Вовчак - Швейцарська ліга проти ревматизму

Зміст

• Причини
• Симптоми
• Супутні захворювання
• Діагностичний
• Лікування
• Профілактика

Вовчак - хамелеон запальних ревматичних захворювань. Як системне захворювання, воно може вражати всі види органів і груп органів і прогресувати дуже мінливо під час непередбачуваних запальних криз.

За оцінками, у Швейцарії постраждало 2400 людей. Це робить системний червоний вовчак рідкісним захворюванням. 90% випробовуваних - жінки. Перший епізод вовчака може статися в будь-якому віці.

Ім'я червоний вовчак складається з латинського слова lupus (вовк) та давньогрецького слова erýthēma (почервоніння, запалення). Обидва терміни стосуються шкірних проявів вовчака: почервоніння у формі метелика на носі та щоках та ураження, що залишились на обличчі після регресії еритеми, що робить обличчя схожим на вовка.

Якщо стан стосується лише шкіри, ми говоримо про вовчак шкіри.

Причини

Які причини вовчака? Наразі медицина не може відповісти на це питання. Згідно з аутоімунною теорією, вовчак є наслідком дисбалансу в імунній системі. Хоча в цьому напрямку висуваються різні гіпотези, однак жодна з них не підтвердила.

Стрес, віруси, активні гормональні фази, ультрафіолетові промені та певні ліки вважаються можливими пусковими механізмами для системної червоної вовчака.

Симптоми

Залежно від органів та груп уражених органів, вовчак може бути легким, важким або потенційно летальним. Наступний перелік не є вичерпним.

Загальні симптоми

Багато з постраждалих відчувають дискомфорт, втому та виснаження. Втома вражає майже всіх пацієнтів. Іншими загальними загальними симптомами є невелика температура та незрозуміла втрата ваги.

Суглоби (артрит)

Біль і запалення в суглобах (артрит) дуже часто зустрічаються при вовчаку. В основному вони вражають пальці, кисті, плечі та коліна. Але на відміну від ревматоїдного артриту (РА), вовчак рідко руйнує суглоби.

М'язи, сухожилля, кістки

Часто біль і запалення не обмежуються лише суглобами, а також вражають м’язи і сухожилля. У рідкісних випадках може виникати асептичний остеонекроз (зменшення припливу крові до ділянки кістки), пов’язаний з болем.

Вовчак особливо вражає ділянки обличчя, зону декольте та руки, що знаходяться на сонці. У кожного третього людини на носі та щоках утворюється еритема «крила метелика». Плямисті пошкодження шкіри також можуть виникати по всьому тілу. Прорив також може погіршити випадання волосся. Можливі також виразки слизових оболонок носа, рота або піхви.

Синдром Рейно

При синдромі Рейно кровоносні судини пальців (або пальців ніг) настільки скорочуються при контакті з холодом, що кровотік переривається на кілька хвилин. Це явище пов'язане з відчуттями поколювання та може спричинити сильний біль. Для отримання додаткової інформації про синдром Рейно див. Клінічну картину склеродермії.

Серце, судини, легені

Біль під час глибоких вдихів може свідчити про пошкодження плеври або перикарда. Системний червоний вовчак рідко викликає запалення серцевого м’яза або клапанів. Порушення дихання або відкашлювання крові є ознаками запалення легеневої тканини.

Кров і лімфа

Спалах вовчака знижує кількість клітин крові. Це може впливати на еритроцити, тромбоцити або лейкоцити. Лімфатичні вузли також можуть набрякати.

Нирки

Пошкодження нирок практично не викликає симптомів, особливо на ранній стадії. Тому важливо регулярно проводити перевірку нирок. Якщо результати аналізів крові та сечі виявляють пошкодження нирок, показані забори та дослідження ниркової тканини.

Нерви

Вовчак може спричинити перепади настрою, головні болі, труднощі з концентрацією уваги, напади, зміни почуттів або параліч. Хоча рідко, пошкодження очей може спричинити порушення зору.

Синдром антифосфоліпідних антитіл

Незначна частина хворих на вовчак має так званий синдром антифосфоліпідних антитіл. Це проявляється посиленим утворенням тромбів з наслідком тромбозу та емболії.

Супутні захворювання

Вовчак впливає на весь організм, і не завжди легко відрізнити основне захворювання від супутнього стану. На додаток до різноманітних можливих симптомів, вовчак може сприяти розвитку остеопорозу та призвести до розвитку синдрому Шегрена (вторинного).

Діагностичний

Діагноз вовчак ставлять, коли симптоми, описані постраждалою людиною та лабораторними дослідженнями, свідчать про наявність цієї хвороби.

Лабораторні дослідження шукають специфічні антитіла, такі як анти-ядерні антитіла (ANA), анти-дволанцюгові антитіла до ДНК (дволанцюжкова ДНК), антитіла Сміта (Sm) та анти-кардіоліпінові антитіла. Численні інші лабораторні результати та тести доповнюють діагноз. Наприклад, швидкість осідання, кількість лімфоцитів (підгрупа лейкоцитів), певні параметри функції нирок або аналіз сечі.

Іноді беруть і досліджують зразки тканин. При підозрі на пошкодження певних органів також використовуються методи візуалізації, такі як рентген серця та легенів, ехокардіографія або магнітно-резонансна томографія головного мозку.

Лікування

Існує потреба в розробці персоналізованої програми лікування на основі індивідуальних симптомів, спричинених вовчаком.

Препарати

Фармакотерапія повинна бути ретельно пристосована до індивідуального перебігу захворювання. При легких станах, таких як біль у суглобах, НПЗЗ може бути достатнім. Спеціальні мазі допомагають боротися з почервонінням шкіри.

Якщо суглоби і шкіра уражені одночасно і важче, протималярійні препарати можуть ефективно боротися з симптомами. Препарати кортизону також часто застосовуються при важких ураженнях внутрішніх органів, завжди в поєднанні з імунодепресантами. Медикаментозна терапія вимагає регулярного дослідження сечі та крові.

Детальну інформацію про лікування наркотиків від СЧВ можна знайти на сторінках 24–35 нашої брошури “Системний червоний вовчак”. Інформація про замовлення доступна в кінці цієї статті.

Спосіб життя

Підвищена стомлюваність вимагає здорового способу життя з перервами вдень та спокійними ночами. Регулярні фізичні навантаження підвищують самопочуття та стійкість людей із вовчаком і можуть допомогти боротися з денною втомою.

У разі пошкодження суглобів, ергономічні допоміжні засоби - спеціальні сошники для пляшок, допоміжні засоби, засоби догляду за тілом тощо. - може бути корисним.

Пацієнти з вовчаком повинні харчуватися збалансовано та поживно. Хороший приклад - середземноморська дієта, багата фруктами, овочами та оліями, які борються із запаленням (риба) або, принаймні, не сприяють його розвитку (оливкова олія, насправді, нейтрально впливає на запалення). Необхідно забезпечити належне споживання кальцію та вітаміну D3, щоб запобігти остеопорозу.

Сонячне випромінювання має тенденцію до посилення екзантеми, а іноді і загальних симптомів, а також інших симптомів, що впливають на органи. Тому рекомендується обмежити тривалість перебування на сонці та використовувати хороший захист від сонця.

Через можливу схильність до тромбозу та емболії (синдром антифосфоліпідних антитіл), люди з вовчаком повинні зменшити свої серцеві фактори ризику. Конкретно це означає відмову від куріння, зменшення зайвої ваги та нормалізацію холестерину, цукру в крові та артеріального тиску.

Профілактика

Оскільки причина системного червоного вовчака невідома, лікарська рекомендація щодо профілактики цього захворювання не може бути зроблена.

Системний червоний вовчак
Брошура, 60 сторінок
Автор: проф. Доктор мед. Томас краде

Ви можете замовити цю безкоштовну публікацію в Інтернет-магазині Швейцарської ліги ревматизму.

---