Вплив дієти та фізичних вправ на діабет 2 типу у - ГРІН

Огляд розповіді

Бакалаврська робота, 2016

40 сторінок, оцінка: 1.3

Карла Реккаб (Автор)

Зміст

1 ВСТУП І ЗАЯВА ПРО ПРОБЛЕМУ

фізичних

3 СУЧАСНІ ЗНАННЯ
3.1 Визначення цукрового діабету та диференціація різних типів
3.2 Патогенез діабету 2 типу
3.3 Поширеність діабету 2 типу у всьому світі серед дітей та підлітків
3.3.1 Огляд поширеності діабету 2 типу у всьому світі
3.3.2 Поширеність діабету 2 типу в США
3.3.3 Поширеність діабету 2 типу у Великобританії
3.3.4 Поширеність діабету 2 типу у Німеччині
3.4 Фактори ризику розвитку діабету 2 типу у дітей та підлітків
3.5 Можливі супутні захворювання на діабет 2 типу

5 РЕЗУЛЬТАТИ
5.1 Вибрані фактори впливу на розвиток діабету 2 типу
5.1.1 Статеве дозрівання та резистентність до інсуліну
5.1.2 Спадковість та генетика
5.1.3 Ожиріння та резистентність до інсуліну
5.1.4 Дієта
5.1.5 Рух
5.2 Вплив та значення збалансованого харчування та фізичних вправ для уникнення діабету 2 типу у дітей та підлітків
5.2.1 Рух
5.2.2 Дієта
5.3 Поточні програми терапії та профілактики діабету 2 типу у дітей та підлітків

9 СПИСОК ФІГУР, ТАБЛИЦ, СКОРОЧЕНЬ
9.1 Список малюнків
9.2 Перелік таблиць
9.3 Список скорочень

1 Вступ та визначення проблеми

За останні роки поширеність цукрового діабету різко зросла у всьому світі. У 2010 році, за оцінками, хвороба вражала 285 мільйонів людей у ​​віці від 20 до 79 років. З них близько 90% мали діабет 2 типу (Chen, Magliano & Zimmet, 2012). У виданні Міжнародної федерації діабету (IDF) - Atlas 2013 поширеність цукрового діабету в Німеччині налічує 7,6 мільйонів (у тому числі невідома цифра 2 мільйони) людей (Aguiree et al, 2013). Це робить Німеччину однією з 10 країн з найбільшим абсолютним числом хворих на цукровий діабет (Aguiree et al, 2013; Tamayo et al., 2014). У цій країні частка хворих на цукровий діабет 2 типу становить близько 95% (Tamayo et al., 2014).

Епідеміологічні дослідження показали, що прояву діабету 2 типу, ймовірно, передує тривала фаза з порушенням толерантності до глюкози (Biesalski, Grimm & Nowitzki-Grimm, 2015, p. 378). Відповідно, відомо, що діабет 2 типу на ранніх стадіях пов'язаний із збільшенням частоти супутніх захворювань, що в цілому призводить до зниження тривалості життя та ранньої непрацездатності (Estrada et al., 2014; Seshasai et al. ., 2011). Тому, розглядаючи їх як групу, важливо, особливо в дитячому та юнацькому віці, визначити відповідні фактори ризику, щоб ефективно запобігти наслідкам діабету 2 типу у літньому віці.

2 Завдання

Ця дипломна робота призначена для обговорення впливу дієти та фізичних вправ у дитячому та юнацькому віці на розвиток та профілактику діабету 2 типу. Для детального дослідження наукової літератури також слід визначити, які програми профілактики існують і який вплив вони мають на зменшення діабету 2 типу.

3 Сучасний стан знань

3.1 Визначення цукрового діабету та диференціація різних типів

«Цукровий діабет - це група різнорідних захворювань із загальною характеристикою хронічної гіперглікемії. Причиною є або порушення секреції інсуліну, дії інсуліну, або їх поєднання "(Herold, 2013, с. 717).

3.2 Патогенез діабету 2 типу

Крім усього іншого, інсулін забезпечує всмоктування глюкози у внутрішню частину інсулінозалежних клітин і разом зі своїм колегою - глюкагоном - відповідає за постійний рівень цукру в крові (див. Таблицю 1). Він діє на транспортер GLUT-4 м’язів і жирової тканини і забезпечує трансцелюлярний транспорт глюкози всередину клітини (Königshoff & Brandenburger, 2004, с. 221).

Клінічно маніфестний діабет діагностується, коли рівень глюкози в крові натще становить 126 мг/дл через 6 годин відмови від їжі або рівень глюкози в крові перевищує 200 мг/дл через 2 години після так званого глюкозного стрес-тесту (Joost, 2010, с. 512).

Таблиця 1: Діагностичні орієнтири для визначення цукрового діабету згідно з Американською діабетичною асоціацією та рекомендаціями Німецького діабетичного товариства (ADA & DDG; цитовано за Herold, 2013, с. 724)

Рисунок не включений до цього витягу

Інсулінорезистентність інсулінозалежних клітин відповідає за розвиток діабету 2 типу. Ця інсулінорезистентність обумовлена ​​ожирінням, при якому відбувається збільшення вісцерального жиру. Збільшення відкладень ліпідів у клітинах Лангерганса в підшлунковій залозі призводить до функціонального порушення β-клітин, що виробляють інсулін. Це називається ліпотоксичністю (див. Рисунок 1) (Joost, 2010, с. 513).

Обговорюється, що збільшення вісцерального жиру спричинює збільшення білків гострої фази, таких як С-реактивний білок (СРБ). Це лабораторний параметр, який, наприклад, виділяється печінкою у разі гострого запалення. Стверджується, що збільшення вісцерального жиру також призводить до такого запалення і, таким чином, сприяє резистентності до інсуліну (Kriketos et al., 2004). Паралельно високий рівень глюкози викликає гіперінсулінемію. Це призводить до того, що чутливість, а також щільність інсулінових рецепторів знижується. Можна говорити про так звану "знижену регуляцію", а інсулінорезистентність зростає (Herold, 2013, с. 719).

Цукровий діабет стає очевидним, коли пошкодження β-клітин прогресувало до такої міри, що інсулінорезистентність більше не може бути адекватно компенсована (Joost, 2010, с. 513).

Рисунок не включений до цього витягу

Рис. 1: Робоча гіпотеза потенційних механізмів розвитку діабету 2 типу від гіперглікемії (Riccardi, Rivellese & Giacco, 2008, с. 271)

3.3 Поширеність діабету 2 типу у світі серед дітей та підлітків

3.3.1 Огляд поширеності діабету 2 типу у всьому світі

Фазелі Фарсані, ван дер Аа, ван дер Ворст, Книббе та де Бур (2013) у своєму огляді 37 досліджень показують, що поширеність сильно варіюється залежно від країни, етнічного походження та віку. Зокрема, країни, що розвиваються, рідко представлені через відсутність епідеміологічних досліджень. Малюнок 2 Фазелі Фарсані та співавт. (2013 p. 1485) дає огляд поширеності в різних країнах.

3.3.2 Поширеність діабету 2 типу в США

У США поширеність діабету 2 типу серед підлітків 10-19 років становить 22 на 100 000 підлітків. Це дослідження показало збільшення поширеності серед етнічних молодіжних меншин з 0,42 до 1 000 (Liese et al., 2006). Дослідження US SEARCH також виявило поширеність 8,1 на 100 000 у віці 10-14 років та 11,8 на 100 000 у підлітків 15-19 років (Dabelea et al., 2007). Загалом це призводить до загальної поширеності 19,9 на 100 000 серед віків 10-19 років. Це дослідження також продемонструвало значно підвищену поширеність етнічних меншин у США (Dabelea et al., 2007). Одне з найвищих показників поширеності у світі було виявлено у дітей та підлітків у віці від 0 до 19 років індіанців Піма, які проживають у США. Тут це було 3800 із 100000 (Павков та ін., 2007).

3.3.3 Поширеність діабету 2 типу у Великобританії

У Великобританії встановлено, що поширеність цукрового діабету 2 типу у дітей та підлітків у віці 0-18 років у 1998 р. Становила 0,2 на 100 000. У тому ж лонгітюдному дослідженні поширеність зросла до 5 на 100 000 до 2005 р. (Hsia et al., 2009). У Лідсі в 2000 р. Було виявлено 9 випадків на 100 000 дітей та підлітків (Feltbower, McKinney, Campbell, Stephenson & Bodansky, 2003). Згідно з малюнком 2 Фазелі Фарсані та співавт. (2013, с. 1485), Великобританія є однією з європейських країн з найвищим рівнем поширеності діабету 2 типу у відповідних вікових групах.

3.3.4 Поширеність діабету 2 типу у Німеччині

Як уже зазначалось у вступі, популяційні оцінки діабету 2 типу у дітей та підлітків у Німеччині у 2002 році показали поширеність 1,57 на 100 000 (Rosenbauer, Icks, Prel & Giani, 2003). Дослідження в Баден-Вюртемберзі в 2004 році показали, що діабет 2 типу в Німеччині зустрічається у віці від 0 до 20 років із поширеністю 2,3 на 100 000 (Neu, Feldhahn, Ehehalt, Hub & Ranke, 2005 ).

Рис. 2: Огляд зареєстрованої поширеності діабету 2 типу на 100 000 дітей та/або підлітків (через значні коливання спостережуваних показників дані про поширеність представлені в логарифмічній шкалі). Показники поширеності були розраховані для чоловічої та жіночої популяцій, за винятком рівня поширеності серед жінок OJIBWA-Cree. Білі смуги представляють дітей (0-9 років), сірі смуги представляють молодь (10-19 років), а чорні смуги представляють дітей та молодь (0-19 років) (Фазелі Фарсані, ван дер Аа, ван дер Ворст, Knibbe & de Boer, 2013, с. 1485)

3.4 Фактори ризику розвитку діабету 2 типу у дітей та підлітків

За даними Німецького центру досліджень діабету (2016), надмірна вага та відсутність фізичних вправ, зокрема, є основними факторами ризику розвитку діабету типу 2 у дитячому та юнацькому віці. Вабіч (2004) бачить у сім'ї стрес (батьки з ожирінням та надмірною вагою) головними факторами ризику цього ), етнічна приналежність, соціокультурні фактори та соціальний статус. Згідно з аналізом із США, 81% американців з індексом маси тіла (ІМТ)> 25 мають діабет 2 типу (Gregg, Cheng, Narayan, Thompson & Williamson, 2007). За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (2000), ожиріння визначається як збільшення жиру в організмі, що перевищує нормальний рівень. Межа між надмірною вагою та ожирінням визначається за допомогою ІМТ. Згідно з таблицею 2, ІМТ ≥ 30 класифікується як ожиріння. ІМТ обчислюється за такою формулою:

кг (маса тіла)/м 2 (зріст тіла)

Таблиця 2: Класифікація ІМТ за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ, 2000)

Рисунок не включений до цього витягу

Оскільки діти ростуть, їх вага оцінюється на гендерній основі від народження до 19 років за допомогою соматограми. Це середні за віком стандартні значення. Як показано на малюнках 3 і 4, вага дитини, який відрізняється більш ніж на одне стандартне відхилення від нормальної ваги у відповідній віковій групі, означає ІМТ ≥ 25. Вага більше 2 стандартних відхилень є одним ІМТ ≥ 30 (Gruber & Gruber, 2010, с. 10; Всесвітня організація охорони здоров’я, 2016a).

Рисунок не включений до цього витягу

Рис.3: ІМТ щодо віку (хлопчики) - від 5 до 19 років (процентиль) (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2016b)

Рисунок не включений до цього витягу

Рис.4: ІМТ за віком (дівчата) - від 5 до 19 років (процентилі) (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2016c)

Однак, щоб визначити ризик розвитку діабету 2 типу, інші фактори включаються в так званий показник ризику діабету. Збільшення віку, окружність талії як еквівалентність вісцерального жиру, гіпертонія, споживання червоного м’яса та куріння враховуються як дуже значущі фактори ризику (див. Таблицю 3). З іншого боку, фізичні вправи та споживання цільнозернових продуктів мають захисний ефект (Joost, 2010, с. 514-515).

Таблиця 3: Внесок окремих факторів ризику діабету 2 типу до загального ризику (Joost, 2010, с. 514)

Рисунок не включений до цього витягу

Розраховано як незалежний внесок з використанням пропорційної моделі небезпеки Кокса. Дані були отримані в результаті дослідження EPIC Потсдам шляхом порівняння 849 випадків випадків діабету у всій когорті. Відносний ризик> 1 та позитивні бали вказують на збільшення ризику,

Заголовок Вплив дієти та фізичних вправ на діабет 2 типу у дітей та підлітків Підзаголовок Розповідь оповідань Університет Німецького університету профілактики та управління здоров’ям Гбмб 1.3 Клас Автор Карла Реккаб (Автор) Рік 2016 Сторінки 40 Номер каталогу V380394 ISBN (електронна книга) 9783668569454 ISBN ( Книга) 9783668569461 Розмір файлу 1093 КБ Мова німецька Ключові слова Діабет 2 типу, діти та підлітки Цукровий діабет 2 типу, дієта та фізичні вправи, вплив дієти на діабет 2 типу Ціна (книга) 14,99 € Ціна (електронна книга) 12,99 € Робота цитувати Carla Rekkab (Автор), 2016, Вплив дієти та фізичних вправ на діабет 2 типу у дітей та підлітків, Мюнхен, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/380394

  • Поки коментарів немає.