Вплив ожиріння на ожиріння визнано при діабеті
Показано, що баріатрична хірургія є ефективною в метаболічному процесі з різким поліпшенням діабету 2 типу, іноді навіть до схуднення.
Опубліковано 22 січня 2018 року о 17:51 - Оновлено 22 січня 2018 року о 17:52
Час читання 3 хв.
- Спільний доступ
- Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
- Спільний доступ вимкнено Надіслати електронною поштою
- Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
- Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
Стаття зарезервована для передплатників
Це велика тенденція у всьому світі. Показання до баріатричної хірургії поширюються на людей з меншим ожирінням, але які страждають на діабет. Спочатку це лікування було призначене для пацієнтів, індекс маси тіла (ІМТ) яких перевищував 40 кг/м 2 (або 35, якщо пов’язане одне або кілька захворювань) і стан яких, ймовірно, може бути покращений хірургічним втручанням. Але частка людей, оперованих з ІМТ від 30 до 35, зросла з 29% у 2011 році до 35% у 2015 році (за даними Medicare).
Показано, що баріатрична хірургія є ефективною в метаболічному процесі з різким поліпшенням діабету 2 типу, іноді навіть до схуднення. Коли ми знаємо, що поширеність діабету подвоїлася за тридцять років у світі, за даними Лансета, з ураженими 445 мільйонами людей - у Франції це становить 5% населення.
З 1925 року, а потім у 1940-х роках, про покращення рівня цукру в крові повідомляли як про побічний ефект гастректомії, як зазначив хірург та дослідник Лоран Генсер (лікарня La Pitié-Salpêtrière), під час сесії в Національній хірургічній академії. у листопаді 2016 року.
Серцево-судинні ризики
Зовсім недавно мета-аналіз, який виявив близько п'ятнадцяти рандомізованих досліджень (94000 пацієнтів із ожирінням), показав, що операція завжди була ефективнішою, ніж медикаментозне лікування, незалежно від тяжкості ожиріння та початкового рівня глікованого гемоглобіну (HbA1c), що відображає цукру в крові. Крім того, хірургічне втручання зменшує серцево-судинний ризик.
Але як щодо часу? Хоча дослідження показують, що після одного року лікування від 60% до 80% діабету виліковується, після п’яти років лише 30–40% людей перебувають у стадії ремісії. Шведське дослідження SOS (для шведських страждаючих ожирінням) справді показало, що 72% пацієнтів з діабетом 2 типу, оперованих, перебували в стадії ремісії через два роки, але лише 36% через десять років і 30% у п'ятнадцять років. І ремісія не означає лікування. Деякі повинні відновити лікування. Крім того, значна кількість "втрачених для подальшого спостереження" пацієнтів - більше, ніж кожен другий.
Які механізми задіяні? Поліпшення контролю глікемії можна пояснити обмеженням їжі та втратою ваги, а також зміною секреції деяких травних гормонів, таких як грелін, або дією на мікробіоти тощо. Операція передбачає повне перероблення травного тракту, механіки кишечника. "Ці результати виявляють роль кишечника як головного суб'єкта контролю рівня цукру в крові", - зазначила фізіолог Мод Ле Гал (Інсерм), співавтор дослідження, опублікованого в 2015 році в "Гастроентерології", яке підкреслило остаточні результати.
Вам залишилось прочитати 38,11% цієї статті. Решта призначена лише для абонентів.
Читання Світ триває на іншому пристрої.
Ви можете читати Світ на одному пристрої за раз
Продовжуйте читати тут
Це повідомлення з’явиться на іншому пристрої.
Тому що хтось інший (або ти) читає Світ з цим обліковим записом на іншому пристрої.
Ти не вмієш читати Світ що на один пристрій обидва (комп’ютер, телефон або планшет).
Як перестати бачити це повідомлення ?
Натиснувши "Продовжувати читати тут" і переконавшись, що ви єдина особа, яка консультується Світ з цим рахунком.
Що станеться, якщо ви продовжите читати тут ?
Це повідомлення з’явиться на іншому пристрої. Останні залишаться авторизованими за допомогою цього облікового запису.
Чи існують якісь інші обмеження ?
Ні. Ви можете увійти зі своїм обліковим записом на скільки завгодно пристроїв, але використовуючи їх у різний час.
Ви не знаєте, хто така людина ?
Решта призначена лише для абонентів. Уже підписалися? Щоб увійти
Йти до весь зміст Світу необмежений.
Підтримка журналістська розслідування та незалежне письмо.
Зверніться до цифрова газета та додатки до неї щодня до 13:00.