешті-решт, у віці 50-60 років його можна взагалі видалити. З цієї точки зору проблем немає. Якщо він більше не хоче відповідні імплантати, він може їх видалити.
Іоана: Отже, навіть якщо їх рекомендують до 15 років, з вашої точки зору їх потрібно змінити на 10?
Доктор Олтжон Кобані: Так, у 10 років їх потрібно змінити. Оскільки при 37 градусах тіло також старіє, як ми, і капсула може зламатися. Очевидно, абсолютно нічого не відбувається, навіть якщо ви зламаєте імплантат. Він нікуди не йде. Але, будучи чужорідним тілом, наше тіло обволікає його, робить навколо нього капсулу. Він нікуди не йде.
Іоана: Але чи здорово робити цю операцію із загальним наркозом кожні 10 років? Тобто якомога більше разів?
Доктор Олтжон Кобані: Знайте, що перший раз операція трохи складніша з хірургічної точки зору. Вдруге змінити імплантат дуже просто. Навіть якщо воно знаходиться під загальним наркозом, втручання триває не більше півгодини.
Іоана: У нас є інші варіанти?
Доктор Олтжон Кобані: Я сказав вам на рівні грудей, що робити: якщо у нас достатньо тканин, тобто достатньо обсягу, ми робимо лише підтяжку грудей. Якщо ні, ми також можемо збільшити за допомогою силіконового імплантату. Ось тут про збільшення жиру і не йдеться. Я особисто також збільшую груди за допомогою жиру, якщо вони досить тверді. Але збільшення жиру не підходить для обвисання грудей, тому що ми не робимо підтяжки, а робимо збільшення на обвисання.
Іоана: І зі шкірою на руках і ногах, що ми робимо?
Доктор Олтжон Кобані: Інша проблема, яка виникає після масового схуднення - це руки. У цьому випадку ми можемо вдатися до операції, яка називається брахопластика. Ідея полягає в тому, що в цій операції єдиним недоліком є досить довгий рубець - він простягається від середини руки до пахви. Очевидно, що це всередині, але це все одно шрам. Але жінки, які сильно схуднуть, повинні пам’ятати, що мова йде не лише про те, щоб добре виглядати на пляжі, але вони повинні виглядати добре в одязі. Бо ця надмірна шкіра також не буде добре виглядати в одязі. Отже, слід зробити компроміс між рубцями та результатами. Очевидно, що рубці заживають досить добре, але це шрам. Скальпель залишає сліди.
А для ніг є підтяжка стегна, багато в чому залежить від того, скільки шкіри ми маємо в надлишку. Але тут теж потрібно зробити компроміс між результатами та рубцями.
Іоана: Що таке самоімплантація?
Доктор Олтжон Кобані: Це деякі новіші техніки, які я особисто навчився у Бразилії. Навколо ареоли зроблений трикутник. Я вирізаю цю частину, залишаю її васкуляризованою біля основи грудної клітини, на м’язах і транспортую під грудним м’язом, щоб вона не стікала вниз. Проблема підтяжки грудей полягає в тому, що вони з часом падають. Я піднімаю смужку м’яза з грудної клітки та частини з дермою, головкою зашиваю її. Ця техніка застосовувалась раніше, але без смужки м’яза, яка не дозволяла їй падати і залишатися там. Потім ареолу зашивають.
Іоана: Окрім підтяжки живота та підтяжки обличчя, як справи?
Доктор Олтжон Кобані: Поки я лежав у лікарні Флореаски, я поклав пальці або руки, розрізані назад. Я робив мікрохірургію або реконструкцію молочної залози.
Іоана: Запитання читачки, яка хоче знати, чи роблять їй операцію з підтяжки грудей і витягування живота, а потім хочуть завагітніти, чи вплинуть кілограми, прийняті під час вагітності, на її шкіру? Йому знову потрібна операція, інакше вона буде виглядати добре навіть після вагітності?
Доктор Олтжон Кобані: В принципі ні. Наприклад, якщо вона думає, що наступного року завагітніє, з моєї точки зору краще завести дитину, а потім абдомінопластику. Але якщо їй буде лише більше 5 років, вона може робити абдомінопластику, і це не має нічого спільного з вагітністю чи ні. Ми не втручаємось у внутрішні структури живота, ми працюємо лише зі шкірою і максимально зашиваємо серединні м’язи.
Іоана: Але я розумію, що вам дозволено зробити максимум 3 кесаревих розтину, тобто максимум 3 розрізи.
Доктор Олтжон Кобані: Це не так, і я скажу вам, чому. Будь-який розріз на матці залишає рубець. Обмеження максимум 3 кесарів розтин строго для матки, а не для самого живота. Матка насправді є м’язом, яка розтягується під час вагітності. Коли ми робимо кесарів розтин, ми розрізаємо цей м’яз, щоб видалити дитину. Замість різання рубець називають рубцевою маткою, і ці рубці досить жорсткі, вони не корисні для самої вагітності, оскільки можуть зламатися. Ось чому кажуть, що можна зробити максимум 2–3 кесаревих, оскільки існує ризик розриву.
Іоана: Отже, ви можете робити скільки завгодно абдомінопластики, але кесарів розтин обмежений. Але припустимо, жінка робить підтягування живота і піднімає груди, а потім завагітніє. Що робити після вагітності: робити операцію ще раз, або є шанс зняти шкіру?
Доктор Олтжон Кобані: Перш за все, після вагітності ви повинні зробити перерву не менше 6 місяців, на рік, коли шкіра досить добре скорочується. Це може допомогти ременями або іншими подібними інструментами. Якщо буде помічено, що це справді надлишок, то це буде вирізано.
Іоана: Залишається з деякими нитками в тілі після ушивання м’язів?
Доктор Олтжон Кобані: Так, але вони не дають побічних реакцій. Вони не розсмоктуються, але також не реагують. Або ми можемо вибрати розсмоктуючі нитки, але я не дуже в них вірю. Я віддаю перевагу невсмоктувальним. Це як вита нитка. Розсмоктуючі нитки через 15-30 днів втрачають 50% своєї сили, а м’язи живота працюють постійно, вони не зупиняються.
Іоана: А у випадку з грудьми? Оскільки після пологів жінки годують грудьми довший або коротший проміжок часу.
Доктор Олтжон Кобані: Для відновлення грудей має пройти 6 місяців після припинення грудного вигодовування.
Іоана: Тож залиште, навіть якщо ви вже робили підтяжку грудей, завагітніли та годували грудьми.
Доктор Олтжон Кобані: Якщо ви робили підтяжку грудей і годували грудьми, ваші груди згодом можуть провиснути. Але це залежить від випадку. Я бачила пацієнтів, яким тоді імплантували, годували грудьми і не змінювали грудей. Це багато в чому залежить від пацієнта та еластичності шкіри. Це не сильно залежить від цього втручання. Але знову ж таки, якщо це досить короткий термін. Я не рекомендую хірургічне втручання. Я маю на увазі, навіщо мені робити операцію зараз, коли я хочу народити дитину наступного року?
Іоана: Ви повинні якось підготуватися до таких втручань?
Доктор Олтжон Кобані: Для будь-якого втручання вам насамперед потрібен розумовий тренінг. Будь-який пацієнт повинен розуміти саме втручання, особливо втручання на обличчі (підтяжка обличчя, ринопластика тощо) - це зміни, перед якими людина повинна бути дуже примирена з ідеєю проведення операції. Пацієнт насамперед повинен бути психологічно стабільним. Чому? Тому що нестійка людина, яка бачить себе з шрамом або чимось, що йому не подобається, може впасти в депресію.
Іоана: Скільки часу займає процес загоєння?
Доктор Олтжон Кобані: Це залежить від втручання. Майте на увазі, що втручання цього типу в принципі мають короткий час відновлення, тому приблизно через 4-5 днів ви можете повернутися до повсякденної діяльності. Я б рекомендував вам припинити роботу приблизно на тиждень і відпочити. Заборонено готувати їжу, чистити чи виконувати інші заходи, що вимагають фізичних зусиль.
Іоана: Але я розумію, що ви не можете рухатися, якщо вам роблять операцію на грудях.
Доктор Олтжон Кобані: Але це неправда. У мене багато пацієнтів, які приходять до мене і говорять мені це, але це не так. Вони нічого не мали. Це багато в чому залежить від того, як ви працюєте з тканинами, як обробляєте шкіру і як працює хірург. У мене не було пацієнтки, у якої грудні болі після збільшення грудей або підтяжки обличчя. Живіт може трохи більше боліти на шві.
Іоана: Операцію на грудях (підтягування або збільшення) і живота можна зробити відразу?
Доктор Олтжон Кобані: Так, це можливо. Їх можна виконувати одночасно хірургічним шляхом.
Іоана: І рекомендується?
Доктор Олтжон Кобані: Ідея полягає в тому, щоб довше сидіти на операційному столі. Більше стояння на операційному столі посилює ризики під час та після операції. Їх можна зробити, оскільки вони, так би мовити, пов’язані, але ми також рухаємося досить швидко - тому що ми будемо працювати в команді. Але в принципі втручання повинні бути злегка рознесеними. Наприклад, я не можу робити живіт, груди, руки та стегна в одній операції
Іоана: Але ви робили, наприклад, груди та живіт в одному втручанні?
Доктор Олтжон Кобані: Так, і все було добре, проблем не було.
Іоана: І я розумію, що ставиться зливна труба.
Доктор Олтжон Кобані: Так, потрібна зливна труба. Він не є обов’язковим, але краще мати його. Наприклад, коли я оперував у сербіях та Бразилії, деякі взагалі не ставили зливну трубу. На мою думку, ми маємо надягати його на 2-3 дні, оскільки після будь-якого втручання виділяється більше крові, виділяється більше рідини, і якщо ці рідини не будуть виведені через цю зливну трубку, я залишатимусь там, і існує ризик утворення сероми ( тобто збирати рідину всередині). За допомогою зливних труб загоєння буде швидшим.
Іоана: Про те, скільки часу триває кожне втручання?
Доктор Олтжон Кобані: Абдомінопластика триває близько 3 годин, підтяжка грудей близько 2 годин або 2 з половиною години, імплантація близько 3 годин, і якщо ми робимо їх десь о 5 годині, тому що ми працюємо в команді.
Іоана: І якщо я вирішу робити їх по одному, як довго мені потрібно чекати, поки втручання пройде?
Доктор Олтжон Кобані: Принаймні місяць-два.
Іоана: То чи можна зробити інший загальний наркоз так швидко? Оскільки я розумію, що кожна анестезія займає у вас, я не знаю, скільки років у вашому житті, і що ви можете робити максимум один раз на рік.
Доктор Олтжон Кобані: Так без проблем. Кожна загальна анестезія має свої ризики, які вам може пояснити фахівець. Але не дуже очевидно робити багато загальної анестезії. Але дивіться, у лікарні є люди, яким доводиться робити більш загальну анестезію при різних недугах, аби просто жити. Що з ними? Очевидно, що не добре вносити в наш організм різні речовини, яких слід уникати. Не годиться робити 5 загальних анестетиків протягом року, але можна зробити 3.