Впасти вдома під час зворотного туалету; досвід - Лікувальна профілактика

Надіслати другу

туалету

Пані Г, 87-річна вдова, яка має кілька хронічних патологій, живе одна у своєму маленькому будиночку в умовах домашньої підтримки. Вона користується послугами щоденної економки, комфортним доглядом (доглядом) та різноманітним доглядом приватної медсестри. Пацієнт ненадовго падає без нагляду.

Резюме

  • Історія
  • Наслідки
  • Причини аналізу
  • Сфери для роздумів та/або вдосконалення:
  • На закінчення
  • Для подальшого

Історія

У пацієнта є кілька анамнезів:

  • стареча катаракта,
  • серцева аритмія внаслідок фібриляції передсердь та встановлення ритму,
  • лікувана та збалансована артеріальна гіпертензія,
  • хронічна дихальна недостатність, така як ХОЗЛ, 2 години кисню через склянки 8 годин на день,
  • лікували гіпотиреоз,
  • дисліпідемія,
  • середнє ожиріння з індексом маси тіла (ІМТ) 31,
  • їй виграла установка колінних протезів праворуч і ліворуч.

Цієї середи ліберальна IDE, відповідальна за пані Г., приходить до неї додому, щоб допомогти їй прийняти душ. Економка, яка також присутня, щойно закінчила прибирання у ванній і заявляє, що тепер вона доступна. IDE у супроводі студента 2 курсу просить пацієнта поїхати туди, щоб підготуватися до туалету, знявши нічну сорочку, і повідомляє їй, що вона приїде через 1 хвилину, час для того, щоб переглянути її файл.

Проходить кілька секунд, і вихователь і студент чують гучний шум, за яким негайно слідує крик і скарги пацієнта. Вони кидаються у ванну і виявляють пацієнта на підлозі, плачучи ...

Остання скаржиться на ліву руку, і двоє медичних працівників мають усі труднощі, щоб підняти пацієнта, щоб поставити її в сидяче положення. Тоді неможливо мобілізувати верхню ліву кінцівку, тому що пані Г скаржиться на дуже сильний біль, який оцінюється як 6/10 без мобілізації, та на 9/10, якщо ми намагаємось її мобілізувати.

Потім ІДЕ вирішує зателефонувати пожежникам для організації перевезення до відділення невідкладної допомоги секторного госпітального центру, щоб оцінити ураження цієї осені. Вона також попереджає доньку пацієнта та лікуючого лікаря.

Рентгенологічна оцінка покаже зміщений перелом хірургічної шийки лівої плечової кістки з повною дисоціацією головного валу.

Пані Г. буде госпіталізована до відділення ортопедичної та травматологічної хірургії, щоб скористатися запланованою операцією наступного дня. Це буде проводитися під локально-регіонарною анестезією, з відкритим скороченням передньо-дельто-грудним підходом. Це зменшення виявиться складним через метафізарне подрібнення, проте при доброякісному остеосинтезі.

Після перебування на цій службі короткочасного перебування пацієнтка буде переведена в реабілітаційний центр для лікування, що дозволить їй відновити часткову рухливість руки порівняно з попереднім станом.

Наслідки

Ця осінь мала кілька наслідків:

  • позапланова госпіталізація в сектор короткочасного перебування,
  • хірургія в екстреному контексті,
  • перебування в секторі середнього проживання,
  • з функціональної точки зору: втрата рухливості лівої верхньої кінцівки,
  • пацієнтка, незадоволена тимчасовою втратою автономності під час її госпіталізації та остаточно з такою жорсткістю руки.
  • і перш за все, лікуючий лікар зазначив, що вона втратила впевненість у собі, і що повернення додому після виходу з реабілітаційного відділення багато допитувало пані Г. та її дочку: чи підходить це рішення до нової ситуації ?

Причини аналізу

Фірма Ліберальних Медсестер має 5 пов'язаних IDE.
Один з них розвинув навички управління ризиками.
Вони погоджуються провести аналіз цієї аварії, оскільки вони усвідомлюють, що цей ризик є постійним для їх пацієнтів.
Вони сподіваються, завдяки цим відгукам, скористатися профілактичними діями, щоб запобігти повторенню таких ситуацій.
Використовується метод ТРИВОГИ, відомий колезі, який відповідає за цей аналіз, та рекомендований Haute Autorité de Santé.

  • Безпосередня причина

Пацієнт падає у ванній на мокрій підлозі.

  • Основні причини

  • Бар'єр, який виявив інцидент:

- Пом'якшення: ведення пацієнта після її падіння.

  • Бар'єри, які не спрацювали і дозволили інцидент:

- Профілактика: відсутність усвідомлення ризику ковзання, а потім падіння з боку домашньої допомоги, IDE, студентської медсестри.

- Профілактика: історія падіння пацієнта не була відома з дня IDE.

- Профілактика: мало або взагалі не обмінюється інформацією про пацієнта між різними професіоналами загалом: IDE - лікуючий лікар.

- Профілактика: відсутність оцінки для виявлення факторів ризику для запобігання подальшим падінням.

- Профілактика: відсутність підходу до управління операційними ризиками для групи професіоналів.

Сфери для роздумів та/або вдосконалення:

На жаль, тема падіння пацієнтів, на жаль, залишається однією з постійних ситуацій для людей похилого віку, оскільки, за підрахунками, третина людей старше 65 років, які проживають вдома, потрапляють додому. І ця частка збільшується з віком. Ці падіння можуть мати серйозні наслідки, як фізичні, так і психологічні.

Профілактичні дії довели свою ефективність, і бажано, коли це можливо, визначити стратегії зменшення цих ризиків.

Щодо виявлення людей, які потенційно ризикують: група професіоналів вирішує приділити особливу увагу виявленню суб’єктів ризику.

Для цього необхідно:

  • шукайте історію падінь: людина, яка впала один раз, рецидивує,
  • виконувати прості тести, які можуть бути передбачувальними, наприклад, "Приурочений час і рух" (TUG) або "Тест на стільці з тимчасовим обмеженням". Цей тест проводиться вдома, і якщо він позитивний, він повинен запропонувати медичній команді запропонувати поглиблену оцінку (див. Пункт 1 "Пройти далі").

Про обмін інформацією: концепція паперових файлів вже не відповідає поточним проблемам. У будь-якому випадку обмін інформацією здається складним. Буде досліджено довідку з комп'ютеризованої книги пацієнтів (DPI), до якої можна отримати віддалену інформацію та яку можна заповнити, не будучи з пацієнтом. Мета полягає в тому, щоб дозволити IDE офісу отримати доступ до файлів, що передують лікуванню, наприклад, і дозволити лікуючому лікарю передати медичні дані, необхідні для ефективного лікування.

Щодо оцінки ризиків, пов’язаних з пацієнтом: кілька факторів можуть впливати на ризик падіння. Їх слід враховувати та досліджувати, оскільки зміни стану здоров’я пацієнта можуть ще більше збільшити цей ризик. Ми можемо навести наприклад:

  • прийом певних ліків,
  • недавнє та/або тимчасове зменшення мобільності,
  • раптовий початок втрати рівноваги,
  • вербалізація пацієнтом свого страху падіння,
  • втрата ваги із втратою апетиту, пов’язаною зі зменшенням споживання води.

Щодо оцінки екологічних ризиків:

  • Одяг: особливу увагу слід приділяти носінню гарного взуття, а також окулярів.
  • Освітлення: адаптуйте штучне світло для кращого виявлення перешкод.
  • Підлоги: відсутні перешкоди в місцях руху, таких як килими, електричні дроти, іграшки, слизькі поверхні ...
  • Сходи: особлива увага для людей з проблемами мобільності. Допомога фізіотерапевта, який може показати правильні жести, може бути корисною ...
  • Меблі: перевірити хорошу стійкість стільців, табуретів.
  • Ванна кімната: надайте перевагу душовим кабінам з нековзними піддонами, встановіть розкладні стільці (закріплені на стіні) та підйомні решітки.

На закінчення

Налаштування домашньої допомоги іноді представляє різні ризики, ніж медичний заклад. Кожна ситуація повинна оцінюватися в кожному конкретному випадку. Ця оцінка повинна дати можливість вжити всіх необхідних запобіжних заходів для запобігання будь-якій аварії.

Слід зазначити, що падіння часто є побічною подією, якої можна уникнути, як це має місце в контексті вище.