Вплив ожиріння на PSA під час скринінгу на рак простати Urology Health

Статистичний аналіз

Результати

З популяції, яка мала PSA в сироватці крові, 4 були виключені через прийом інгібітора 5-альфа-редуктази. Отже, досліджувана популяція включала 541 чоловіка. Середній вік становив 59,3 року (+/- 5,7 року), середній PSA 2,93 нг/мл (+/- 7,2 нг/мл) та середній ІМТ 27,8 кг/м2 (+/- 4,0). Що стосується анамнезу, 39,8% заявили, що раніше виконували ПСА, 27,6% вже зверталися до лікаря з приводу проблем сечовивідних шляхів та/або передміхурової залози, а 7,4% приймали медичне лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози. У таблиці I деталізовано ці результати відповідно до категорій ожиріння. Існувала суттєва різниця між середнім значенням PSA (p = 0,04) або log (PSA) середнім значенням (p = 0,03) між різними ваговими групами. Ці середні показники були нижчими, чим вище були вагові групи (рис. 1). Також спостерігалася слабка значуща зворотна кореляція (r = -0,10, p = 0,015) між log (PSA) та ІМТ (рис.2).

Рисунок 2: Розсіяний графік, що показує зворотну кореляцію між логарифмом PSA (log (PSA)) та індексом маси тіла (BMI). Відображається лінія регресії. Ця кореляція є значною (p = 0,015), але слабкою (r = 0,10).
urology

Обговорення

Вагові групи проводили згідно з класифікацією ожиріння, і з міркувань вибірки нам довелося групувати ожиріння ІІ та ІІІ типів. Ця група становить лише 6% від загальної кількості робочої сили, але групування всіх ожирінь разом магло б замаскувати ще більший спад PSA в цій групі.

Фізіопатологічно це зниження PSA у людей із ожирінням можна пояснити набагато вищим співвідношенням м’язової маси/жиру, оскільки периферичний жир може бути відповідальним за більшу ароматизацію тестостерону [11]. Однак ерогенна ароматизація тестостерону у пацієнтів із ожирінням з пропорційним вторинним зниженням PSA досі ніколи не повідомлялась, але залишається гіпотезою, що узгоджується з нашими результатами. Отже, ожиріння може бути фактором ризику для затримки діагностики раку передміхурової залози, тим більше, що більша жирова маса і значне зменшення циркулюючого тестостерону, оскільки саме в цих випадках вплив на ПСА може бути найбільшим [ 10-12]. Це зниження PSA та тестостерону у людей, що страждають ожирінням, також може пояснити, чому деякі автори повідомляють про зниження ризику раку передміхурової залози у разі ожиріння у молодих чоловіків або при сімейних формах раку, які мають середній рівень вищих тестостеронів [7, 8 ].

Висновок

У підгрупі популяції, яка пройшла скринінг на рак передміхурової залози шляхом аналізу загального PSA, останній був меншим, чим вище ІМТ. Цей висновок передбачає адаптацію порогу скринінгу PSA відповідно до ІМТ.

Вплив віку, доброякісної гіпертрофії передміхурової залози та рівня тестостерону у пацієнтів із ожирінням також слід додатково з’ясувати, щоб оцінити ризик розвитку раку простати у людей із ожирінням.

Подяка: Лікарі загальної практики з району Сарбур, а також лікар Арнал за допомогу та співпрацю в проведенні скринінгової кампанії. Лабораторії ADCAP та AstraZeneca за їх фінансову підтримку. Лабораторії Biomerieux, що пропонують набори для аналізу PSA.

Список літератури

1. CALLE E.E., RODRIGUEZ C., WALKER-THURMOND K., THUN M.J .: Надмірна вага, ожиріння та смертність від раку в проспективно вивченій когорті дорослих американців. Н. Енгл. J. Med., 2003; 348: 1625-1638.

2. ШАРЛЕС М.А., БАСДЕВАНТ А., ЕШВЕГЕ Е .: Поширеність ожиріння серед дорослих у Франції: ситуація у 2000 р., Встановлена ​​в результаті дослідження OBEPI. Енн Ендокринол., (Париж), 2002; 63: 154-158.

3. CALLE E.E., RODRIGUEZ C., JACOBS E.J., ALMON M.L., CHAO A., MCCULLOUGH M.L., FEIGELSON H.S., THUN M.J .: когорта харчування Американського товариства по боротьбі з раком, II група харчування: обгрунтування, обгрунтування та базові характеристики. Рак, 2002; 94: 2490-2501.

4. ENGELAND A., TRETLI S., BJORGE T.: Зріст, індекс маси тіла та рак передміхурової залози: спостереження за 950000 норвезькими чоловіками. Б. Дж. Рак, 2003; 89: 1237-1242.

5. IRANI J., LEFEBVRE O., MURAT F., DAHMANI L., DORE B .: Ожиріння щодо ризику раку передміхурової залози: порівняння з популяцією з доброякісною гіперплазією передміхурової залози. BJU Int., 2003; 91: 482-484.

6. RODRIGUEZ C., PATEL A.V., CALLE E.E., JACOBS E.J., CHAO A., THUN M.J .: Індекс маси тіла, зріст та смертність від раку передміхурової залози у двох великих когортах дорослих чоловіків у США. Епідеміол раку. Біомаркери Поперед., 2001; 10: 345-353.

7. GIOVANNUCCI E., RIMM E.B., LIU Y., LEITZMANN M., WU K., STAMPFER M.J., WILLETT W.C .: Індекс маси тіла та ризик раку передміхурової залози у медичних працівників США. J. Natl. Інститут раку, 2003; 95: 1240-1244.

8. PORTER M.P., STANFORD J.L .: Ожиріння та ризик раку простати. Простата, 2005; 62: 316-321.

9. FREEDLAND S.J., ARONSON W.J .: Ожиріння та рак передміхурової залози. Урологія, 2005; 65: 433-439.

10. ABATE N., HAFFNER S.M., GARG A., PESHOCK R.M., GRUNDY S.M.: Статеві стероїдні гормони, ожиріння верхньої частини тіла та резистентність до інсуліну. Дж. Клін. Ендокринол. Метаб., 2002; 87: 4522-4527.

11. ДЕСЛІПЕР Ж.П .: Ожиріння та рак. Обмін речовин, 1995; 44: 24-27.

12. KIM M.R., GUPTA M.K., TRAVERS S.H., ROGERS D.G., VAN LENTE F., FAIMAN C.: Сироваткоспецифічний простатичний антиген, глобулін, що зв’язує статеві гормони, та індекс вільного андрогену як маркери розвитку пубертату у хлопчиків. Клін. Ендокринол. (Oxf), 1999; 50: 203-210.

13. BAILLARGEON J., POLLOCK BH, KRISTAL AR, BRADSHAW P., HERNANDEZ J., BASLER J., HIGGINS B., LYNCH S., ROZANSKI T., TROYER D., THOMPSON I .: Асоціація індексу маси тіла та специфічний для простати антиген у популяційному дослідженні. Рак, 2005; 103: 1092-1095.

14. GREY M.A., DELAHUNT B., FOWLES J.R., WEINSTEIN P., COOKES R.R., NACEY J.N .: Демографічні та клінічні фактори як детермінанти рівня сироваткового специфічного антигену та його похідних. Протипухлинна Рез., 2004; 24: 2069-2072.

15. KRISTAL A.R., CHI C., TANGEN C.M., GOODMAN P.J., ETZIONI R., THOMPSON I.M .: Асоціації демографічних характеристик та особливостей способу життя з концентрацією специфічного для простати антигеном (PSA) та збільшенням PSA. Рак, 2006; 106: 320-328.

16. FOWKE JH, SIGNORELLO LB, CHANG SS, MATTHEWS CE, BUCHOWSKI MS, COOKSON MS, UKOLI FM, BLOT WJ: Вплив ожиріння та висоти на специфічний для простати антиген (PSA) та відсоток вільного PSA серед афроамериканських рівнів та Кавказькі чоловіки. Рак, 2006; 107: 2361-2367.

17. THOMPSON I.M., LEACH R., TROYER D., POLLOCK B., NAYLOR S., HIGGINS B .: Взаємозв'язок індексу маси тіла та специфічного антигену простати в популяційному дослідженні. Урол. Онкол., 2004; 22: 127-131.

18. AZZOUZI AR, LARRE S., CORMIER L., ROUPRET M., VALERI A., MANGIN P., BERTHON P., VILLETTE JM, FIET J., CUSSENOT O .: Значущість простатичного специфічного антигену (PSA) нанотест порівняно з класичним тестом на PSA при організованому масовому скринінгу раку простати. BJU Int., 2007.

19. HAMMARSTEN J., HOGSTEDT B., HOLTHUIS N., MELLSTROM D.: Компоненти метаболічного синдрому-фактори ризику розвитку доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Рак передміхурової залози передміхурової залози Dis., 1998; 1: 157-162.