Вплив дієти на нетримання калу - LKH-Univ
Вплив дієти на нетримання калу
| дата | Листопад 2010 р |
| Автори | Шоберер Д, Хаас З, Шаффер С, Шремпф С, Семліч Б, Уль С |
| Клієнт | ЛКХ ун-ту. Клініка Грац |
| Зв'язок | [email protected] |
Зміни дієти у хворих з нетриманням калу призводять до поліпшення симптомів нетримання калу?
Метою цього сестринського питання є показати результати досліджень щодо зміни дієти для поліпшення нетримання калу. Результати покликані допомогти вихователям забезпечити підтримку постраждалих на основі доказових знань.
Для відповіді на сестринське запитання було проведено систематичний пошук літератури в базах даних Medline, CINAHL, Центральний реєстр контрольованих випробувань Cochrane, База даних систематичних оглядів Cochrane та EMBASE із пошуковими термінами «нетримання калу АБО анальне нетримання» І «їжа АБО харчування АБО дієта АБО переживання або харчування "здійснено. Пошук обмежувався німецькими та англомовними рандомізованими контрольованими дослідженнями та систематичними оглядами. Заголовки та тези «звернень» перевірялись на відповідність зазначеним критеріям включення (стосовно пацієнта, втручання, результату, плану дослідження, подробиць публікації). Відповідні статті були прочитані в повному тексті та за допомогою оціночних листів для досліджень втручання (Behrens J, Langer G. 2010) та для систематичних оглядів та мета-аналізів (Behrens J., Langer G. 2004) з урахуванням їх достовірності, інформативної цінності та застосовності двома авторами кожен (HW., SchaS, SD, SchrS, SB, CU) незалежно перевіряється. Достовірні дослідження були використані для відповіді на питання медсестер.
Результатом пошуку в базі даних було 140 звернень, 124 з яких були виключені через невідповідність заздалегідь визначеним критеріям включення щодо втручання, результату та проектування та сім через дублювання. Дев'ять досліджень були прочитані та оцінені повністю двома авторами незалежно одне від одного. У чотирьох дослідженнях довіра не була надана, що, відповідно, було виключено.
Всього для відповіді на питання медсестер було використано п’ять досліджень, два систематичних огляди та три рандомізованих дослідження контрольованого втручання. Пероральне споживання клітковини у дорослих людей, які страждають нетривким континентом, було досліджено в двох дослідженнях (Bliss et al 2001, Lauti et al 2008), у двох дослідженнях вивчались зміни в харчуванні у неконтинентних дітей (Brazzelli & Griffiths 2006, Kokke et al 2008) і в одному дослідженні аналізувалися методи управління Лікування нетримання калу та запорів у неврологічно хворих пацієнтів (Coggrave et al 2006).
Дієта, багата клітковиною або харчовими добавками, багатими клітковиною, призводить до поліпшення нетримання калу при нетриманні калу (Bliss et al 2001, Lauti et al 2008). Доказовий рівень +++
Прийом клітковини у вигляді насіння бліх (7,1 г/добу) або гуміарабіки (25 г/добу) призвів до зменшення нетривалого стільця та покращення консистенції стільця через місяць у дорослих людей, які не мають континенту, з дуже м’яким або рідким стільцем занадто м’якої форми табурет. Добавки з харчових волокон поступово дозували, щоб уникнути метеоризму та погіршення симптомів (Bliss et al, 2001).
На додаток до дієти, багатої клітковиною, дієта з низьким вмістом залишків (дієта з продуктами, які тривалий час залишаються в шлунково-кишковому тракті) у поєднанні з протидіарейним препаратом покращує нетримання калу (Lauti et al 2008). Доказовий рівень ++
За даними Lauti et al (2008), дорослі з хронічним нетриманням калу через рідкий, слизовий або твердий стілець призвели до поліпшення ступеня тяжкості вираженості нетримання калу завдяки дієті з високим вмістом клітковини в поєднанні з протидіарейним, а також дієти з низьким перебігом в поєднанні з протидіарейним поліпшення загальної якості життя та якості життя у зв'язку з нетриманням калу.
У дітей не вдалося виявити жодного дослідження, яке б досліджувало єдине втручання «зміна раціону» щодо первинного результату нетримання калу. Кокке та співавт. (2008) досліджували введення клітковини та лактулози дітям із запорами, при цьому одна третина з 135 учасників дослідження страждала на нетримання сечі. Щоденне споживання лактулози або клітковини призвело до збільшення щотижневої частоти стільця та м'якшого стільця, але не до зменшення кількості нестримних епізодів у дітей із запорами (Kokke et al 2008). Доказовий рівень +
Меллон та співавт. (1996) досліджували зміни дієти та тренування в туалеті порівняно із проносними та винагородою. На думку авторів, не було суттєвої різниці між групами через 6 тижнів періоду дослідження та через 9 місяців періоду спостереження щодо результатів нетримання калу (Brazzelli & Griffiths 2006).
Не вдалося виявити жодного дослідження, яке б досліджувало дієту щодо нетримання калу у неврологічно хворих пацієнтів (Coggrave et al 2006).
Якість доказів за класом:
++++ висока якість, +++ середня якість, ++ низька якість, + дуже низька якість
Беренс Дж., Лангер Г. (2004): Догляд на основі фактичних даних. Ганс Хубер Верлаг, Берн. Оцінка систематичного огляду та мета-аналізу
Беренс Дж., Лангер Г. (2010): Догляд та догляд на основі фактичних даних. Ганс Хубер Верлаг, Берн. Оцінка дослідження втручання http://www.medizin.uni-halle.de/pflegewwissenschaft/media/EBN/Interventionsstudien_v1-6.pdf (10.06.2010)
Bliss DZ., Jung HJ., Savik K., Lowry A., LeMoine M., Jensen L., Werner C., Schaffer K. (2001): Добавки з харчовими волокнами покращують нетримання калу. Дослідження медсестер 50 (4): 201-213
Браззеллі М., Гріффітс П.В. (2006): Поведінкові та когнітивні втручання з іншими способами лікування нетримання калу у дітей або без них (Огляд). Кокранівська база даних систематичного огляду, випуск 2
Кемпелл С. (2002): Добавки харчових волокон з псилієм або гуміарабіком зменшують нестримний стілець та покращують консистенцію стільця у дорослих, які живуть у громаді. Догляд на основі доказів 5 (2)
Coggrave M, Wiesel P, Norton CC. (2006): Лікування нетримання калу та запору у дорослих із центральними неврологічними захворюваннями. Кокранівська база даних систематичних оглядів, випуск 2
Ho YH., Muller R., Veitch C., Rane A., Durrheim D. (2005): Нетримання калу: невизнана епідемія в сільській місцевості на півночі Квінсленда? Результати лікарняного амбулаторного дослідження. Aust. J. Rural Health 13, 28-34
Junkin J., Selekof JL. (2007): Поширеність нетримання і супутнього пошкодження шкіри у госпіталізованих пацієнтів. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing 34 (3), 260-269
Kokke FTM., Scholtens PAMJ., Alles MS., Decates TS., Fiselier TJW., Tolboom JJM., Kimpen JLL., Benninga MA. (2008): Дієтична волокниста суміш проти лактулози при лікуванні дитячих запорів: подвійний сліпий рандомізований контрольований слід. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 47 (5): 592-597
Лауті М., Скотт Д., Томпсон-Фосетт М.В. (2008): Добавки клітковини на додаток до лопераміду для нетримання калу у дорослих: рандомізоване дослідження. Колоцектальна хвороба 10, 553-562
Pretlove SJ., Radley S., Toozs-Hobson PM., Thompson PJ., Coomarasamy A., Khan KS. (2006): Поширеність анального нетримання за віком та статтю: систематичний огляд та аналіз метарегресії. Міжнародний журнал урогінекології 17, 407-417