Високоякісна інсулінома виявлена через 5 років важкої гіпоглікемії
Надя Анон
1 Відділ ендокринології, діабетології та харчування, CHU Hassan II, Фес, Марокко
3 Медичний та фармацевтичний факультети - Університет ім. Сіді Мохаммеда Бен Абделли у Фесі, Марокко
Хамза Хаснауї
2 Відділ вісцеральної хірургії A, CHU Hassan II, Фес, Марокко
3 Медичний та фармацевтичний факультети - Університет ім. Сіді Мохаммеда Бен Абделли у Фесі, Марокко
Листяний Амезіане Хассані
1 Відділ ендокринології, діабетології та харчування, CHU Hassan II, Фес, Марокко
3 Медичний та фармацевтичний факультети - Університет ім. Сіді Мохаммеда Бен Абделли у Фесі, Марокко
Мехді Бураккаді Ідріссі
2 Відділення вісцеральної хірургії A, CHU Hassan II, Фес, Марокко
3 Медичний та фармацевтичний факультети - Університет ім. Сіді Мохаммеда Бен Абделли у Фесі, Марокко
Абдельмалек Усадден
2 Відділення вісцеральної хірургії A, CHU Hassan II, Фес, Марокко
3 Медичний та фармацевтичний факультети - Університет ім. Сіді Мохаммеда Бен Абделли у Фесі, Марокко
Ханан Ель Уахабі
1 Відділ ендокринології, діабетології та харчування, CHU Hassan II, Фес, Марокко
3 Медичний та фармацевтичний факультети - Університет ім. Сіді Мохаммеда Бен Абделли у Фесі, Марокко
Халід Айт Талеб
2 Відділення вісцеральної хірургії A, CHU Hassan II, Фес, Марокко
3 Медичний та фармацевтичний факультети - Університет ім. Сіді Мохаммеда Бен Абделли у Фесі, Марокко
резюме
Функціональні ендокринні пухлини підшлункової залози є рідкісними ураженнями, серед яких найбільш поширені інсуліноми. Більшість пацієнтів з інсуліномою мають вік від 30 до 60 років, і 59% з них - жінки. Більшість інсуліном є спорадичними, тоді як 10% розвиваються у пацієнтів з НЕМ. Діагноз заснований на клініці та на біологічній оцінці. Передопераційна візуалізаційна оцінка (Ехо-ендоскопія, КТ, МРТ) є важливою, визначаючи локалізацію пухлини у більш ніж 80% випадків. Стандартним методом лікування є хірургічне видалення пухлини. Ми повідомляємо тут про випадок інсуліноми високого ступеня, що розвинувся на передній частині хвоста підшлункової залози у пацієнта 50-річного віку.
Анотація
Функціональні ендокринні пухлини підшлункової залози зустрічаються рідко. Серед них найпоширеніші типи - інсуліноми. Більшість пацієнтів з інсуліномою - віком від 30 до 60 років, і 59% з них - жінки. Більшість інсуліном є спорадичними пухлинами, тоді як 10% з них розвиваються у пацієнтів з множинною ендокринною неоплазією (МЕН). Діагностика грунтується на клінічному обстеженні та лабораторних дослідженнях. Передопераційна візуалізація (ехо-ендоскопія, КТ, МРТ) необхідна для локалізації пухлини у більш ніж 80% випадків. Хірургічне висічення - це вибір лікування. Тут ми повідомляємо про випадок 50-річного пацієнта з інсуліномою високого ступеня розвитку на передній поверхні хвоста підшлункової залози.
Вступ
Шлунково-кишкові нейроендокринні пухлини представляють гетерогенну групу пухлин, що розвинулися за рахунок клітин дифузної ендокринної системи, серед яких найбільш поширені інсуліноми [1]. Майже виключно підшлункова залоза інсулінома є доброякісною у 90% випадків [2]. Позитивний діагноз - клініко-біологічний. Топографічна оцінка необхідна для керівництва терапевтичним жестом [3,4]. Ми повідомляємо про випадок інсуліноми високого ступеня, що знаходиться в хвості підшлункової залози.
Пацієнт і спостереження
КТ живота в осьовому зрізі C +: ураження хвоста підшлункової залози після ін'єкції контрастного препарату
КТ черевної порожнини при коронарній реконструкції, що показує ураження хвоста підшлункової залози розміром 1,5 см у довжину осі
Ураження довжиною 1,5 см осі хвоста підшлункової залози, що відповідає ураженню, описаному рентгенологічно
Проліферація пухлини, що проникає в паренхіму підшлункової залози, розташована в гніздах і грудочках; пухлинні клітини мономорфні, ядро непомітно нерегулярне з тонким ядерцем, цитоплазма рясна і еозинофільна
Цитоплазматична та зерниста експресія хромограніну А та синаптофізину клітинами пухлини
Обговорення
Висновок
Діагноз інсулінома - клініко-біологічний. Розташування пухлини залишається найскладнішим етапом. Стандартним методом лікування є енуклеація шляхом лапаротомії або лапароскопії. Резекції підшлункової залози зарезервовані для злоякісних або інтегруючих інсуліном в рамках НЕМ. П'ятирічне виживання інсуліном становить 97%, а факторами поганого прогнозу є злоякісність та асоціація з НЕМ.
Конфлікт інтересів
Автори не заявляють конфлікту інтересів.