Вплив дієти на рак товстої кишки та ризики Рада радників; Допомога

Залежно від дієти, зростання раку сприяє або гальмується. На відміну від поширеної думки та незліченних повідомлень у неспеціалізованій пресі, ми знаємо набагато менше про інгібуючі рак ефекти, ніж ефекти дієти, що стимулюють рак.

Зв’язки між дієтою та раком товстої кишки ясні?

Методологічні аспекти, які часто не враховуються в дослідженнях профілактики раку, особливо харчування:

*Де проводились дослідження? Деякі результати досліджень походять із спостережень у неєвропейських регіонах, частково також з іноземними етнічними групами та під впливом інших середовищ. Хоча харчові звички часто не порівнянні з нашими і можуть бути перенесені в Центральну Європу, їх помилково називають аргументом за або проти впливу дієти.
*Що це за рак товстої кишки? Термін «рак товстої кишки» може приховувати різні захворювання, які розташовані в різних місцях кишечника. Є дані, що різні фактори впливу ефективні в товстій кишці, прямій кишці або прямій кишці. Дослідження, які не дозволяють диференціювати пухлини точніше, мало інформативної цінності.
*Який «проект дослідження» доступний? Вирішальним фактором є те, чи були зроблені в минулому висновки опитувань постраждалих щодо їх харчових звичок, чи це перспективне подальше дослідження, під час якого документується харчова поведінка та випадки? Багато висновків та рекомендацій ґрунтуються на інтерв’ю з постраждалими. Досвід показав, що їх пояснення досить ненадійні, суб'єктивно забарвлені або базуються на інформації за обмежений період часу, як правило, лише за останні кілька років до хвороби. Цьому протиставляється той факт, що часто проходить кілька років, навіть десятиліть, перш ніж розвинуться попередники раку та їх злоякісне переродження. Потрібно більше років, щоб приховані ранні карциноми переросли в маніфестний рак, який також може поширитися на інші органи. Фактори ризику можуть відігравати роль протягом усього життя або викликати мутації та/або прискорити ріст пухлинних клітин. Довготривалі харчові звички важливіші за короткочасні «дієтичні гріхи».
*Чи була кількість обстежених представницькою? Кількість предметів, що вивчаються, та аналізовані курси часто надто мала. Аналіз відповідно до віку часто не проводиться, хоча тканини молодих людей реагують на забруднювачі по-різному, ніж старі люди, і здатність відновлювати та усувати гени раку з часом змінюється. Часто не роблять різниці між чоловіками та жінками, хоча було показано, що останні розвивають рак товстої кишки пізніше.
*Це одне дослідження або комбінація кількох досліджень? Багато рекомендацій щодо профілактики раку товстої кишки було розглянуто в контрольованих дослідженнях протягом останніх років і узагальнено так звані систематичні огляди (мета-дослідження) (висновки та рекомендації, засновані на мета-дослідженнях, є більш надійними, ніж результати окремих досліджень!)

Яке значення дослідження EPIC?

Що стосується питання можливих зв’язків між раком та харчуванням, то протягом останніх років було проведено кілька кількісно та якісно дуже складних, перспективних, контрольованих досліджень, які призвели до значних корекцій ідей старих результатів дослідження. Одним із цих досліджень є дослідження EPIC (EPIC = European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition, Van Gils et al. 2005, та Riboli 2001, http://epic.iarc.fr). З 1989 року в різних європейських країнах спостерігали понад 500 000 здорових людей щодо їх харчової поведінки та задокументованих захворювань. Загалом, дослідження, яке ще не було завершено у 2015 році, показує, що навряд чи будь-яке з попередніх тверджень про харчування є науково підтвердженим. Це показало, що вплив деяких харчових факторів було завищено, інші занижено, а деякі також були неправильно оцінені. Загалом, вона надає менше значення, ніж раніше, впливу дієти на розвиток більшості видів раку. Однак деякі спостереження, припущення та рекомендації щодо колоректального раку підтверджуються (Linseisen et al. 2007, Boeing 2007, Bofetta et al. 2010).

Чи надмірна вага впливає на ризик розвитку раку?

Чи дієта з низьким вмістом клітковини є канцерогенною?

Хоча багато спостережних досліджень вказують на можливий зв’язок між споживанням клітковини та розвитком раку товстої кишки, вплив клітковини є суперечливим. В дослідженні EPIC щодо раку товстої кишки було виявлено зв’язок, внаслідок якого захисний ефект цільнозернових продуктів перевищує такий, як у фруктів та овочів (Dahms et al. 2010). Однак загалом сьогодні інші ризики раку є принаймні настільки ж важливими, якщо не навіть важливішими. Однією з причин суперечливих результатів дослідження щодо впливу харчових волокон на ризик раку є складність різних ефектів. Ті, хто харчується з низьким вмістом клітковини, частіше страждають від надмірної ваги та фізичної неактивності; його споживання м’яса
перевищує нормальне населення, а спосіб життя часто менш здоровий. Тож у нього багато факторів ризику раку.

Є «фаст-фудом» канцерогенним?

«Швидке харчування» дуже калорійне і містить багато жиру, насичених жирних кислот, добавок, цукру та солі. Тільки з цієї причини фаст-фуд нездоровий. Деякі експерти вважають акриламід, що утворюється при нагріванні картоплі фрі, мутагенним. Крім того, швидке харчування не рекомендується через його високий глікемічний індекс. На думку багатьох експертів, чим вищий глікемічний індекс (ГІ) дієти, тим вища секреція інсуліну і тим вона раковіша! Глікемічний індекс є показником ефекту їжі, що підвищує рівень цукру в крові. Він особливо багатий на солодощі та фаст-фуд, оскільки вони містять багато швидко засвоюваних вуглеводів.

Чи є шашлик фактором ризику?

У багатьох дослідженнях йдеться про шкідливий вплив м’яса на грилі. Однак небезпечним є саме м’ясо на грилі, ніж шкідливі речовини, що виникають під час смаження, смаження та копчення. Бензпірен та поліциклічні ароматичні вуглеводні сприяють розвитку раку (PAK, Sinha et al. 2001). Вони виникають, коли жир і м’ясний сік капають в вуглинку, коли органічний матеріал згорає не повністю, а дим проникає в м’ясо. Особливі застереження надаються проти того, щоб насолоджуватися коричневою та чорною скоринкою м’яса, смаженого на грилі. Недостатньо смажене на грилі червоне м’ясо також вважається небезпечним, оскільки воно містить канцерогенні віруси поліоми і може розмножуватися при температурі вище 60 градусів.

Чи впливає рівень холестерину?

Раніше уявлення про те, що високий рівень холестерину був пов’язаний із вищим ризиком захворювання, зараз розглядаються критично. У деяких дослідженнях, таких як дослідження EPIC, передбачається, що підвищений рівень ЛПВЩ ("позитивний холестерин") має більш профілактичний ефект, тоді як ефекти високого рівня ЛПНЩ ("негативний холестерин") абсолютно незрозумілі. Деякі дослідження показали, що деякі пацієнти з раком товстої кишки мали досить низький рівень холестерину за багато місяців, навіть років до початку захворювання.

Чи впливають підсолоджувачі?

Тривалий час підсолоджувач аспартам асоціювався з різними небезпеками для здоров’я. Детальне розслідування Управління з питань харчових продуктів ЄС (Efsa) показало, однак, що штучний підсолоджувач нешкідливий для споживачів у дозволених кількостях. Максимальна рекомендована добова доза в ЄС становить 40 міліграм на кг ваги. За словами Efsa, дитина з масою тіла 20 кг могла випити півтора літра лимонаду, підсолодженого аспартамом, не досягнувши граничного значення. Немає доказів того, що підсолоджувачі мають стимулюючий апетит ефект. Безперечно, що підсолоджувачі не стимулюють секрецію інсуліну.

Чи є дефіцит вітаміну (частково) відповідальним за рак товстої кишки?

Нестача вітамінів має набагато менше значення, принаймні в Європі, ніж передбачалося раніше (Bofetta et al. 2010). Хворі на рак часто мають нижчий рівень вітамінів у крові, але це, швидше за все, наслідок, ніж причина раку. Багато терапевтичних досліджень показують, що, незважаючи на лабораторно-хімічну нормалізацію раніше зниженого рівня вітамінів, позитивний вплив на розвиток раку не спостерігається. Неодноразово підтверджується, що поліпшення лабораторних показників не означає, що пацієнт працює краще! Вітаміни та мінерали, яких у великій кількості міститься у фруктах та овочах, нікому не зашкодили, так, більшість експертів з питань харчування все ще очікують меншого ризику раку, якщо їсти фрукти та овочі та менше м’яса.