Запобігання AXA

Хвороба Паркінсона є одним із так званих нейродегенеративних станів, тобто неврологічних захворювань внаслідок прогресуючої дегенерації певних областей мозку. Три основні симптоми - тремор, скутість м’язів і уповільнення рухів.

Ключові моменти

Хвороба Паркінсона - друга нейродегенеративна хвороба після хвороби Альцгеймера. 90% випадків спостерігається у людей старше 50 років, більше у чоловіків. У Франції це близько 120 000 пацієнтів.

Хоча причини залишаються невідомими, фахівці вважають, що спадкова схильність та фактори навколишнього середовища (наприклад, вплив певних хімічних речовин), ймовірно, можуть спровокувати захворювання.

Як правило, хвороба Паркінсона виражається тремтінням у спокої, ригідністю м’язів та уповільненням рухів.

Хвороба Паркінсона у різних пацієнтів прогресує дуже по-різному, незалежно від віку, в якому вона почалася. Це мало впливає на тривалість життя.

Окрім ліків, певні заходи можуть покращити повсякденне життя: займатися фізичною активністю та/або розслабленням та запобігати падінню. Приєднання до асоціації пацієнтів також допомагає уникнути ізоляції.

Часта прихильність

Хвороба Паркінсона - друга нейродегенеративні захворювання після хвороби Альцгеймера. Його частота зростає з віком: 90% випадків спостерігаються у людей старше 50 років. В індустріальних країнах, за оцінками, страждають близько 0,6 - 0,8% людей у віці від 65 до 69 років і 2,6 - 3,5% людей у віці від 85 до 89 років. У Франції близько 120 000 людей страждають цією хворобою. чоловіки страждають більше, ніж жінки, можливо, через захисну дію жіночих гормонів (естроген).

Ознаки, що свідчать про захворювання

Симптоми різняться від людини до людини. Зазвичай лікарі кажуть, що існує не хвороба Паркінсона, а хвороба Паркінсона, симптоми та розвиток якої характерні для кожної ураженої людини. Крім того, у пацієнта симптоми можуть змінюватись за інтенсивністю з часом, іноді протягом одного дня: стрес, недосип, емоції тощо можуть погіршити їх. Нарешті, фізичні ознаки захворювання рідко бувають однаковими на правій та лівій стороні тіла.

Як правило, хвороба Паркінсона виражається трьома основними симптомами:

- тремтіння, що спостерігаються в стані спокою;
- скутість м’язів;
уповільнення рухів.

Навіть якщо вони є синонімами хвороби Паркінсона в уяві кожного, тремор присутній лише у 2/3 постраждалих. У цих пацієнтів вони часто були першими ознаками, що спостерігались.

Вони з’являються в стані спокою, особливо на руках, іноді на підборідді та ногах. Вони підкреслюються під час стресу або зусиль розумової концентрації. Вони зникають, коли людина спить або докладає фізичних зусиль. Найчастіше їх можна побачити на одній стороні тіла.

Це тремор, який з’являється, коли людина виконує рух (наприклад, під час письма) або намагається зберегти поставу, яка вимагає м’язової роботи. Цей вид тремору припиняється в стані спокою. або при вживанні алкогольних напоїв! Частіше з віком, воно жодним чином не пов’язане з хворобою Паркінсона і, як правило, швидше. Крім того, це спостерігається однаково з обох боків тіла.

Це характерна ознака. Рухи втрачають свою плинність і виконуються ривки. Коли лікар змушує свого пацієнта виконувати рухи, наприклад, згинаючи руку, остання відхиляється: ми говоримо про відчуття "зубчастого колеса". Як і інші симптоми, скутість м’язів може змінюватися залежно від частини тіла та часу доби. Це скутість має наслідки на ході пацієнта: його руки більше не махаються поруч з тілом, і його рівновага порушується. Деякі люди скаржаться на біль, пов’язаний з ригідністю м’язів шиї.

брадикінезія також є симптомом хвороби Паркінсона. Рухи важко ініціювати, коли вагання коливається. Як результат, кількість рухів, що виконуються пацієнтом, має тенденцію до зменшення: його ходьба повільна і невеликими кроками, обличчя неприхильне, він рідше моргає, а погляд відносно фіксований. У нього виникають проблеми з виконанням завдань, що вимагають певної спритності: застібання гудзиків на одязі, гоління, зав’язування шнурків тощо. Рухи можуть тимчасово стати неможливими (акінезія). Одним із значущих симптомів хвороби Паркінсона є "заморожування", який характеризується раптовою та короткою нерухомістю (від декількох секунд до декількох хвилин), як правило, супроводжується топтанням на місці, ноги залишаються приклеєними до землі.

Спостерігається багато інших симптомів. Одні пов’язані з проблемами рухової координації, інші з психологічні наслідки цієї прихильності.

Порушення моторної координації має багато наслідків, які проявляються більше на запущених стадіях захворювання:

- Зміна мови: людина говорить швидше, нестабільно швидше і слабшим голосом.
- Порушення письма: цей є невизначеним, дуже часто меншим, ніж зазвичай (тоді мова йде про "мікрографію").
- Труднощі з ковтанням: у пацієнта можуть бути труднощі з ковтанням, включаючи слину.
- Порушення рівноваги: людина має тенденцію падати вперед або назад, або навіть падати під час руху.

проблеми зі сном також поширені. Якість їхнього сну порушують судоми, відчуття нездатності рухатися, неспокій, кошмари тощо. Лікування, призначене при цій хворобі, іноді може погіршити ці розлади, і коригування дозування може мати важливе значення для відновлення доброякісного сну.

З іншого боку, за підрахунками, 50% людей із хворобою Паркінсона страждаютьтривога і депресія, під час діагностики, а також на пізніх стадіях захворювання. Таким чином, існує певний зв’язок між депресією та хворобою Паркінсона: нерідкі випадки, коли першим фізичним ознакам захворювання передує період депресії. З цієї причини лікування часто включає антидепресант.

У деяких випадках спостерігається незначне розслаблення м’язів сечового міхура. Це призводить до регулярної потреби в сечовипусканні, навіть нетримання сечі. Запор також досить поширений у людей із хворобою Паркінсона.

Еволюція змінної

Цей стан у різних пацієнтів прогресує по-різному. Цей розвиток подій не залежить від віку, в якому з’явилася хвороба. Ймовірно, це функція від ступеня дегенерації чорної субстанції, а також від інших областей мозку (наприклад, базальних гангліїв). У 85% випадків симптоми обумовлені не тільки зникненням нервових клітин, що секретують дофамін у чорній речовині, але також порушеннями, пов’язаними з іншими хімічними вісниками мозку.

Хвороба Паркінсона мало впливає на тривалість життя. У більш запущених формах хвороба Паркінсона іноді ускладнюється спантеличеність (пацієнт більше не розуміє ситуації, в якій опинився, він дезорієнтований у часі та просторі, у нього є галюцинації тощо), проблеми з пам’яттю, навіть деменція. Оскільки ліки, призначені для хвороби Паркінсона, можуть спричинити галюцинації та сплутаність свідомості, цей тип ускладнень слід відрізняти від можливих побічних ефектів.

Кілька можливих причин

Точні причини хвороби Паркінсона досі недостатньо вивчені. В даний час фахівці схиляються до багатофакторне походження захворювання.

A спадкова схильність здається, вказує існування сімей, у яких хвороба Паркінсона є більш поширеною, ніж серед загальної популяції, зокрема, для найбільш ранніх форм. Фактори, пов'язані з середовище також підозрюється, зокрема, ініціююча роль багаторазового впливу деяких важких металів (свинець, марганець, мідь) або пестицидів та інших забруднюючих речовин. Роль тривалого впливу певних гербіцидів (зокрема, у людей з генетичною схильністю) дедалі більше приймається: ця хвороба частіша у сільській місцевості. Нещодавно фермер із хворобою Паркінсона був визнаний судом страждаючим професійною хворобою.

Певні стани, близькі до хвороби Паркінсона (паркінсонічні синдроми), пов’язані з токсичними речовинами: наприклад, МРТП (забруднювач, що міститься в забороненому рекреаційному препараті), або відвари листя та коренів закваски (рослина, що застосовується в фітотерапії в Карибському басейні).

Чи можна запобігти хворобі Паркінсона ?

На сьогоднішній день ми не знаємо у жодному разі запобігти хворобі Паркінсона. Великі дослідження свідчать про захисний ефект помірного споживання Кава, особливо у чоловіків. Але ці дослідження потрібно підтвердити. Крім того, здається, що куріння має захисну дію проти хвороби Паркінсона. Враховуючи серйозні ускладнення споживання тютюну, звичайно, недоречно починати палити, щоб захиститися від хвороби Паркінсона.

Діагностика в кілька етапів

Діагностика грунтується в першу чергу на клінічному спостереженні за пацієнтом з урахуванням трьох характерних симптомів: тремтіння в спокої, скутість м’язів і уповільнення рухів. Медичні методи візуалізації (МРТ, сканер) не виявляють будь-яких модифікацій, які могли б допомогти діагнозу.

Коли невропатолог підозрює хворобу Паркінсона і симптоми є виснажливими, що вимагає лікування, реакція пацієнта на антипаркінсонічні препарати підтвердить результати.

Коли діагностовано хворобу, її розвиток вимірюється за допомогою конкретних інструментів, найпоширенішим з яких є UPDRS (уніфікована шкала оцінки хвороби Паркінсона).

На самому початку прояву симптомів іноді важко діагностувати хворобу Паркінсона, і нерідкі випадки, коли вона не підтверджується пізніше.

Тут багато захворювання нервової системи які призводять до симптомів, подібних до симптомів хвороби Паркінсона. Це називається паркінсонічним синдромом. Ці захворювання рідкісні: прогресуючий надядерний параліч, мультисистемні атрофії, хвороба Леві, хвороба Вільсона, кортико-базальна дегенерація ... Їх причини недостатньо визначені, за винятком хвороби Вільсона, яка є генетичним захворюванням, що характеризується аномальним накопиченням міді в організмі.
Деякі препарати, зокрема нейролептики, також можуть призвести до паркінсонізму.

Життя з хворобою

Окрім ліків, певні заходи можуть дозволити краще переносити симптоми хвороби Паркінсона або навіть зменшити їх.

Настійно рекомендується пацієнтам підтримувати хороший рівень фізичної активності: ходьба, садівництво, плавання, їзда на велосипеді, тай-чи, йога тощо. Рух допомагає підтримувати гнучкість, мускулатуру і щільність кісток. Це також сприяє кращому почуттю рівноваги. Нарешті, фізична активність сприяє боротьбі з депресією та тривогою. Коли симптоми паркінсонізму важкі, може знадобитися допомога фізіотерапевта або ерготерапевта.

Стрес і тривога, як правило, погіршують симптоми. Заходи, спрямовані на розслаблення (йога, софрологія, техніки дихання, спів тощо) є корисними. З тих самих причин слід систематично розглядати можливість звернення до психотерапевтичної підтримки. Можливість вільно говорити про хворобу з професіоналом дозволяє звільнити напругу і висловити почуття, не боячись бути засудженими.

У людей, які хворіли на хворобу Паркінсона протягом декількох років, порушення балансу як правило, проявляються. Проблеми виникають на початку кожного кроку ("заморожування") і можуть дисбалансувати пацієнта. Тіло рухається вперед під силою імпульсу попередніх кроків, а ноги залишаються приклеєними до землі.

Щоб запобігти цим падінням, можна прийняти деякі заходи:

- Використовуйте руки як маятники.
- Максимально підніміть ноги і спочатку опустіть п’яту.
- Спробуйте зробити довші кроки і трохи нахилитися вперед.
- Щоб розвернутися, уникайте поворотів на собі. Натомість зробіть велике напівколо.
- Не поспішай.
- Якщо ви несете вантаж, спробуйте розділити його порівну між правою і лівою руками.
- Носіть нековзне взуття, яке є дуже гнучким і добре тримає ноги. Віддавайте перевагу взуття з трохи піднятим кінцем. Висота каблука не повинна перевищувати 4 сантиметри.
- Дотримуйтесь звичайних порад, щоб захистити свій будинок від падінь.

Приєднуйтесь до асоціація пацієнтів може бути корисним. Ці структури мають мережу ресурсів, які можуть допомогти вирішити ситуації, які погано контролюються. Крім того, обмін досвідом з людьми з однією і тією ж хворобою часто дозволяє висловити почуття, яких ви не хотіли б викликати у своїх близьких або лікаря.

Нарешті, не соромтеся повідомляти про свої проблеми своїй медичній команді. Їх досвід та досвід пацієнтів можуть допомогти вам поліпшити якість життя. Подумайте про те, щоб звернутися до них за порадою та скористатися можливостями, які вам пропонують: фізіотерапевт, ерготерапевт, логопед, психолог тощо.

Як і будь-яке хронічне захворювання, вибір медичної команди є важливим для оптимального ведення. Зверніться до різних спеціалістів у місті та в лікарні, щоб визначити спосіб надання медичної допомоги, який вам найбільше підходить. Пошук професіоналів, які вислухають вас і в яких ви будете мати повну впевненість, є вирішальним елементом для отримання кращої якості життя та використання останніх медичних досягнень.

Апріорі немає жодних причин змінювати свій раціон (крім звичайно, якщо він не збалансований). Якщо ви страждаєте запором, вживайте звичайних дієтичних заходів для боротьби з цією проблемою.
Людям, які страждають від рухових коливань ("ефект увімкнення/вимкнення"), іноді рекомендується поєднувати добове споживання білка (м'ясо, риба, яйця, сир, молочні продукти тощо) під час вечері. Дійсно, у присутності леводопи перетравлення білків призведе до фази "вимкнення" із блокуванням рухів. Приймаючи ввечері всі білки, ця «вимкнена» фаза відбуватиметься вночі, тим самим доставляючи менше незручностей. Однак для підтвердження цієї рекомендації бракує досліджень.