Вовчак вовчак - причини, симптоми та лікування
Вовчак вульгарний є одним із приблизно десяти відомих типів так званого туберкульозу шкіри, який, як і туберкульоз легенів, зазвичай викликається мікобактеріями туберкульозу. Як правило, інфекційне захворювання, яке рідко трапляється в Центральній Європі, є реінфекцією, оскільки шкіра зазвичай є непроникним бар’єром для збудника. Вовчак звичайний проявляється як стійкі та хронічні запальні вогнища в носі, щоках та шиї.
Зміст
Що таке вульгарний вовчак?
Коли Вовчак вульгарний є особливою формою туберкульозу шкіри, яка називається. Як і при інших формах туберкульозу, збудником захворювання, як правило, є Mycobacterium tuberculosis. Хоча в Центральній Європі ця хвороба трапляється рідко, вона все ще досить поширена в деяких країнах, що розвиваються через менш сприятливі гігієнічні умови та менш широке медичне обслуговування.
Симптомами вульгарної вовчака є зміни шкіри в носі, щоках та шиї. Як правило, на шкірі утворюються дрібні папули коричнюватого кольору, які м’які на дотик, а іноді в міру прогресування захворювання перетворюються на виразки. На відміну від інших форм туберкульозу, вульгарний вовчак не підлягає повідомленню, оскільки є лише трохи інфекційним.
Як правило, захворювання не спричинене первинним зараженням мікобактеріями туберкульозу, а здебільшого відповідає повторному зараженню або вторинному зараженню. Оригінальна інфекція мікобактеріями туберкульозу може бути давно - до декількох років - і спровокованою туберкульозом, або вона також могла пройти безсимптомно і тому непомітно.
причини
Туберкульозна паличка, як ще називають Mycobacterium tuberculosis, може запускати вульгарний вовчак лише тоді, коли вона може потрапити в сполучну тканину підшкірної клітковини через лімфу або судини, наприклад. Лише у виняткових випадках бактерія може проникнути в шкіру безпосередньо через мокнучу рану або подібний вхідний отвір і спровокувати там первинну інфекцію. Обов’язковою умовою є те, що потенційні порти входу в шкіру безпосередньо контактують з туберкульозними паличками (мазок).
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоматикою вульгарної вовчака на ранніх стадіях є невеликі розміри з горошину, коричневі пухирі або бульбочки (папули), які спочатку м’які на дотик і не доставляють болю та дискомфорту. Зазвичай особливо страждають області носа, щоки та шиї. У деяких випадках уражаються також кінцівки, тобто кисті і ноги.
Часто невеликі лускаті ділянки на шкірі, які розвиваються схожі на бородавки, є симптомами ранніх стадій захворювання. Як не дивно, загальне самопочуття хворої людини майже не позначається на початковій фазі вульгарної вовчака, яка може тривати протягом декількох років.
Діагностика та перебіг захворювання
Окрім зовні видимих симптомів шкіри, важливу роль відіграє створення бактеріальних культур. Бактерії для культивування виділяють із біопсійного матеріалу з ураженої тканини. Крім того, рекомендується проводити диференціальний діагноз, щоб чітко диференціювати підозру на вульгарний вовчак від інших захворювань зі схожими симптомами, особливо від туберкульозу cutis verrucosa та червоної вовчака.
Спроба виявити туберкульозні палички за допомогою звичайних методів фарбування за допомогою світлового мікроскопа зазвичай дає марні результати. Гістологічно вражає поява гігантських клітин Лангханса в шкірних вузликах. Вони виникають внаслідок злиття макрофагів у процесі годівлі (фагоцитоз).
У міру прогресування хвороби на краю вогнищ запалення утворюються нові вузлики, коли всередині заживає. Поступово можуть розвиватися глибокі виразки, а в деяких випадках, коли уражається слизова оболонка носа, атакується навіть носовий хрящ, так що пошкодження на обличчі також повинні враховуватися серед симптомів поширеної вовчакової вовчака. Також спостерігається глибоке пошкодження тканин рук і ніг.
Ускладнення
Крім того, ця скарга особливо позначається на кінцівках пацієнта. Плями також можуть демонструвати бородавки, що також може вплинути на естетику. У багатьох випадках пацієнт не розпочинає лікування, якщо симптоми не призводять до особливих скарг або не викликають болю.
Однак, якщо лікування не проводиться, це може призвести до руйнування тканини на стопах і кистях. Це також може призвести до болю. Як правило, лікування цієї хвороби відбувається за допомогою ліків і може відносно добре обмежити симптоми. Однак терапія може тривати кілька місяців. У більшості випадків ускладнень немає. Так само тривалість життя пацієнта цією скаргою не зменшується.
Коли слід звертатися до лікаря?
Зміни на шкірі та аномалії зовнішнього вигляду шкіри є ознаками організму для наявних порушень. Візит до лікаря повинен відбутися, якщо зміни зберігаються або збільшуються протягом декількох тижнів. Зокрема, слід вивчити та лікувати утворення тополь в області обличчя. Якщо розвиваються везикули або вузлики, слід проконсультуватися з лікарем. Якщо уражені ділянки шкіри болючі або виникають відкриті рани, зацікавлена особа потребує допомоги. Догляд за стерильними ранами необхідний, щоб подальші патогени не могли потрапити в організм через шкіру.
Якщо адекватного догляду за ранами неможливо гарантувати, слід звернутися до лікаря за допомогою та підтримкою, щоб сепсис не розвивався. Якщо ваша шкіра суха, лущиться або свербить, слід звернутися до лікаря. Якщо шкіра розтягується або розвиваються бородавки, це подальші вказівки з боку організму, які слід уточнити. Лікування необхідне для того, щоб симптоми регресували.
На додаток до області обличчя, якщо кінцівки також виявляють особливості шкіри, слід своєчасно відвідати лікаря. Якщо емоційні або психічні проблеми виникають через оптичні зміни, потрібна медична підтримка. Тому візит до лікаря необхідний у разі проблем з поведінкою, соціального відсторонення або перепадів настрою.
Лікування та терапія
Оскільки вульгарний вовчак зазвичай є первинним типом туберкульозу, можна припустити, що збудник Mycobacterium tuberculosis вже знаходиться в інших частинах тіла і потенційно може знову стати патогенним - навіть якщо відповідні симптоми відсутні.
Крім того, хронічний і дуже стійкий перебіг вульгарної вовчака свідчить про те, що місцевий контроль над туберкульозними паличками недостатній для стійкої терапії. Рекомендується лікування туберкулостатиками системної дії, що в найкращому випадку призводить до повного знищення патогенних мікробів. Доступний ряд туберкулостатиків, які втручаються в метаболізм туберкульозних паличок у різних точках.
Як правило, медикаментозна терапія починається як комбінована терапія з одночасним прийомом декількох препаратів з різними діючими речовинами з метою досягнення максимально широкого ефекту. Після початкової терапії, яка зазвичай триває близько двох місяців, слід ще кілька місяців терапії з іншим складом ліків.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Туберкульоз шкіри рідкісний у західних індустріальних країнах. Це здебільшого пов’язано з поганими гігієнічними умовами. На сьогоднішній день найпоширеніша хвороба виникає в області щоки. Прогноз повного зцілення хороший. Помітно, що хвороба вульгарний вовчак вражає більше жінок, ніж чоловіків.
Період лікування може тривати місяцями. Ранній початок терапії зазвичай надає позитивний ефект у довгостроковій перспективі. Через два місяці лікарі зазвичай змінюють ліки. Симптоми зникають, лише якщо туберкулостатики приймати послідовно та систематично. Якщо лікування припинено передчасно, то дуже ймовірний рецидив. Оскільки джерела інфекції все ще присутні в організмі. Доведено, що багатьом пацієнтам не потрібно звертатися до лікаря, оскільки вони не сприймають ніяких обмежень. Однак у багатьох випадках це спричиняє пошкодження тканин. Можливий постійний біль.
Після загоєння необхідний постійний контроль. Це пов’язано з тим, що на уражених ділянках іноді утворюються пухлини. Туберкульоз шкіри сам по собі не смертельний. Однак не слід не згадувати, що психічне самопочуття страждає від тривалих змін шкіри.
профілактика
Не існує прямих профілактичних заходів, які могли б запобігти зараженню туберкульозними паличками. Найкращі непрямі профілактичні заходи - це дотримання певних гігієнічних норм, триматися подалі від потенційних джерел інфекції та забезпечити зміцнення імунної системи.
До 1990-х років існувала можливість вакцинації аттенуйованою живою вакциною (вакцина БЦЖ) для профілактики туберкульозної інфекції. Однак вакцинація в даний час більше не рекомендується Постійною комісією з вакцинації (СТІКО) через недостатню ефективність та значні побічні ефекти.
Догляд
Ретельний подальший догляд необхідний пацієнтам із вульгарною вовчаком. Навіть після успішної терапії постраждалі мають високий ризик рецидиву. Оскільки більшість рецидивів відбувається протягом перших п’яти років, подальші обстеження є особливо регулярними в цей період.
Інтервали та обсяг цих обстежень індивідуально залежать від типу та тяжкості захворювання. З цієї причини протягом перших п’яти років рекомендується ретельний медичний огляд (кожні три-шість місяців). Подальший догляд повинен зберігатися протягом усього життя. Деякі форми мають відносно високу тенденцію до рецидивів.
Після операції або альтернативної терапії постраждалим слід регулярно проводити дерматологічне обстеження всієї шкіри. Завдяки ретельному подальшому догляду можна вчасно виявити патологічні зміни шкіри або вторинно уражених органів. Регулярні самоогляди також є важливою частиною подальшого догляду. У майбутньому постраждалі повинні уникати сильного сонячного світла та забезпечувати належний захист від ультрафіолетових променів.
Ви можете зробити це самі
Перш за все, постільний режим та відпочинок. Хворі люди повинні стежити за тим, щоб уражені ділянки шкіри не зазнавали дії подразнюючих речовин, таких як ворсинки, пил або піт. Найкраще регулярно чистити пухирі та бульбочки теплою водою, а потім дезінфікувати. За погодженням з лікарем також можуть застосовуватися природні засоби - наприклад, рекомендуються мазі, виготовлені з дамської мантії або кровотоку. Арніку також можна застосовувати у вигляді настою за умови, що шкіра не запалюється. Крім того, рекомендуються такі загальні заходи, як здоровий та збалансований спосіб життя. Фізичні вправи та відповідна дієта зменшують стрес і сприяють швидкому одужанню.
Терапевтичні поради корисні при тривалих захворюваннях. У розмові зі спеціалістом можна опрацювати естетичні, а отже, і емоційні проблеми, які спричиняє вульгарний вовчак. Якщо симптоми не вщухли через кілька днів, вам доведеться ще раз поговорити з відповідальним лікарем.
набрякати
- Альтмайєр, П.: Лексикон терапії для дерматології та алергології. Springer Medizin Verlag, Берлін Гейдельберг 2005
- Dirschka, T., Hartwig, R.: Clinical Guide Dermatology. Urban & Fischer, Мюнхен, 2011
- Молл, І.: Дерматологія. Тієма, Штутгарт 2010
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.