Вовчак, аутоімунне захворювання з багатьма обличчями
Вовчак - це хронічне аутоімунне захворювання, яке поширюється по всьому тілу. Найчастіше це проявляється ураженнями шкіри та болями в суглобах, але вовчак також може вражати такі органи, як нирки, серце, мозок ... Доктор Жан-Поль Марре, ревматолог, CHU Pitié-Salpêtrière, Париж
Опубліковано 05.11.2020
Чи можемо ми вилікувати вовчак ?
Маючи в своєму розпорядженні ліки, ми не можемо отримати ліки від хвороби вовчака, тобто остаточного зникнення хвороби навіть після припинення прийому препаратів. Однак у деяких пацієнтів можуть спостерігатися дуже тривалі ремісії (тобто зникнення всіх ознак захворювання) при лікуванні, яке було зведено до мінімуму.
Вовчак - це хронічне захворювання, але його ознаки можна ефективно усунути за допомогою відповідного лікування. Деякі ліки також можуть зменшити ризик розвитку прогресуючого спалаху або ускладнення хвороби вовчака. Важливим для пацієнта є прийом цих ліків у відповідній дозі (яка може змінюватися) та протягом тривалого часу: це запобіжить рецидив. Однак активність вовчака має тенденцію до зменшення після менопаузи, і ризик рецидиву також зменшиться.
Як жити з вовчаком ?
Допускається автозагар, але він не захищає від сонця.
Чи можемо ми зробити операцію, коли у нас вовчак ?
Звичайно, операція завжди можлива, якщо ви повідомите хірурга та анестезіолога про своє захворювання та про проведене лікування.
Зокрема, антифосфоліпідний синдром повинен бути предметом спеціального управління із коригуванням антикоагулянтних методів лікування.
Через імунодепресивного лікування та тривалого прийому кортизону необхідно буде запобігти виникненню інфекції в найближчий післяопераційний період.
Чи можемо ми зробити щеплення, коли маємо вовчак? ?
У пацієнтів з вовчаком підвищений ризик зараження, і вакцинація є важливою частиною захисту пацієнтів від зараження. Звичайні щеплення не пов’язані з більшою частотою спалахів вовчакової хвороби, однак у разі тривалого лікування імунодепресантами або кортикостероїдами протипоказані живі аттенуйовані вакцини (БЦЖ, жовта гарячка, оральний поліомієліт, кір, краснуха, паротит) . І навпаки, пневмококова вакцина настійно рекомендується у разі лікування імунодепресантом.
Чи можемо ми займатися спортом, коли маємо вовчак? ?
Спортом або фізичною активністю можна займатися якомога частіше, але ви повинні бути обережними у випадку лікування антикоагулянтами або низької кількості тромбоцитів.
Регулярні заняття спортом без надлишків підтримують м’язову силу, що може погіршитися певними процедурами, такими як кортизон. Спорт допомагає боротися із серцево-судинними захворюваннями, які частіше зустрічаються при вовчаку. Нарешті, спорт допомагає контролювати вагу.
Ситуації, коли під час вовчака слід уникати занять спортом, рідкісні. У разі лікування антикоагулянтами або падіння кількості тромбоцитів існує ризик кровотечі у випадку травми, якщо існує жорстокий спорт (наприклад, скелелазіння, швидкісні види спорту).
Коли вовчак спалахує, слід уникати занять спортом, але можна займатися ходьбою або гімнастикою, якщо біль у суглобах або м’язах не з’являється. Справжні протипоказання дуже виняткові: важкий поліартрит із спалахом, пошкодження серця або легенів.
Яку контрацепцію можна приймати під час вовчака ?
Під час вовчака можливо цілком нормальне статеве життя. Вам потрібно поговорити з лікарем, щоб подолати деякі страхи. Основна проблема полягає в контрацепції, яка не може базуватися на традиційних контрацептивах, таких як естроген-прогестини. Вони створюють ризик загострення захворювання через наявність естрогену. Тому лікар порадить можливу контрацепцію, засновану на місцевій контрацепції та, за певних обставин, лише на прогестинах.
У разі асоційованого сухого синдрому необхідно буде надавати вагінальні мастила, щоб уникнути болю, пов’язаного із сухістю піхви (диспареунія).
Чи можете ви мати дітей під час вовчака? ?
Окрім фаз, на яких хвороба погано контролюється, можлива вагітність під час вовчака, який належним чином контролюється та лікується, а вагітність найчастіше проходить добре. Але необхідно запрограмувати вагітність на тих фазах, коли хвороба неактивна: вовчак повинен перебувати в стадії ремісії щонайменше від 6 до 12 місяців. Буде потрібно скорегувати лікування та посилити моніторинг, щоб перевірити, чи не вовчак знову стає активним та неконтрольованим. Також необхідно запобігати появі згустків шляхом прийому аспірину та/або антикоагулянта і, зокрема, у випадку синдрому анти-фосфоліпідних антитіл.
У деяких випадках, особливо у випадках ниркової недостатності, ризики вагітності будуть такими, що лікар може порадити вагітність. Якщо ви приймаєте великі дози циклофосфаміду, наприклад, пошкодження нирок або мозку, вагітність буде неможливою через передчасну менопаузу.
Чи можемо ми працювати і мати професію ?
Вовчак - це хронічне захворювання, яке не перешкоджає пологам під час ремісії. Але якщо хвороба протікає дуже важко або погано лікується, прогресуючі спалахи можуть вимагати відпустки.
Звичайно, слід уникати професійних занять на свіжому повітрі, оскільки перебування на сонці становить ризик спалаху хвороби. Те саме стосується професійної діяльності, де є багато стресів. У разі лікування антикоагулянтами слід уникати професійної діяльності, що має ризик травматизму.
Але, основною проблемою пацієнтів залишається втома, і необхідно мати можливість забезпечити час для відпочинку. Коли ця втома не є постійною, робота в основному можлива і бажана для того, щоб сприяти гарному балансу життя та соціально-професійної інтеграції.
Чи можете ви палити, коли у вас вовчак ?
Кинути палити дуже важливо, коли у вас вовчак. Тютюн справді є фактором ризику більшої активності при вовчаку та аутоімунних захворюваннях. Тютюн може навіть знизити ефективність таких процедур, як синтетичні протималярійні засоби, навіть якщо це не впливає на рівень крові.
Навіть якщо цей негативний зв’язок між вовчаком і тютюном слабший, ніж той, який був встановлений при інших аутоімунних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит, рекомендується припинити куріння, тим більше, що це створює ризик прискореного атеросклерозу. Однак атеросклероз є першим довгостроковим ускладненням вовчака, з ризиком зараження.
Тютюн шкідливий, навіть якщо він пасивний, і слід уникати місць, де хтось може палити.
Чи можемо ми сісти на літак, коли у нас вовчак ?
Чи можемо ми поїхати до тропічної країни, коли у нас вовчак ?
Вовчак і депресія: Селена Гомес довіряє
Несправна імунна система
Covid-19: Активація імунних клітин у важкій формі працює як вовчак
Вовчак та хвороба Крона
ДНК-тести: компанія використовує генетичні дані клієнтів для розробки нових препаратів
Вовчак може бути пов’язаний з дисбалансом кишкової флори
Студентська серія лиха
"Молоді люди відчувають, що втрачають свою молодість"
Сексуальність: протизаплідний гель, що стимулює чоловіче лібідо
Чому сенсорні екрани зменшують увагу дітей дошкільного віку
Чому виповнення 50 років може бути гнітючим ?