Вплив маси тіла на пацієнтів з ревматоїдним артритом
Нове дослідження дає уявлення про потенційний вплив ваги на здоров’я людей з ревматоїдним артритом. Дослідження, опубліковане в Arthritis Care & Research, розглядає, як надмірна вага та ожиріння можуть вплинути на ймовірність ослаблення ревматоїдного артриту на ранніх стадіях. Інше дослідження в галузі артриту та ревматології зосереджується на зміні ваги при ранній стадії ревматоїдного артриту та подальшому ризику передчасної смерті.
Дослідження свідчать про те, що вага може впливати на ефективність терапії ревматоїдного артриту. У дослідженні Arthritis Care & Research Сьюзен Гудман та його колеги вивчали вплив ваги на ймовірність того, що пацієнти отримають ремісію в роки, що відразу після діагностики ревматоїдного артриту. Команда вивчила дані канадської когорти раннього артриту, багатоцентрового спостережного дослідження пацієнтів з раннім стадієм ревматоїдного артриту, які лікувались ревматологами з використанням рекомендацій.
"У нашому дослідженні розглядаються люди з ранньою стадією ревматоїдного артриту, у яких діагностовано найкращі результати та найкращі відповіді на лікування, розглядається, скільки людей страждають від надмірної ваги або ожиріння, а потім визначається, чи мають ті, хто страждає надмірною вагою або ожирінням, гірші результати ніж ті, хто має нормальну вагу », - говорить доктор Гудман.
З 982 пацієнтів 32% мали ІМТ між нормальними значеннями, 35% мали надлишкову вагу і 33% страждали ожирінням. За три роки 36% пацієнтів пережили стійку ремісію. Порівняно з пацієнтами з нормальним ІМТ, люди з надмірною вагою мали на 25% менше шансів пережити ремісію, а ті, хто страждав ожирінням, мали на 47% менше шансів отримати подібне лікування.
Це дослідження являє собою найбільше дослідження, яке демонструє негативний вплив надмірної ваги на еволюцію ревматоїдного артриту і закликає до дій для кращого виявлення та вирішення цього ризику.
"Ці висновки мають важливе значення для клінічної допомоги, оскільки рівень надмірної ваги та ожиріння продовжує зростатиКаже Гудмен. "Наші висновки підкреслюють високу частку пацієнтів, яким нещодавно був поставлений діагноз" ревматоїдний артрит ", які страждають від надмірної ваги або ожиріння і які можуть мати патологію, яку важче лікувати. Для людей з ревматоїдним артритом, які не мали адекватної відповіді на лікування, це може бути ще одним фактором, який слід враховувати ".
В інших дослідженнях, ожиріння асоціюється з низьким ризиком передчасної смерті; проте подальші дослідження показують, що цей "парадокс ожиріння" можна пояснити ненавмисне зниження ваги за роки до смерті, а не справді захисний ефект ожиріння. Згідно з цим поясненням, пацієнти з ревматоїдним артритом, діагностованим протягом тривалого часу, які досягли нормальної або недостатньої ваги ІМТ, мають вищий рівень смертності та відносно менш здорові, ніж пацієнти, які мають ожиріння або надлишкову вагу.
Щоб дослідити це питання, Джеффрі Спаркс та його колеги оцінили вплив зміни ваги на ранніх стадіях ревматоїдного артриту на ризик подальшої смертності. Включено їх дослідження з артриту та ревматології 902 жінки з діагнозом ревматоїдний артрит і 7884 жінки без ревматоїдного артриту.
Жінки з ревматоїдним артритом страждали вищі показники смертності ніж жінки без ревматоїдного артриту. Серед жінок з ревматоїдним артритом 41% померли під час середнього спостереження 17 років; жінок без ревматоїдного артриту 29,2% померли під час середнього спостереження 18,4 року. В обох групах жінки, які перенесли важку втрату ваги (> 14 кг), мали найвищий рівень смертності після ранньої стадії ревматоїдного артриту. Збільшення ваги на ранніх стадіях ревматоїдного артриту не асоціювалося зі смертністю жодної групи.
"Наше дослідження першим зосереджено на зміні ваги біля діагностики ревматоїдного артриту та ризику смерті, а не на зміні ваги у пацієнтів з діагнозом тривалий ревматоїдний артрит, як у попередніх дослідженнях", - говорить доктор. Іскри. "Наші висновки показують, що результати попередніх досліджень - це у пацієнтів із нормальною вагою ризик смерті вищий - може бути пов'язано з ненавмисне зниження ваги, а не із захисним впливом на надмірну вагу або ожиріння. Наші результати показують, що ці попередні висновки з меншою ймовірністю безпосередньо пов’язані з ревматоїдним артритом, скоріше явищем крихкості та старіння загальної популяції ".