Вплив на фізичний розвиток дітей та підлітків-дітей та
Вплив на фізичний розвиток дітей та підлітків
з корасії No 3, вересень 2000 р
прив.-доз. Лікар. мед. Едда Вейман
Головний лікар клініки педіатрії та медицини підлітків
Дитячий центр
Лікарня Сент-Бернвард
Трейбештрассе 9
D-31134 Хільдесгайм
Електронна адреса: pd.dr.e.weimann @ noSpam. bernward-khs.de
У перші кілька років своєї спортивної кар’єри діти та молодь проходять фазу свого фізичного та розумового розвитку, що є визначальним для їх подальшого розвитку особистості. Ця фаза характеризується інтенсивними фізичними навантаженнями. Тим не менш, у найрідкісніших випадках педіатри беруть участь у догляді за дітьми та підлітками на їх спортивній кар'єрі.
Високопродуктивний спорт знову і знову є центром інтересу ЗМІ до дітей. Особлива увага приділяється таким видам спорту, як художня гімнастика, а також художня гімнастика через їх очевидний вплив на розвиток молодих спортсменів.
Але чи можна взагалі сказати, що високопродуктивний спорт є здоровим для дітей та молоді? Це питання буде розглядатися далі.
Впливають фактори
Різні фактори впливу впливають на молодих спортсменів. Це, зокрема, фізичне навантаження, спричинене тренуванням, потенціал травми, пов’язаний із видом спорту, що займається, дієтою або харчовою поведінкою спортсменів та вплив на розвиток статевого дозрівання та зростання завдяки високопродуктивному спорту.
Лабораторії Nihil sine
Nihil sine labore: Перед ціною йде важка робота. Тому перед молодим спортсменом постають найрізноманітніші очікування. З одного боку, є власні амбіції, очікування батьків та вимоги до тренерів щодо продуктивності.
Збалансований змагальний спорт позитивно впливає на розвиток особистості: він передає високий рівень самооцінки та визначає позитивну роль спортсмена в суспільстві, що слід розглядати як цінний екологічний параметр у сучасному світі. Тому конкурентоспроможні спортсмени мають характеристики, які важко знайти у своїх однолітків. Це величезна мотивація та велика самодисципліна, оскільки вони повинні одночасно відповідати шкільним вимогам та часу, необхідному для навчання.
Стать та рольова поведінка також можуть бути знайдені у спорті: більшість матерів хлопчиків бачать мету тренувань у тому, що їх сини фізично вправляються та «провітрюють». Навпаки, матері спортсменів бачать спорт своїх дочок більш орієнтованим на кар’єру. Кар'єра спортсмена починається рано, для артистів балету, фігуристів та гімнасток у віці від чотирьох до п'яти років (1). Тренінг поділяється на базовий та вдосконалений тренінги, за яким слідує тренувальний виступ.
Для жінок-гімнасток середній вік, з якого в Німеччині починаються базові тренування, становить від п’яти до шести років. До десяти років розробляються умовні та нервово-м’язові вимоги до найвищої продуктивності. Далі слідує підвищення кваліфікації з метою досягнення міжнародного рівня ефективності (2).
Федеральні кадри ефективності структуровані відповідно до структури ефективності. Діти та підлітки стартують у D-складі та поступово збільшуються, залежно від віку та успішності, аж до A-загону. У цих кадрах проводиться визначена програма навчання. Тільки тоді, коли передбачені змагальні одиниці можуть бути успішно відпрацьовані, спортсмени переходять до наступного складу або залишають змагальний вид спорту.
Вік високих результатів для гімнасток в даний час становить від 15 до 19 років. Елементи руху характеризуються витонченістю - впереміш з м’язовими кінчиками рухів. Для хлопчиків гімнастичні вправи в основному орієнтовані на силу. Початок навчальних етапів відкладається на два-три роки. Відповідно, гімнасти мають свої максимальні показники у віці від 18 до 25 років, що має велике значення для подальших міркувань: Художні гімнасти піддаються особливо великому тренувальному навантаженню в період свого передпубертатного та пубертатного розвитку, тоді як артистичні гімнастки не піддаються екстремальним піковим навантаженням під час підліткового розвитку.
Перебіг статевого дозрівання та зростання
Якщо порівняти процес росту жіночих гімнасток з процесом плавців, можна побачити, що як зростання довжини ніг, так і швидкість росту у гімнасток знижуються. Під час періоду статевого дозрівання жінки-плавці виростають 8 см/рік, гімнастки - лише 5,4 см/рік (3).
У порівнянні з ритмічними гімнастками, гімнастки, як правило, є низькими з точки зору довжини тіла, тоді як гімнастки, як правило, знаходяться в діапазоні від середнього до верхнього процентиля. По суті, це можна пояснити тим, що заздалегідь проводиться відбір щодо виду спорту, яким потрібно займатися.
Курс статевого дозрівання та стрибок росту затримуються як у художніх гімнасток, так і у гімнасток. У гімнастиці стрибок зростання статевого дозрівання починається на три роки пізніше, ніж у звичайної популяції. Початок менархів затримується на 2,5 роки для гімнасток (табл. 1) (4).
| Таблиця 1: Вік менархе у різних видах спорту | |
| спорт | Менархе (вік у роках) |
| Гімнастика | 15.1 |
| балет | 14.5 |
| веслування | 13.7 |
| плавати | 13.1 |
| волейбол | 13.1 |
| Гандбол | 13,0 |
| Середній вік менархе в Німеччині: 12,6 | |
Через відносну нестачу естрогену затримка статевого дозрівання пов’язана зі зниженням щільності кісток і підвищеною схильністю до переломів. Однак у цьому відношенні гімнастки є винятком, оскільки вони мають щільність кісткової тканини, що перевищує норму завдяки потужним стрибкам у фізичних вправах. Але навіть у художніх гімнасток щільність кісток зменшується (5).
Порушення циклу особливо яскраво виражені у пов'язаних з вагою видах спорту, таких як біг на довгі дистанції, художня гімнастика, художня гімнастика, балет та фігурне катання, а також у дзюдо. 80% цих спортсменів мають порушення менструального циклу. З 250 обстежених бігунів на довгі дистанції 47% мали аменорею, 20% - сильний олігоменорейний і 10% мали нерегулярний цикл. 7% бігунів з порушеннями менструального циклу також мали порушення харчування
Порушення менструального циклу покращилися після відмови від змагань або під час канікул, оскільки тоді набирала вага.
Дієта і маса тіла
Особливо у фазі статевого дозрівання та росту, харчові звички та надходження поживних речовин дуже важливі під час максимальних фізичних навантажень. У залежних від ваги видах спорту, таких як балет, фігурне катання, художня гімнастика та художня гімнастика, в яких потрібна певна вага тіла як з точки зору естетичних вимог до цього виду спорту, так і з точки зору оптимального руху, помітний дефіцит у споживанні вітамінів А, В і D. Вітамін С зазвичай приймають спортсмени на пробних засадах для профілактики інфекцій. Крім того, можна визначити дефіцит у забезпеченні кальцієм та йодом та загальну низькокалорійну дієту. Цей неадекватний запас калорій також відображається на частці жирової тканини, яка у гімнасток із середньою масою жиру 3 кг значно нижча, ніж у дівчат того ж віку.
Для того, щоб оцінити ці висновки, слід врахувати, що як дівчата, так і хлопці мають велике споживання енергії завдяки високим вправам, що вимагають сили м’язів. Однак, на відміну від хлопчиків, дівчата відповідають дієтичному складу, рекомендованому Німецьким товариством харчування (DGE), із приблизно 60% вуглеводів, 25% жиру та 15% білків (4).
Особливо в галузі гімнастики, хлопчики краще забезпечені споживанням поживних речовин і калорій, оскільки їх елементи гімнастики пов'язані між собою силою і не повинні дотримуватися особливого естетичного, витонченого враження.
Дівчата також помічають зміну в харчовій поведінці: вони знають свою точну масу тіла і стурбовані своїм харчуванням, щоб точно знати калорійність їжі. Результатом є те, що може виникнути розлад схеми тіла з плавним переходом до явного розладу харчування, відомого під терміном «anorexia athletica» (6) .
Лептин як речовина, що передає речовини в процесі статевого дозрівання
Якщо проаналізувати харчову поведінку, масу жиру в організмі та вплив цих факторів, що впливають на розвиток статевого дозрівання, стає ясно, що лептин відіграє вирішальну роль як речовина, що передає речовини в процесі статевого дозрівання: лептин бере участь у регуляції енергетичного обміну. Він пригнічує синтез апетитостимулюючого нейропептиду Y після того, як він зв’язується зі специфічними нейронами, що продукують NPY, у гіпоталамусі. Результати клінічних досліджень вказують на те, що рівень лептину в сироватці крові відображає масу жиру як у людей, так і у людей із надмірною вагою. Регуляція лептину відбувається короткочасно (протягом 24 годин), серед іншого за допомогою таких гормонів, як глюкокортикоїди та інсулін.
Окрім впливу на енергетичний баланс, лептин впливає на регуляцію роботи гонадотропінів та статевих стероїдів. Це означає: падіння рівня лептину в сироватці крові в результаті зменшення інгібування NPY має інгібуючий ефект на репродуктивну вісь. Це можна виправити в експериментах на тваринах шляхом екзогенного введення лептину.
У наших дослідженнях ми перетворили значення лептину у гімнасток на основі відповідного етапу статевого дозрівання у стандартні значення (SDS) і порівняли їх із нормальними значеннями здорових підлітків, що відповідають віку. Гімнастки показали зниження рівня лептину в середньому на –2,77 SDS, а у хлопчиків на –0,93 SDS. Під час пубертатного розвитку рівень лептину у гімнасток навіть знижувався: з -1,21 до -3,99 SDS. Однак з гімнастками вони залишились незмінними. На основі маси жиру в організмі, яку вимірювали у% за допомогою методу біоелектричного імпедансу (BIA), спостерігалося зниження рівня лептину на -1,05 у гімнасток та -0,6 SDS у гімнасток порівняно з нормальною популяцією (7).
Можливість травмування
Завдяки інтенсивним дослідженням послідовності рухів у художній гімнастиці, в останні роки докладаються великі зусилля, щоб зменшити можливість травмування в художній гімнастиці. У порівнянні з іншими видами спорту, такими як теніс або футбол, гімнастика зараз має відносно низький ризик отримання травм (табл. 2). Цього можна досягти, збільшивши накладку на килимок до 20 см та додаткову амортизаційну накладку. Поліпшення м’язових тренувань для гімнастів та більш інтенсивне тренування для тренерів також сприяли зменшенню можливості травмування.
| Таблиця 2: Можливість травмування після 1000 навчальних годин (8) | |
| спорт | Кількість травм |
| Гімнастика | 1.15 |
| фігурне катання | 3,00 |
| волейбол | 4.10 |
| Гандбол | 8.30 |
Не можна підкреслити, що технічно досконала вправа має невеликий потенціал для травм. Тому на змаганнях слід виконувати лише вправи, які досконало освоєні.
Через різні елементи вправ та акценти локалізація травм у гімнасток відрізняється: гімнастки більш сприйнятливі до травм в області хребта, а також в гомілковостопному, гомілковостопному та колінному суглобах. Рентгенологічно можна спостерігати скупчення травм в області основи та покривної пластини суглобів, які згодом виявляються як клінічні зміни. Отже, тести на фізіологічні функції та такі методи обстеження, як тест на реклінацію, який проводиться для виявлення патологічних змін в області хребта, більш показані, ніж часті рентгенологічні дослідження (9).
Крім того, при розробці навчальних елементів слід звертати увагу на фазу вразливого зростання. Це пов’язано з тим, що травми хребетного стовпа частіше трапляються під час стрибка зростання статевого дозрівання. Тому в цей час слід уникати пікових навантажень і регулювати навантаження.
Для того, щоб оцінити окремі навантаження, тому важливо знати стадію статевого дозрівання спортсменів, за якими здійснюється нагляд, і відповідно розробити тренувальні навантаження. На даний момент ця фізіологічна проблема навряд чи береться до уваги.
Зокрема, художні гімнасти демонструють гіпермобільність зв’язкового апарату. Однак це компенсується добре розвиненими м’язами. На відміну від гімнасток, які мають дуже хорошу щільність кісток, незважаючи на неоптимальну дієту - це, мабуть, пов’язано з потужними стрибковими елементами в гімнастичних вправах - щільність кісткової тканини спортивних гімнасток знижується. Надмірно еластичний зв'язковий апарат стає проблемою для гімнасток, коли вони закінчують тренувальну роботу. Оскільки збільшення маси тіла та зменшення м’язової маси тоді збільшують ризик травмування зв’язкового апарату (5).
Резюме
У високопродуктивних видах спорту високі фізичні навантаження, спричинені тренуванням, і висока потреба в калоріях, особливо серед дівчат, призводять до недостатньої частки жирової тканини. Брак жирових запасів, у свою чергу, призводить до зниження рівня лептину. Ці дефіцити посилюються недостатнім споживанням калорій, що частково обумовлено естетичними вимогами художньої гімнастики. В цілому результатом є низький рівень лептину, так що вісь гіпоталамус-гіпофіз-гонади не активується, щоб викликати статеве дозрівання відповідно до віку: статеве дозрівання та стрибки росту затримуються або, в особливо серйозних випадках, не виникають. Отже, лептин, схоже, є зв’язком між клінічним спостереженням низької маси жиру та зменшенням споживання їжі, з одного боку, та затримкою росту та статевого розвитку, з іншого.
Високопродуктивний спорт впливає на фізичний розвиток спортсменів, особливо у фазі статевого дозрівання. Проте ступінь цього впливу залежить від виду спорту та фізичного навантаження в період статевого дозрівання.
За останні роки було зроблено багато для мінімізації ризиків високопродуктивного спорту для дітей та молоді в Європі та США. Наприклад, піднято вік, у якому молоді спортсмени можуть брати участь у міжнародних змаганнях. Однак це положення не включає, чи спортсмени завершили свій пубертатний період. Знання про те, що великі фізичні навантаження, низькокалорійна дієта та жирова маса, що нижча за норму, можуть затримати розвиток статевого дозрівання, не слід використовувати на шкоду спортсменам.
Незважаючи на всі кроки, які були зроблені до цього часу, ще потрібно пройти довгий шлях, щоб надати оптимальну підтримку молодим спортсменам. Перш за все, потрібна покращена освіта та підготовка тренерів, а також міждисциплінарна підтримка спортсменів з боку спортивних лікарів, фізіотерапевтів, тренерів, дієтологів та педіатрів.
Для того, щоб забезпечити таке покращення підтримки для всіх спортсменів, відповідні правила повинні бути закріплені на міжнародному рівні. Це означає: Щоб захистити окремого спортсмена-конкурента, умови тренувань у Європі не повинні відрізнятися від умов в Азії та країнах СНД.
Розуміння всіх тих, хто бере участь, як тренерів, так і спортсменів, щодо зменшення негативних наслідків змагального спорту буде тим більшим, коли досягнуть домовленостей на міжнародному рівні. Тому що найкраще для спортсменів - це, безумовно, винагорода за їхні роки відданості та відмови від участі в Олімпійських іграх або навіть медалі без необхідності приймати високі ризики для здоров'я.