Вовчак важко діагностувати - planete sante

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

Про що ми говоримо?

Факти

Американський канал Fox вимикає культовий серіал "Доктор Хаус" через занадто високі виробничі витрати та падіння аудиторії.

Дати

Після восьми сезонів та останнього епізоду, який вийшов у ефір 21 травня у США, найпопулярніший серіал у світі закінчується.

Результати

Х'ю Лорі, псевдонім Грегорі Хаус, відтепер буде присвячувати себе музиці. Він виступить 9 липня на джазовому фестивалі в Монтре зі своїм альбомом "Let Them Talk".

На цьому консультації доктора Хауса та його мільйонів шанувальників закінчуються. Коли стикалися з найгіршими сценаріями, скільки разів протягом восьми сезонів герої запитували себе: "А якщо це вовчак?" Завдяки американським серіалам ця хвороба стала дуже популярною у глядачів. Але хто точно знає його характеристики?

Доктору Камілло Рібі, керівнику клініки Служби імунології та алергології університетських лікарень Женеви (HUG) та співкерівнику швейцарської Когорти з системного червоного вовчака (SSCS), просвітлити нас: хронічне захворювання, при якому імунна система атакує клітини в організмі. Це рідкісне захворювання. За підрахунками, у Швейцарії цим страждає близько 4000 людей ". У дев'яти з десяти випадків це вражає жінок дітородного віку, особливо тих, хто наближається до сорока років. Але це також може вплинути на дітей та людей похилого віку. Насправді є кілька типів вовчака. Найважча форма, "системний" вовчак, вражає багато частин тіла (шкіру, нирки, суглоби, серце, легені, мозок тощо). У деяких випадках запалення обмежується шкірою. Це називається “шкірний” вовчак. Лише у 10% цих пацієнтів хвороба з часом поширюється на інші органи.

Багато аспектів

Але чому вовчак часто згадується в діагностичних роздумах доктора Хауса та його команди? «Оскільки запалення може вражати всі органи та тканини, його клінічні прояви можуть бути найрізноманітнішими: незрозумілі спалахи лихоманки, втрата ваги, втома, загальне нездужання, біль у суглобах або м’язах, ураження шкіри (випадання волосся, афти, червоні плями у формі метелика навколо очі та ніс), набряк гангліїв, порушення зору, труднощі з концентрацією уваги, депресія, гострі психічні симптоми ... ", пояснює д-р Рібі.

Вовчак складний з точки зору своїх проявів, а також з точки зору причин. Передбачається, що поєднання генетичних, гормональних факторів, факторів навколишнього середовища (початок захворювання інфекційним захворюванням, таким як мононуклеоз або вплив УФ-променів, наприклад) є джерелом.

Завдяки своїм численним аспектам ця хвороба може виглядати як багато інших, точно так само, як сифіліс, про який часто підозрюють лікарі серіалу. "Таким чином, коли людина стикається зі складним випадком, мова йде про врахування різних проявів вовчака, щоб поставити діагноз якомога швидше", - зазначає д-р П'єр-Олександр Барт, помічник лікаря з імунології. та алергологічна служба Університетського лікарняного центру Вадуа (CHUV). Для досягнення цього діагнозу необхідні чотири критерії (з одинадцяти): шкірні прояви, артрит, ниркові та нервово-психічні ураження. У крові хвороба, як правило, відзначається наявністю специфічних антитіл, спрямованих проти білків і клітинних уламків організму.

Зрадник і непередбачуваний

Вовчак, хоча і рідко, є одним з найпоширеніших аутоімунних захворювань. "Лікарі усвідомлюють його існування, але іноді діагноз ставлять пізно", - продовжує доктор Барт. Це той випадок, коли прояви не дуже специфічні. У пацієнта, який лікується, наприклад, від простого болю в суглобах, через кілька років можуть спостерігатися більш важкі симптоми, що призведе до подальшого дослідження та діагностики захворювання ".

Оскільки вовчак настільки зрадливий, як і непередбачуваний. Спокійний роками, він може знову з’явитися і важко керувати ним. Його тяжкість сильно варіюється залежно від пацієнтів та періодів у тієї самої людини.

Хтось живе нормально, а іншим доводиться відмовлятися від професійної діяльності. Ви навіть можете померти від його ускладнень у разі відмови органів (церебральний або легеневий крововилив, ниркова недостатність), отже користь від ранньої діагностики та регулярного моніторингу. "Важливо, щоб пацієнти були добре поінформовані про прояви захворювання, зокрема про необхідність захищатися від сонця та регулярно проводити лікування", - наголошує д-р Барт.

Сьогодні, щоб запобігти рецидивам та уникнути ускладнень, протималярійні препарати (що лікують малярію) призначають при легких та середніх формах, а при найважчій вовчаці - імунодепресанти. А найближчими місяцями на ринок будуть представлені конкретні та перспективні біологічні препарати для легких випадків.

Доктор Хаус у наших лікарнях?

Підтримується

Хоча у франкомовних університетських лікарнях не існує діагностичного підрозділу, ідентичного тому, який очолює доктор Хаус, вони по-своєму організовуються для вирішення найскладніших випадків. З 2009 року в CHUV невеликий підрозділ під егідою Служби імунології та алергії приймає пацієнтів з ознаками запального синдрому. Щотижня збирається колегія фахівців (зокрема з імунології, нефрології, пневмології, гастроентерології), яка визначає процес діагностики, планує необхідні дослідження та, за необхідності, починає лікування. "Це швидке лікування у присутності всіх зацікавлених сторін є справжнім плюсом для пацієнтів.

Це також дуже стимулює спеціалістів, які повинні аргументувати свою позицію, щоб досягти консенсусного ставлення ", - говорить д-р П'єр-Олександр Барт, координатор відділу.

У HUG відділ розслідувань та коротких процедур має на меті запропонувати складним пацієнтам, яких направляють лікарі загальної практики, централізовану та багатопрофільну допомогу за короткий проміжок часу.

"Багато обстежень призначено заздалегідь і проводяться протягом декількох днів для встановлення діагнозу, оцінки ступеня залученості пацієнта та коригування лікування", - пояснює професор Жан-Мішель Гаспо, завідувач кафедри громадської медицини, надання першої медичної допомоги. та надзвичайних ситуацій.

Вікодин не існує у Швейцарії

Вбивця болю

Знаменитий своїм поганим вдачею, доктор Грегорі Хаус також відомий своєю залежністю від вікодінів. Що ми знаємо про цей продукт, який заспокоює біль у ногах і одночасно виступає справжнім лейтмотивом серії? «Це ліки, що містять дві різні речовини: парацетамол, добре відомий своєю дією проти болю, та гідрокодон. Поєднання цього опіату посилює ефекти знеболюючого ", - пояснює Ніколас Шаад, фармацевт, відповідальний за Міжлікарняну аптеку узбережжя. У Швейцарії вікодин не існує в ізольованій формі.

Сам гідрокодон зареєстрований як наркотичний засіб і застосовується проти дуже впертого кашлю. "Але загалом, продовжує Ніколас Шаад, ми віддаємо перевагу трамадолу або морфіну, ефекти яких були додатково вивчені. Гідрокодон дуже толерантний і залежний і не приносить особливої користі порівняно з іншими речовинами ". Натомість у США його призначають більш комплексно в больових центрах, але зараз з обережністю через збільшення кількості смертей від передозування.