Вплив ожиріння на ефективність різних біологічних агентів при захворюваннях

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.

ожиріння

Основні моменти

резюме

Мета

Ожиріння - це всесвітня епідемія, за якою все більше доказів свідчать про вплив на реакцію організму на біологічне лікування. Ми досліджували вплив ожиріння на ефективність різних біологічних агентів при лікуванні запальних захворювань.

Методи

У базах даних Medline, EMBASE та Cochrane проводився пошук відповідних ключових слів та термінів MeSH для ожиріння та bDMARD. Вибрані статті, що описують клінічну відповідь у пацієнтів із ожирінням порівняно з іншими категоріями ІМТ. Результати щодо відповіді та ремісії оцінювали мета-аналізом, а всі інші представлені результати узагальнювали.

Результати

З 3850 вибраних записів 24 статті відповідали критеріям включення, включаючи десять про ревматоїдний артрит (РА), чотири про осьовий спондилоартрит (осьовий SpA), чотири про хворобу Крона (CD), чотири про псоріаз і дві про псоріатичний артрит (RPso). Були вивчені чотири біологічних DMARD: інгібітори TNF, інгібітор костимуляції Т-клітин (абатацепт), інгібітор IL-6 (тоцилізумаб) та терапія виснаження В-клітин (ритуксимаб). Мета-аналіз показав, що ймовірність досягнення хорошої відповіді або ремісії була нижчою у пацієнтів із ожирінням (ІМТ> 30 кг/м 2), ніж у пацієнтів, які не страждають ожирінням (ІМТ ≤ 30 кг/м 2), які отримували анти-ФНО (% хороших відповідей при РА: АБО 0,34, 95% ДІ 0,18–0,64;% ремісії при РА: АБО 0,36, 95% ДІ 0,21–0, 59; BASDAI50 при осьовому SpA: АБО 0,41, 95% ДІ 0,21–0,83). Однак суттєвої різниці між пацієнтами із ожирінням та не ожирінням, які отримували абатацепт, не спостерігалось (% хороших реагуючих на РА: АБО 0,75, 95% ДІ 0,42–1,36;% ремісії при РА: АБО 0,84, 95% ДІ 0,65–1,09) та тоцилізумаб (% хороших реагуючих на РА: АБО 1,08, 95% ДІ 0,44-2,63;% ремісії при РА: АБО 0,91, 95% ДІ 0,50-1,66).

Висновок

Ожиріння обмежувало дію блокаторів ФНО, але не ефектів абатацепту або тоцилізумабу, що припускає, що для пацієнтів із ожирінням із запальними захворюваннями слід розглянути можливість індивідуальної стратегії лікування.

Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.

Ключові слова: Ожиріння, запальні захворювання, BDMARD, Anti-TNF, Abatacept, Tocilizumab